DIAGNOSTIC


Prédisposition génétique aux cancers du sein et de l’ovaire

Les cancers d’origine génétique 90% des cancers du sein sont d’appartion sporadique. 10% sont d’origine génétique et liés principalement à  deux types de mutations concernant les gènes BRCA1 et BRCA2. Certaines rares mutations concernent les gènes TP53, LKB1, PTEN, et  CDH1. Il existe aussi des gènes encore inconnus qui représentent 35% des mutations en cause....

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Les facteurs de risque du cancer du sein

C’est le plus fréquent des cancers chez la femme. Il concerne 45 000 nouveaux cas par an en France et 10 000 décès environ. A titre de comparaison, ces mêmes chiffres sont pour l’ovaire, le col et l’endomètre de 4000 nouveaux cas par an pour chacun de ces trois cancers. On estime qu’une femme sur...

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Le dépistage du cancer du sein

La mammographie Le dépistage du cancer du sein repose sur la mammographie. Certains pays proposent une politique de dépistage systématique pour toute la population. En France il est proposé de  50-74 ans, tous les 2 ans pour les femmes à bas risque. Pour les femmes à haut risque (antécédents familiaux ou port du gène BRCA...

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La mammographie

Le mammographie La mammographie est une radiographie des seins réalisée par un appareil spécifique appelé mammographe. La construction de l'image se fait par absorption de rayons X. La mammographie utilise des rayons X et aucune lésion radio-induite n'a été démontrée depuis que cette technique existe, la dose de radiations étant généralement très faible. La mammographie...

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L’angiomammographie

L'angiomammographie consiste à coupler mammographie numérique et injection en intraveineuse d'un produit de contraste iodé, afin d'améliorer la qualité des images et donc la détection d'une anomalie.  Le concept donne des résultats équivalents à une IRM, tout en permettant à la patiente de subir un examen moins long, moins cher, assortie d'une mise en œuvre...

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La tomosynthèse

La tomosynthèse du sein est une nouvelle technologie d'imagerie médicale qui produit des images 3D d'une extrême finesse permettant aux radiologues d'établir un diagnostic plus précoce et plus précis. Mammographie "3-D" La mammographie conventionnelle est en deux dimensions, et peut ne pas détecter les petites tumeurs qui sont cachées par les tissus qui se chevauchent....

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Echographie, Elastographie, Echographie ducale

Echographie L’échographie mammaire est un examen qui utilise les ultrasons. Ce n’est donc pas un examen irradiant, et il peut être réalisé sans aucun risque chez la femme enceinte. Un matériel d’échographie spécifique est nécessaire pour la réalisation d’une échographie mammaire de qualité. On utilise des sondes temps réel de 10 à 15 MHz. Comme pour...

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L’IRM mammaire

IRM signifie Imagerie par Résonance Magnétique. Cet appareil utilise un champ magnétique (aimant) et des ondes radio. Aucune radiation ionisante n’est émise. L’IRM permet une analyse très fine de la structure et de la composition des seins, en distinguant la graisse de la glande mammaire et permet de distinguer d'éventuelles lésions au sein de celle...

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Radiologie interventionnelle et diagnostic du cancer du sein

Le diagnostic de cancer du sein repose sur une analyse histologique d’une zone suspecte. Tous les examens d’imagerie (mammographie, échographie, élastographie, IRM) ne donnent qu’une indication de suspicion plus ou moins forte de cancer. Il en est de même de la découverte d’une «boule» dans le sein. Dans tous les cas un diagnostic histologique est...

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Histologie et facteurs pronostiques

Certaines caractéristiques du cancer renseignent sur les risques qu'a ce cancer de récidiver. On parle alors de facteurs de risque de récidive. Ces facteurs de risque sont déterminants dans le choix du traitement. En fonction de leur présence, les médecins optent pour tel ou tel traitement ou telle ou telle combinaison de traitements. C'est l'examen...

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Classification clinique des cancers du sein

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La génomique des cancers du sein

Pourquoi la génomique ? Les traitements appliqués aux cancers du sein sont des traitements souvent lourds, en particulier les chimiothérapies dont les effets secondaires sont bien connus. La décision de faire ou non une chimiothérapie est encore aujourd’hui dans la plupart des cas guidée sur les éléments pronostiques suivants : l’âge de la patiente, la présence d’embols...

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Pluridisciplinarité et cancer du sein

Tous les dossiers de patientes prises en charge pour un cancer du sein doivent être discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire dite RCP . A priori deux RCP seront réalisées pour chaque patiente : une avant la première étape thérapeutique et la seconde après la première étape thérapeutique.  La RCP comprend au minimum un représentant...

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Le bilan d’extension des cancers du sein

La recherche de métastase (par l’imagerie ou la biologie) n’est pas systématique et doit être réservée aux patientes présentant des points d’appel cliniques. Elle ne doit pas en tous cas retarder la prise en charge thérapeutique. En l’absence de symptôme évocateur d’une métastase, se pose la question des patientes pour lesquelles un bilan d’extension à...

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