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<\/figure>\n\n\n\nPOURQUOI UN PROLAPSUS ?<\/h2>\n\n\n\n
Sans entrer dans les d\u00e9tails on peut dire que les facteurs pouvant expliquer un prolapsus sont:<\/p>\n\n\n\n
-l\u2019anatomie f\u00e9minine elle-m\u00eame;<\/p>\n\n\n\n
-les accouchements, m\u00eame dits \u00abnormaux\u00bb<\/p>\n\n\n\n
-l\u2019\u00e2ge<\/p>\n\n\n\n
-la m\u00e9nopause qui rend les tissus plus fragiles.<\/p>\n\n\n\n
NE PAS CONFONDRE: prolapsus et incontinence urinaire. On peut avoir l\u2019un sans l\u2019autre ou les deux \u00e0 la fois et les traitements en sont diff\u00e9rents. De plus un prolapsus ut\u00e9rin important peut masquer une incontinence urinaire qui pourrait se r\u00e9v\u00e9ler apr\u00e8s le traitement du prolapsus. Il est donc important de bien analyser ces diff\u00e9rents probl\u00e8mes avant de r\u00e9aliser un traitement chirurgical.m\u00e9nopause qui rend les tissus plus fragiles.<\/p>\n\n\n\n
LES TRAITEMENTS<\/h2>\n\n\n\n
La r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale, qui est toujours une bonne chose (si elle est bien faite) n\u2019a aucun effet sur un prolapsus. Elle ne permet en effet pas de \u00abremonter\u00bb les organes.<\/p>\n\n\n\n
Il existe des \u00abpessaires\u00bb, en forme d\u2019anneaux ou de cubes qui, introduits dans le vagin peuvent maintenir les organes en place lorsque la chirurgie ne peut \u00eatre envisag\u00e9e. Ils demandent cependant un entretien rigoureux car pouvant, par irritation\u00bb entra\u00eener un cancer du vagin.<\/p>\n\n\n\n
Le seul v\u00e9ritable traitement du prolapsus est donc chirurgical. <\/p>\n\n\n\n
Mais attention, comme on ne meurt pas d\u2019un prolapsus, la solution chirurgicale doit \u00eatre faite qu\u2019en cas de g\u00eane suffisamment importante.<\/p>\n\n\n\n
Il existe de nombreuses op\u00e9rations qui sont question d\u2019\u00e9cole, d\u2019habitudes des chirurgiens et des \u00e9l\u00e9ments du prolapsus. Ces op\u00e9rations peuvent \u00eatre faites pas laparotomie (ouverture de l\u2019abdomen), par coelioscopie, ou par voie vaginale. A l\u2019exception de cas tr\u00e8s rares, nous r\u00e9alisons toute la chirurgie des prolapsus par voie vaginale exclusive, c\u2019est-\u00e0-dire sans aucune cicatrice visible. L\u2019hyst\u00e9rectomie est r\u00e9alis\u00e9e, si elle est n\u00e9cessaire, par voie vaginale, et les autres \u00e9l\u00e9ments du prolapsus sont remont\u00e9s et maintenus en place par des syst\u00e8mes de proth\u00e8ses synth\u00e9tique se pr\u00e9sentant comme des treillis (actuellement \u00e0 base de polypropyl\u00e8ne tricot\u00e9 \u00e0 large mailles) dont les mailles guident une cicatrisation naturelle (invasion de fibrine) qui va former des surfaces tr\u00e8s solides emp\u00eachant une r\u00e9cidive.<\/p>\n\n\n\n
Dans la majorit\u00e9 des cas, l\u2019intervention se d\u00e9roule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications:<\/p>\n\n\n\n
-Plaie de vessie : une ouverture accidentelle de la vessie peut survenir au cours de sa dissection. Le risque est plus fr\u00e9quent si vous avez d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e (c\u00e9sariennes en particulier), ce qui rend la<\/p>\n\n\n\n
dissection plus difficile. Cette plaie peut m\u00eame interrompre le d\u00e9roulement de l\u2019intervention. La sonde v\u00e9sicale peut alors \u00eatre conserv\u00e9e plus longtemps.<\/p>\n\n\n\n
-Plaie du rectum : une ouverture accidentelle du rectum peut survenir au cours de sa dissection. Elle est exceptionnelle et implique une r\u00e9paration imm\u00e9diate.<\/p>\n\n\n\n
-H\u00e9morragie, h\u00e9matome : cette complication est rare et n\u00e9cessite exceptionnellement un traitement antibiotique et\/ou une r\u00e9-intervention et\/ou une transfusion.<\/p>\n\n\n\n
-Troubles digestifs et difficult\u00e9s d\u2019exon\u00e9ration : le traitement chirurgical peut aussi entra\u00eener une aggravation ou l\u2019apparition de troubles digestifs. Ces sympt\u00f4mes peuvent dispara\u00eetre avec un traitement adapt\u00e9. Une occlusion intestinale est exceptionnelle car la cavit\u00e9 abdominale n’esten principe pas ouverte.<\/p>\n\n\n\n
-Troubles mictionnels : une infection urinaire est toujours possible et n\u00e9cessitera un traitement antibiotique apr\u00e8s recherche d’un germe. Dans certains cas, une incontinence urinaire \u00e0 l\u2019effort peut appara\u00eetre ou se majorer dans les suites op\u00e9ratoires, et peut n\u00e9cessiter ult\u00e9rieurement une r\u00e9\u00e9ducation ou une intervention compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
