Les seins douloureux ou mastodynies sont un motif de consultation fr\u00e9quents. Il s\u2019agit de douleurs mammaires bilat\u00e9rales, pr\u00e9dominant dans les quadrants externes, d\u2019une dur\u00e9e de plus de 4 jours en p\u00e9riode pr\u00e9menstruelle, rythm\u00e9es par le cycle menstruel, et se r\u00e9p\u00e9tant de cycle en cycle sur plusieurs mois. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019examen clinique ne montre aucune anomalie.<\/p>\n\n\n\n
La mammographie n\u2019est pas indiqu\u00e9e, sauf si l\u2019on se trouve dans la tranche d\u2019\u00e2ge correspondant au d\u00e9pistage syst\u00e9matique. Tout au plus une \u00e9chographie, examen anodin et indolore, peut \u00eatre pratiqu\u00e9e avec surtout pour but de rassurer la patiente. Il n\u2019y a pas d\u2019indication d\u2019IRM ni de biopsie en l\u2019absence d\u2019anomalie \u00e9chographique ou radiologique visible. Chez les patientes ayant des douleurs isol\u00e9es du sein sans anomalie \u00e0 l\u2019examen physique mammaire, l\u2019imagerie du sein est rassurante dans 95 % des cas.<\/p>\n\n\n\n
Il est important de rassurer la patiente, ce qui suffit souvent; et il faut savoir que des mastodynies ne constituent pas un facteur de risque de cancer du sein.<\/p>\n\n\n\n
Le port d\u2019un soutien-gorge de sport peut \u00eatre recommand\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Concernant les m\u00e9dicaments, la prescription de progest\u00e9rone locale n\u2019a aucune efficacit\u00e9 et les progestatifs de synth\u00e8se ont un niveau de preuve d\u2019efficacit\u00e9 assez faible. En cas de douleurs importantes associ\u00e9es \u00e0 des ph\u00e9nom\u00e8nes de gonflements mammaires, l\u2019association d\u2019un progestatif avec l\u2019Aldactone\u00ae (qui est soit dit en passant un progestatif \u00e0 fort effet diur\u00e9tique anti-aldost\u00e9rone) peut \u00eatre efficace. Mais en premi\u00e8re intention, le plus efficace serait de prescrire\u00a0 des Anti-Inflammatoires non St\u00e9ro\u00efdiens en gel.\u00a0
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