{"id":991,"date":"2019-07-03T21:08:44","date_gmt":"2019-07-03T19:08:44","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=991"},"modified":"2019-07-03T21:08:44","modified_gmt":"2019-07-03T19:08:44","slug":"limsi-intra-cytoplasmic-morphological-sperm-injection","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/infertilite-et-procreation-medicalement-assistee\/les-traitements-de-linfertilite\/limsi-intra-cytoplasmic-morphological-sperm-injection\/","title":{"rendered":"L’IMSI (Intra Cytoplasmic Morphological Sperm Injection)"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019IMSI  (Intra Cytoplasmic Morphological Sperm Injection)  est une f\u00e9condation in vitro avec micro-injection (ICSI) mais qui utilise un ensemble de mat\u00e9riels qui permettent  d\u2019 \u00e9tudier les spermatozo\u00efdes sous un plus fort grossissement (x6600) et choisir parmi les spermatozo\u00efdes, uniquement ceux qui poss\u00e8dent une morphologie parfaite ou presque parfaite (taille, aspect et int\u00e9grit\u00e9 de structure), donc \u00e9liminer les spermatozo\u00efdes qui pr\u00e9sentent des anomalies morphologiques que l’on ne peut pas mettre en \u00e9vidence en utilisant le microscope \u00e0 grossissement standard. Lors d\u2019une ICSI standard le grossissement utilis\u00e9 est de  x400 alors qu\u2019en IMSI il est de x6600 voire x10000. <\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9checs d\u2019ICSI sont dus \u00e0 des \u00e9checs de f\u00e9condation ou d\u2019implantation.  Concernant la f\u00e9condation, on s\u2019est en effet aper\u00e7u que  ces \u00e9checs pouvaient \u00eatre li\u00e9s \u00e0 la qualit\u00e9 des spermatozo\u00efdes telle que la fragmentation de leur ADN. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019IMSI se distingue du spermogramme par une diff\u00e9rence essentielle : cette observation est r\u00e9alis\u00e9e sur des spermatozo\u00efdes vivants, non fix\u00e9s, non color\u00e9s, ce qui permet une appr\u00e9ciation et un choix en temps r\u00e9el juste avant la micro-injection dans l\u2019ovocyte.
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\nL’IMSI a l’avantage de permettre de choisir tr\u00e8s soigneusement le spermatozo\u00efde micro-inject\u00e9, de forme normale, avec le moins de vacuoles possible et un faible taux d’ADN fragment\u00e9, car les analyses habituelles du sperme peuvent parfois se trouver en d\u00e9faut par rapport au potentiel r\u00e9el de procr\u00e9ation des spermatozo\u00efdes : \u00e9chec de f\u00e9condance ou absence de grossesse \u00e9volutive .
\nEn dehors de la recherche d\u2019anomalie au niveau de la queue et de la pi\u00e8ce interm\u00e9diaire, indispensable pour une bonne mobilit\u00e9 du spermatozo\u00efde, Les recherches actuelles s\u2019orientent vers les dysmorphies de la t\u00eate elle-m\u00eame. <\/p>\n\n\n\n

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Observation des t\u00eates spermatiques \u00e0 fort grossissement (x6600)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

La morphologie de la t\u00eate<\/strong> est un param\u00e8tre important. En effet, on pense aujourd’hui que certaines anomalies (vacuoles) peuvent \u00eatre li\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 du contenu du noyau : ADN compact\u00e9 sous forme de complexe avec des protamines ( Nucl\u00e9osome<\/strong>).
\nEn effet, La spermiogen\u00e8se est le processus de maturation qui transforme les spermatides en spermatozo\u00efdes.
\nL\u2019une des \u00e9tapes cl\u00e9 de cette diff\u00e9renciation est la condensation extr\u00eame du g\u00e9nome (compaction).
\nUn m\u00e9canisme tr\u00e8s mal connu gouverne cette compaction de l\u2019ADN, laquelle est associ\u00e9e au remplacement des histones par des protamines qui permettent d’aboutir \u00e0 un \u00ab\u00a0empaquetage\u00a0\u00bb dense du g\u00e9nome haplo\u00efde dans le noyau des spermatozo\u00efdes. Cette \u00e9tape est n\u00e9cessaire \u00e0 la protection du g\u00e9nome paternel au cours du transit du spermatozo\u00efde dans les voies g\u00e9nitales ainsi que dans les diff\u00e9rentes phases de progression au cours de la f\u00e9condation.
\nDes anomalies de la condensation de la chromatine peuvent entra\u00eener des alt\u00e9rations de l’ADN du type d\u00e9naturation ou fragmentation. Actuellement, on dispose de tests qui peuvent donner des informations int\u00e9ressantes sur la qualit\u00e9 du g\u00e9nome (indice de fragmentation de l’ADN spermatique) ou sur la qualit\u00e9 du nucl\u00e9osome (anomalie de la compaction de l’ADN).<\/p>\n\n\n\n

Le choix final du ou des spermatozo\u00efdes \u00e0 utiliser en ICSI peut faire appel \u00e0 divers crit\u00e8res et chaque embryologiste peut avoir ses habitudes. Par exemple on peut citer le score HVB qui prend  en compte trois \u00e9l\u00e9ments : la t\u00eate (=H pour Head),  la base (=B pour Base) et les vacuoles (V pour Vacuols). On peut ainsi distinguer  trois classes de spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n

-Classe I : spermatozo\u00efde normal ou subnormal avec une anomalie minime de la t\u00eate : score de 5 \u00e0 6 points.<\/p>\n\n\n\n

-Classe II : spermatozo\u00efde pr\u00e9sentant une ou deux anomalies de la t\u00eate : score de 1 \u00e0 4 points.<\/p>\n\n\n\n

-Classe III :  spermatozo\u00efde pr\u00e9sentant trois anomalies de la t\u00eate : score nul.
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Score HVB<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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