GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT PHYSIOLOGIQUE


Le bilan préconceptionnel

Le certificat pénuptial et la consultation prénuptiale ont été supprimés en 2007. Il n’en reste pas moins que ce que l’on va appeler un bilan préconceptionnel reste utile et conseillé lors d’une demande d’arrêt d’une contraception, en cas de projet de mariage ou en réponse aux demandes spontanées d’une femme ou d’un couple qui a...

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Les consultations prénatales

Elles sont en général faites au rythme de une par mois. La tension artérielle est prise systématiquement à chaque visite. Elle est plus basse pendant la grossesse et doit rester inférieure à 13/8. La prise de poids doit être en moyenne de 8 à 12 kg au total. Cette prise de poids ne se fait pas...

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Le développement du bébé, semaine par semaine

Première semaine de grossesse=3ème semaine d’aménorrhée Après la fécondation, les cellules commencent à se diviser. Il faut 4 jours à l'ovule fécondé pour atteindre l'utérus, où il va se fixer. Votre futur bébé est pour le moment "un blastocyte", c'est à dire un amas d'environ 100 cellules. La partie externe du blastocyte deviendra le placenta....

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Le dépistage des anomalies chromosomiques au premier trimestre

On appelle anomalie chromosomique toute modification du nombre ou de la structure des chromosomes. La plus connue et la plus fréquente est la trisomie 21 ou syndrome de Down (Down syndrome) ou mongolisme. Il en existe aussi beaucoup d’autres; certaines étant incompatibles avec la vie et provoquent généralement des fausses couches, d’autres sont responsables de...

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L’amniocentèse

Il s'agit d'un prélèvement d’une petite quantité du liquide qui entoure le bébé dans l'utérus (le liquide amniotique) par ponction à l'aide d'une aiguille à travers le ventre de la mère. Cet examen est réalisé le plus souvent pour étudier les chromosomes de l'enfant (caryotype).  Cet examen est généralement pratiqué entre la 15ème et la...

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La biopsie de trophoblaste

Le diagnostic prénatal par biopsie de trophoblaste (également appelé biopsie de villosités choriales, ou chorionic villus sampling (CVS) en anglais) au premier trimestre de la grossesse est devenu une alternative possible aux techniques traditionnelles du deuxième trimestre. Il est réalisable à partir de 10 semaines. Sa précocité permet : - d’être rassurée plus tôt, -...

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Vomissements gravidiques

Les vomissements gravidiques incoercibles compliquent 0,5 à 2 % des grossesses et représentent la première cause d’hospitalisation en première partie de grossesse. Ils sont responsables d'une perte de poids (supérieure à 5 % du poids initial) avec déshydratation, acidocétose et hypokaliémie. La physiopathologie exacte reste encore inconnue à ce jour mais elle est certainement multifactorielle...

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Hygiène et petits ennuis de la grossesse

 Un certain nombre de conseils peuvent vous être prodigués. Mais, conseils ne signifie pas obligation, et on gardera présent à l’esprit que le plus souvent ce sont les contrariétés qui sont néfastes pour les femmes enceintes. Concernant les petits ennuis de la femme enceinte, la liste est longue et non exhaustive mais, rassurez-vous, vous ne...

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Alimentation et grossesse

À l’exception de certains cas particuliers, il n’est pas nécessaire de prescrire de véritable régime à la femme enceinte. L’appétit étant stimulé à partir du deuxième trimestre, il est plutôt nécessaire dans nos contrées de lutter contre la boulimie et d’expliquer qu’il ne faut pas «manger pour deux», les besoins caloriques du fœtus en fin...

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Voyages et grossesse

La grossesse n'est pas une contre-indication au voyage. à condition que tout se passe parfaitement bien, et que vous ne présentiez aucun facteur de risque. Si votre médecin vous a prescrit le repos, pas question de bouger. De même si vous attendez des jumeaux, il vaudra mieux vous abstenir. La grossesse gémellaire est considérée comme...

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L’accouchement: phénomènes dynamiques

L’accouchement est l’aboutissement de phénomènes dynamiques et mécaniques. Les phénomènes dynamiques sont le fait des tissus mous et regroupent : les contractions utérines, la dilatation du col et les modifications périnéales liées au passage de l’enfant. On appelle phénomènes mécaniques la nécessaire adaptation du fœtus, et en particulier de sa tête, à la forme de...

