{"id":681,"date":"2019-07-02T16:42:30","date_gmt":"2019-07-02T14:42:30","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=681"},"modified":"2019-07-02T16:42:30","modified_gmt":"2019-07-02T14:42:30","slug":"lapres-cancer-du-sein","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/oncologie\/cancer-du-sein-et-mammologie\/traitements\/lapres-cancer-du-sein\/","title":{"rendered":"L’apr\u00e8s cancer du sein"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019atteinte physique et psychique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La chirurgie oncologique du sein, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une mastectomie totale ou partielle, m\u00eame avec les techniques oncoplastiques actuelles repr\u00e9sente toujours une atteinte \u00e0 la f\u00e9minit\u00e9. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, il faut du courage pour regarder une premi\u00e8re fois sa cicatrice. Il faut du temps pour renouer contact avec son corps et apprendre \u00e0 l\u2019accepter tel qu\u2019il est d\u00e9sormais. Pour certaines femmes, la perte d\u2019un sein peut \u00eatre plus difficile \u00e0 surmonter que le cancer lui-m\u00eame. <\/p>\n\n\n\n

La proth\u00e8se provisoire apr\u00e8s une mastectomie totale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Une proth\u00e8se bien adapt\u00e9e \u00e0 la forme et \u00e0 la taille de la poitrine peut sensiblement faciliter le retour \u00e0 la vie de tous les jours. <\/p>\n\n\n\n

Quelques jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, ile est possible d\u2019utiliser une proth\u00e8se provisoire, qui, m\u00eame si elle n\u2019est pas tout \u00e0 fait adapt\u00e9e \u00e0 votre morphologie, vous aidera \u00e0 vous sentir plus confiante face aux regards ext\u00e9rieurs. Il s\u2019agit de proth\u00e8ses en textile non adh\u00e9rentes (c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elles ne se fixent pas directement sur la poitrine) et qui peuvent \u00eatre port\u00e9es juste apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration et durant les deux mois suivants (temps n\u00e9cessaire \u00e0 la cicatrisation). Elles peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es pendant la radioth\u00e9rapie. Elles se mettent \u00e0 l’int\u00e9rieur d’un soutien-gorge adapt\u00e9 \u00e0 cet effet, muni d\u2019une poche int\u00e9rieure. L\u00e9g\u00e8re, elle sera port\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 la cicatrisation compl\u00e8te de la plaie op\u00e9ratoire. Il est conseill\u00e9 de la fixer dans le soutien-gorge par quelques points de couture ou un bouton pression, pour \u00e9viter qu\u2019elle ne glisse. Vous pourrez ensuite faire l\u2019acquisition d\u2019une proth\u00e8se d\u00e9finitive bien adapt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Les proth\u00e8ses \u00ab d\u00e9finitives \u00bb sont en silicone et sont con\u00e7ues de fa\u00e7on \u00e0 avoir le m\u00eame poids et la m\u00eame apparence que le sein normal. Ajust\u00e9es correctement, elles procurent un \u00e9quilibre qui favorise un bon maintien, emp\u00eachent le soutien-gorge de remonter vers le haut et donnent une forme naturelle aux v\u00eatements. Certaines sont non adh\u00e9rentes \u00e0 la peau et peuvent se porter \u00e0 partir du troisi\u00e8me mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. D\u2019autres  sont adh\u00e9rentes et peuvent \u00eatre port\u00e9es uniquement \u00e0 partir du quinzi\u00e8me mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. <\/p>\n\n\n\n

Des soutiens-gorge et des maillots de bain adapt\u00e9s aux proth\u00e8ses externes vous donnent la possibilit\u00e9 de maintenir vos activit\u00e9s habituelles. Certains mod\u00e8les de proth\u00e8ses sont con\u00e7us sp\u00e9cialement pour les maillots de bain. <\/p>\n\n\n\n

Les douleurs<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les traitements du cancer du sein peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs persistantes sur des semaines voire des  ann\u00e9es). <\/p>\n\n\n\n

-Les douleurs post-chirurgicales<\/p>\n\n\n\n

Au cours de la chirurgie, notamment quand elle concerne les ganglions de la r\u00e9gion de l\u2019aisselle, les nerfs de la r\u00e9gion du sein peuvent \u00eatre endommag\u00e9s, ce qui entra\u00eene une douleur dite neuropathique r\u00e9gionale. La douleur peut appara\u00eetre juste apr\u00e8s la chirurgie ou survenir apr\u00e8s un intervalle libre de quelques semaines \u00e0 plusieurs mois.<\/p>\n\n\n\n

