Echograhies du premier trimestre
L’échographie de datation Une première échographie est souhaitable, le plus tôt possible, idéalement vers la 8ème semaine d’aménorrhée. On peut la qualifier d’écho de datation, même s’il est encore possible de dater le début de grossesse lors de l’échographie de 12 semaines avec assez de précision. Les intérêts de cette première échographie sont: 1-De...
La biométrie foetale
La biométrie foetale est la mesure des dimensions du foetus à l’aide de l’échographie. La biométrie du premier trimestre Embryon à 5 semaines. L'embryon est entre les deux croix. La structure arrondie au-dessus de l'embryon est la vésicule ombilicale ou vitelline Les mesures du foetus au premier trimestre sont très importantes pour la détermination...
L’extrêmité céphalique du foetus
Crâne et cerveau Le crâne a une forme ovoïde, régulière et convexe. Toute zone linéaire ou concave est à priori suspecte. Il ne doit pas y avoir de défect. l’épaisseur de la peau et du tissu sous cutané atteint à terme 2 à 3mm et ne doit pas dépasser 6mm. La forme générale est sujette...
Thorax et coeur foetal
Etude du coeur A-But Les malformations cardiaques sont les plus fréquentes des malformatins congénitales (0,8% des nouveau-nés). L’échographie n’en dépiste qu’environ la moitié. Il ne s’agit donc pas de tout voir, certaines anomalies étant non visibles ou mineures, mais: -d’affirmer la «normalité» du coeur, ce qui semble possible dans 95% des cas; ...
Abdomen
La paroi abdominale La paroi abdominale antérieure est étudiée en coupe transversale et/ou sagittale, l’examen étant toujours centré sur le repère de l’orifice ombilical. L’épaisseur de la paroi se mesure au niveau du foie, elle dépend de l’âge et de l’adiposité, elle est de l’ordre de 6-8 mm à terme. Pour le dépistage des défauts de...
Le rachis foetal normal
Par la gravité de son pronostic, et les implications médico-légales d’une erreur de diagnostic, le spina-bifida est la préoccupation majeure de tout échographiste lors de l’examen du rachis foetal. Dans de bonnes conditions, avec un dos fœtal antérieur, un balayage sagittal permet de lever le doute en quelques secondes d’examen. Dans les autres cas, il...
Les membres foetaux
Ils doivent être présents et vus: -humérus + radius + cubitus pour les deux membres supérieurs ; -fémur + tibia + péroné pour les deux membres inférieurs ; -évaluation subjective des proportions et de la symétrie ; -présence de deux mains et deux pieds avec une main ouverte (cinq doigts) et/ou pouces en dehors; mais...
Le sexe foetal
La reconnaissance du sexe foetal est bien souvent la première question posée à l’échographiste. Il faut bien sûr y répondre lorsque cela est possible. Mais il faut attendre la question car toutes les femmes ne souhaitent pas connaître le sexe à l’avance et il faut éviter les gaffes. Il est prudent d’attendre le deuxième trimestre...
Les annexes du foetus: liquide amniotique, placenta, cordon ombilical
Le liquide amniotique Le liquide amniotique entoure le fœtus pendant toute la vie intra-utérine. Il joue un rôle de protection essentiel en protégeant le fœtus contre les traumatismes externes par un rôle tampon et permet, en offrant un espace à faible résistance et en maintenant l’expansion de la cavité utérine, la mobilité fœtale, indispensable au...