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L’accouchement: phénomènes mécaniques

Les phénomènes mécaniques de l’accouchement sont déterminés par la forme et les dimensions de la tête fœtale, la forme et les dimensions du bassin maternel et les rapports que doivent contracter ces deux éléments au cours  du travail et de l’expulsion. I-Le mobile foetal     A-La tête         1-Description La tête...

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La cardiotocographie

I-Généralités La cardiotocographie, apparue dans les années 60 est la méthode de surveillance fœtale de référence. permet de réaliser un enregistrement du rythme cardiaque fœtal  (RCF) à l’aide d’un appareil appelé « cardiotocographe ». Il permet de réaliser à la fois un enregistrement du rythme cardiaque fœtal et un enregistrement des contractions utérines à l’aide de capteurs...

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La programmation de l’accouchement

La programmation de l’accouchement , réalisée à titre systématique, est une technique obstétricale de pointe qui vise à améliorer la sécurité materno-foetale tout en améliorant la qualité organisationnelle de la prise en charge des parturientes. Il ne s’agit en aucun cas d’une solution de facilité mais d’une méthode qui demande une grande rigueur et un...

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Participer à son propre accouchement

Plutôt que de rester passive et laisser tout faire à l’équipe médicale, il est parfaitement possible pour les femmes qui le souhaitent de personnaliser un peu l’accouchement. J’entends par «personnaliser» le fait d’opter pour des positions différentes, le fait de sortir le bébé soi-même, et de favoriser la participation du père. Tout celà, bien sûr...

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Gaz du sang au cordon ombilical

Les infirmités motrices cérébrales surviennent chez 1-2% des enfants nés à terme. Dans 10 à 20% des cas, elles font suite à une asphyxie per partum. L’analyse des gaz du sang au cordon ombilical après l’accouchement  permet de diagnostiquer ou d’infirmer une éventuelle asphyxie fœtale et d’établir un lien avec les événements survenus en cours...

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Vaccinations et grossesse

Les différents types de vaccins On peut distinguer deux grands types de vaccins ce qui revêt une grande importance en cas de grossesse     -Les vaccins dits "vivants" atténués parce qu’ils sont produits avec des virus dont la virulence a été diminuée par des procédés particuliers. Ils donnent une infection asymptomatique ou à peine...

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La radiopelvimétrie

I-Définition L’étude du bssin a pour but est d’essayer de prévoir le succès ou non de l’accouchement par voie basse. Elle peut se faire par des procédés cliniques (toucher vaginal ou compas obstétrical) ou des procédés radiologiques, c’est la radiopelvimétrie. II-Les différentes méthodes     A-La pelvimétrie conventionnelle C’est une radio utilisant des rayons X....

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L’analgésie péridurale

La péridurale est une technique d'anesthésie locale et régionale. C'est la plus utilisée en ce qui concerne les accouchements. Le principe  L'anesthésie par péridurale permet de bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs de la moelle épinière. Ce blocage est très localisé, puisque l'anesthésie se pratique au niveau de la 3e et...

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La délivrance

La délivrance est l’expulsion du placenta et des membranes. Il faut y apporter la plus grande attention car elle expose à des complications dominées par des hémorragies aussi brutales que graves. Mécanisme physiologique de la délivrance Le déroulement naturel de la délivrance nécessite la réalisation de trois phénomènes : — un décollement du placenta ;...

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L’allaitement maternel

Le post-partum immédiat est une période critique. La femme enceinte, objet de tous soins, se métamorphose brutalement en mère, confrontée à un nouveau-né qu’il lui faut «adopter». L’attention médicale se relâche, se fait plus distante face à cette jeune femme, vulnérable, fatiguée. C’est pourtant au cours de cette «crise» que va se jouer la qualité...

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La rééducation périnéale

La rééducation périnéale vise à obtenir : — une prise de conscience de la musculature du périnée ; — une intégration de cette musculature dans la vie quotidienne comme muscles complétant la continence,  comme un moyen d’améliorer la gène fonctionnelle due à la tendance au prolapsus et pour améliorer la qualité de la fonction sexuelle....

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