-Les douleurs li\u00e9es \u00e0 la radioth\u00e9rapie<\/p>\n\n\n\n

Le risque d\u2019atteinte des nerfs li\u00e9 \u00e0 la radioth\u00e9rapie (plexite radique) est tr\u00e8s rare avec les techniques actuelles d\u2019irradiation. La radioth\u00e9rapie peut toutefois \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de la survenue de douleur de type n\u00e9vralgie intercosto brachiale.<\/p>\n\n\n\n

\t-Les douleurs li\u00e9es \u00e0 la chimioth\u00e9rapie<\/p>\n\n\n\n

Les traitements de chimioth\u00e9rapie de la famille des taxanes peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de polyneuropathies douloureuses, apparaissant parfois lors de la premi\u00e8re cure. <\/p>\n\n\n\n

\t-Les douleurs li\u00e9es \u00e0 l\u2019hormonoth\u00e9rapie<\/p>\n\n\n\n

Administr\u00e9e pendant de nombreux mois, elle peut entra\u00eener des douleurs musculaires et articulaires. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, 10 \u00e0 24% des patientes recevant une hormonoth\u00e9rapie pr\u00e9sentent des douleurs mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. <\/p>\n\n\n\n

\t-Les douleurs li\u00e9es \u00e0 une r\u00e9cidive<\/p>\n\n\n\n

Une r\u00e9cidive, en particulier au niveau osseux, peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs. Les traitements utilis\u00e9s dans le cadre d\u2019une r\u00e9cidive peuvent \u00e9galement entra\u00eener des douleurs.<\/p>\n\n\n\n

Le lymphoed\u00e8me<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"
Lymphoed\u00e8me guche<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Le  lymph\u0153d\u00e8me du membre sup\u00e9rieur  ou \u00ab gros bras \u00bb est un gonflement provoqu\u00e9 par le ralentissement ou le blocage de la circulation de la lymphe.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est un effet secondaire possible de tout geste ou traitement r\u00e9alis\u00e9 au niveau de l\u2019aisselle surtout curage axillaire ou plus rarement ganglion sentinelle  ou radioth\u00e9rapie axillaire. <\/p>\n\n\n\n

Le lymph\u0153d\u00e8me peut se manifester quelques semaines apr\u00e8s le curage axillaire ou des mois, voire plusieurs ann\u00e9es plus tard. Il peut \u00e9voluer de fa\u00e7ons <\/p>\n\n\n\n

diff\u00e9rentes. Chez certaines femmes, il est temporaire et dispara\u00eet dans les quelques mois qui suivent la chirurgie. Pour d\u2019autres, il peut persister et devenir fluctuant mais ne r\u00e9gressant jamais totalement.<\/p>\n\n\n\n

Le  lymph\u0153d\u00e8me peut dispara\u00eetre par la simple mise au repos du bras en position sur\u00e9lev\u00e9e ou apr\u00e8s la nuit. Lorsqu\u2019il ne dispara\u00eet plus spontan\u00e9ment, une kin\u00e9sith\u00e9rapie sp\u00e9cialis\u00e9e est n\u00e9cessaire. Elle est indiqu\u00e9e \u00e0 partir d\u2019une diff\u00e9rence de 2cm des circonf\u00e9rences des  deux bras.<\/p>\n\n\n\n

Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que certaines affections du membre sup\u00e9rieur ou comportements peuvent \u00eatre le point de d\u00e9part d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me. Il apparait en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9clenchant qui peut \u00eatre anodin. Il peut s\u2019agir d\u2019une infection, d\u2019une piq\u00fbre d\u2019insecte, d\u2019une br\u00fblure ou de traumatismes au niveau du bras : prise de la tension art\u00e9rielle, pratique de certains sports, port de charges lourdes, etc.<\/p>\n\n\n\n

En \u00eatre inform\u00e9 et y faire attention peut vous aider \u00e0 pr\u00e9venir l\u2019apparition d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Voici une liste de conseils pratiques (non exhaustive) :<\/p>\n\n\n\n