-L\u2019apparition dans les suites op\u00e9ratoires d\u2019envies fr\u00e9quente ou urgentes d\u2019uriner n\u2019est pas rare. Si celles-ci existaient en pr\u00e9-op\u00e9ratoire, elles peuvent persister. Apr\u00e8s l\u2019intervention, m\u00eame apr\u00e8s la remise en place de la vessie, des difficult\u00e9s importantes pour uriner peuvent aussi survenir, n\u00e9cessitant de reposer une sonde dans la vessie ou de r\u00e9aliser temporairement des sondages plusieurs fois par jour.<\/p>\n\n\n\n
-Concernant les rapports sexuels : en repla\u00e7ant en bonne position les organes descendus, l\u2019intervention permet le plus souvent d\u2019am\u00e9liorer la sexualit\u00e9. En revanche, la qualit\u00e9 des rapports peut \u00eatre rarement alt\u00e9r\u00e9e par des douleurs, des probl\u00e8mes de lubrification vaginale (li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge).<\/p>\n\n\n\n
-Complications sp\u00e9cifiques aux proth\u00e8ses : Les proth\u00e8ses sont con\u00e7ues pour \u00eatre parfaitement tol\u00e9r\u00e9es et permettre une cicatrisation rapide. Une exposition de la proth\u00e8se au travers du vagin peut survenir (rares dans des mains entra\u00een\u00e9es), due \u00e0 une mauvaise cicatrisation vaginale qui laisse appara\u00eetre la proth\u00e8se, le plus souvent sur quelques millim\u00e8tres, parfois sur une surface plus<\/p>\n\n\n\n
importante. Il est alors n\u00e9cessaire de faire une petite intervention, le plus souvent sous anesth\u00e9sie locale, pour retirer la partie de la proth\u00e8se expos\u00e9e et permettre une bonne cicatrisation. Elle peut aussi appara\u00eetre tardivement, des ann\u00e9es apr\u00e8s la pose. Elle est souvent asymptomatique, mais peut parfois entra\u00eener des \u00e9coulements vaginaux et une infection de la proth\u00e8se. Une r\u00e9-intervention peut alors \u00eatre n\u00e9cessaire pour retirer partiellement ou en totalit\u00e9 cette proth\u00e8se. La migration de la proth\u00e8se peut aussi exceptionnellement se faire vers la vessie et le rectum. Elle n\u00e9cessite une r\u00e9intervention pour l\u2019enlever. Exceptionnellement, la proth\u00e8se peut se r\u00e9tracter, le vaginpeut devenir rigide, sensible, voire douloureux, pouvant au maximum en cas d’\u00e9chec de traitement conduire \u00e0 retirer la proth\u00e8se (moins de 2 % des cas). Ces complications sp\u00e9cifiques des proth\u00e8ses sont plus fr\u00e9quentes en casd’exc\u00e8s de poids, de tabagisme et de tissus fragiles.<\/p>\n\n\n\n
-Une fistule est une communication anormale entre deux organes creux. Elle peut exceptionnellement compliquer l\u2019intervention, surtout chez les patientes multi-op\u00e9r\u00e9es. Elle peut concerner l\u2019ur\u00e8tre, la vessie, l\u2019uret\u00e8re, le vagin ou le rectum. Son traitement est le plus souvent chirurgical.<\/p>\n\n\n\n
-Le r\u00e9sultat anatomique et fonctionnel est le plus souvent bon \u00e0 long terme. Il ne peut cependant \u00eatre garanti. La r\u00e9cidive du prolapsus n\u2019est pas exceptionnelle, li\u00e9e \u00e0 de nombreux facteurs (surpoids, toux chronique, alt\u00e9ration de la muqueuse vaginale \u00e0 la m\u00e9nopause, constipation\u2026), mais sonrisque est variable d\u2019une patiente \u00e0 une autre. La r\u00e9cidive du prolapsus ne s\u2019accompagne pas syst\u00e9matiquement de la r\u00e9apparition des sympt\u00f4mes urinaires, sexuels ou digestifs. Cette r\u00e9cidive peut donner lieu \u00e0 une prise en charge m\u00e9dicale ou bien \u00e0 une nouvelle intervention.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
QU\u2019EST-CE QU\u2019UN PROLAPSUS ? Un prolapsus est la descende d\u2019un ou de plusieurs des organes pelviens pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ext\u00e9riorisation hors du p\u00e9rin\u00e9e. Selon l\u2019organe int\u00e9ress\u00e9 on distingue : -Hyst\u00e9roptose = descente de l\u2019ut\u00e9rus -Cystoc\u00e8le = descente de la vessie -Rectoc\u00e8le = descente du rectum au niveau de la paroi vaginale post\u00e9rieure (\u00e0 distinguer du prolapsus rectal […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1301,"menu_order":9,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-409","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=409"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":620,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409\/revisions\/620"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1301"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=409"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}