\t-Prot\u00e9ger le bras et la main de blessures comme les coupures, les \u00e9gratignures, les ecchymoses et les br\u00fblures. Le port de gants de caoutchouc est conseill\u00e9 lorsque vous cuisinez, r\u00e9alisez des travaux de jardinage ou m\u00e9nagers (notamment en cas d\u2019utilisation de produits d\u00e9tergents) ou lorsque vos mains trempent dans l\u2019eau pendant longtemps. Les blessures \u00e9ventuelles, m\u00eame minimes, sur ce membre, l\u2019\u00e9paule ou dans le creux de l\u2019aisselle, n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre lav\u00e9es \u00e0 l\u2019eau et au savon puis d\u00e9sinfect\u00e9es correctement.<\/p>\n\n\n\n

\t-Portez des v\u00eatements confortables qui ne vous serrent pas, surtout dans la r\u00e9gion des aisselles et des \u00e9paules, car l\u2019elimination de la lymphe est facilement entrav\u00e9e dans ces deux zones. <\/p>\n\n\n\n

\t-\u00c9viter de prendre la tension art\u00e9rielle ou de faire des prises de sang du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

-\u00c9viter, au d\u00e9but, de porter des charges lourdes avec le bras affect\u00e9 et transportez votre sac \u00e0 main, les paquets lourds et les valises en utilisant de pr\u00e9f\u00e9rence l\u2019autre bras.<\/p>\n\n\n\n

-Bouger le bras en suivant les recommandations de votre m\u00e9decin et de votre masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute afin de stimuler le drainage de la lymphe. Les exercices pr\u00e9conis\u00e9s correspondent aux activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n\n\n\n

\t-S\u2019assurer aupr\u00e8s d\u2019un professionnel de la sant\u00e9 que la pratique d\u2019activit\u00e9s sportives, vigoureuses et r\u00e9p\u00e9titives ou faisant appel au haut du corps, que vous faisiez avant, telles que l\u2019aviron, le tennis, le golf et le ski de fond vous sont toujours autoris\u00e9es. Si tel est le cas, il est important de les recommencer doucement et d\u2019augmenter graduellement l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019exercice.<\/p>\n\n\n\n

-Le drainage lymphatique manuel ou la compression (par bandage de d\u00e9congestion ou manchon) peuvent am\u00e9liorer le lymph\u0153d\u00e8me. La technique de pressoth\u00e9rapie pneumatique peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour aider \u00e0 d\u00e9congestionner le bras.<\/p>\n\n\n\n

La chute des cheveux  <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La chute des cheveux est li\u00e9e \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Elle peut \u00eatre variable selon les individus et selon les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s ou leurs doses. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

La chute des cheveux commence g\u00e9n\u00e9ralement deux \u00e0 trois semaines apr\u00e8s le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie mais parfois d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance. La chute peut \u00eatre brutale ou espac\u00e9e suivant le type de mol\u00e9cules utilis\u00e9es et les doses administr\u00e9es. Le port du casque r\u00e9frig\u00e9rant peut parfois limiter la chute. Les cils et les sourcils tombent g\u00e9n\u00e9ralement un peu apr\u00e8s les cheveux.<\/p>\n\n\n\n

Il faut savoir que les cheveux repoussent \u00e0 la fin des traitements, \u00e0 raison d’environ un centim\u00e8tre par mois.<\/p>\n\n\n\n

Il est possible de porter une perruque durant cette phase d\u2019alop\u00e9cie.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019image du corps<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le cancer du sein et ses traitements peuvent bien \u00e9videmment affecter l’image corporelle et l’estime de soi.<\/p>\n\n\n\n

Il faut parler de ce que vous \u00e9prouvez avec votre partenaire, un membre de votre famille ou un(e) ami(e). Exprimer ses \u00e9motions et les partager avec d\u2019autres permet souvent de mieux les supporter. Il faut \u00e9galement en parler avec votre m\u00e9decin ou avec un autre membre de l\u2019\u00e9quipe soignante.<\/p>\n\n\n\n

Un soutien psychologique aupr\u00e8s d\u2019un psycho-oncologue peut \u00eatre utile, de m\u00eame que la participation \u00e0 des groupes de dialogue avec des personnes qui vivent ou ont v\u00e9cu une exp\u00e9rience avec le cancer semblable \u00e0 la v\u00f4tre. <\/p>\n\n\n\n

Il faut se laisser du temps pour accepter sa nouvelle image et r\u00e9cup\u00e9rer une estime de soi.<\/p>\n\n\n\n

La Reconstruction mammaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La reconstruction mammaire fait partie int\u00e9grante de la prise en charge du cancer du sein, en particulier apr\u00e8s une chirurgie mammaire non conservatrice. <\/p>\n\n\n\n

La reconstruction mammaire se fait parfois en m\u00eame temps que la chirurgie du cancer, on parle dans ce cas de reconstruction imm\u00e9diate. Plus souvent, elle est r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s la fin des traitements, au cours d’une nouvelle intervention ; on parle cette fois de reconstruction diff\u00e9r\u00e9e, ou encore de reconstruction secondaire.<\/p>\n\n\n\n

Lorsqu’une radioth\u00e9rapie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en compl\u00e9ment de la chirurgie du cancer du sein, ou si la tumeur du sein est tr\u00e8s volumineuse, la reconstruction est n\u00e9cessairement diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Dans d’autre cas, vous pouvez choisir le moment de la reconstruction qui vous semble le plus adapt\u00e9. Il est alors important de prendre le temps n\u00e9cessaire pour r\u00e9fl\u00e9chir, discuter avec l’\u00e9quipe soignante, poser toutes les questions qui vous pr\u00e9occupent et prendre votre d\u00e9cision en fonction des avantages et des inconv\u00e9nients respectifs des deux solutions.<\/p>\n\n\n\n

Il existe diff\u00e9rentes techniques de reconstruction (voir : La reconstruction mammaire) et le choix de la technique sera discut\u00e9 en fonction de chaque cas. Une sym\u00e9trisation de l\u2019autre sein est souvent n\u00e9cessaire. Le r\u00e9sultat final peut donc n\u00e9cessiter plusieurs op\u00e9rations. Actuellement, le d\u00e9veloppement du lipofilling est en passe de r\u00e9volutionner les strat\u00e9gies de reconstruction mammaire pout en simplifiant les techniques chirurgicales. <\/p>\n\n\n\n

La sexualit\u00e9 <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le cancer du sein et ses traitements peuvent affecter votre sexualit\u00e9 mais n\u2019alt\u00e8rent pas votre capacit\u00e9 \u00e0 ressentir du plaisir sexuel gr\u00e2ce aux caresses par exemple. Il n\u2019y a pas de d\u00e9finition d\u2019une vie sexuelle \u00abnormale \u00bb : il s\u2019agit pour vous et votre partenaire d\u2019\u00e9prouver du plaisir ensemble.<\/p>\n\n\n\n

Les effets du cancer du sein sur la sexualit\u00e9 d\u00e9pendent \u00e0 la fois des traitements (chirurgie, radioth\u00e9rapie, hormonoth\u00e9rapie ou th\u00e9rapie cibl\u00e9e), de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie et de la fa\u00e7on dont vous viviez votre relation \u00e0 l\u2019autre et votre sexualit\u00e9 avant la survenue du cancer. Certains changements sont temporaires, d\u2019autres peuvent \u00eatre d\u00e9finitifs.<\/p>\n\n\n\n

Il peut s’agir de fatigue, d\u2019une diminution du d\u00e9sir sexuel, de douleurs, de modifications de l\u2019image du corps, de troubles de la fertilit\u00e9 ou encore d’une m\u00e9nopause pr\u00e9coce. Ces r\u00e9percussions affectent la vie intime et sexuelle de la femme et du couple mais malgr\u00e9 ces g\u00eanes, une vie intime et sexuelle est envisageable.<\/p>\n\n\n\n

est le meilleur moyen de vous aider dans cette p\u00e9riode de changement. Partager ses pr\u00e9occupations permet d\u2019assurer la communication et l\u2019\u00e9quilibre du couple. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 aborder avec votre partenaire, vos craintes, vos difficult\u00e9s, vos questions ou encore vos appr\u00e9hensions concernant votre sexualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le sport apr\u00e8s cancer du sein<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

L\u2019activit\u00e9 physique r\u00e9duit le risque de d\u00e9velopper un jour un cancer du sein. Elle diminue \u00e9galement le risque de r\u00e9cidive apr\u00e8s le cancer. <\/p>\n\n\n\n

Les femmes les plus actives auraient ainsi un risque 20% moindre de d\u00e9velopper un cancer du sein que les femmes les moins actives.  De m\u00eame, apr\u00e8s un cancer du sein, pratiquer au moins 3 heures d\u2019activit\u00e9 physique hebdomadaire r\u00e9duit les risques de r\u00e9cidive de 20%. Un pourcentage qui grimpe \u00e0 50% au-del\u00e0 de 9h d\u2019activit\u00e9 physique par semaine.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Par ailleurs, l\u2019activit\u00e9 physique permet de lutter contre les s\u00e9quelles li\u00e9es aux traitements : contre la fatigue, le lymphoed\u00e8me par exemple.
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