La cavit\u00e9 ut\u00e9rine, l\u2019endocol, les trompes et le p\u00e9ritoine sont des zones normalement st\u00e9riles, c\u2019est-a-dire sans aucun microbe. Par contre, la vulve, le vagin et l\u2019exocol, ne sont pas st\u00e9riles et on y trouve un grand nombre de microbes, dont la pr\u00e9sence est normale et qui constitue l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me du vagin. Entre les deux, le col de l\u2019utA traduirerus constitue une barri\u00e8re microbiologique qui emp\u00eache l\u2019ascension des bact\u00e9ries du vagin vers la cavit\u00e9 ut\u00e9rine.
\nOn trouve donc dans le vagin, \u00e0 l\u2019\u00e9tat normal, une flore bact\u00e9rienne dominante faite de divers lactobacilles (pour les plus frequents : L. Crispatus, L. Gasseri, L. Jensenii, L. Iners). C\u2019est la flore classiquement dite de Doderlein. Cette flore est utile et normale. Elle doit rester pr\u00e9dominante. Il est \u00e9galement normal de trouver de fa\u00e7on accessoire, non pr\u00e9dominante, de tr\u00e8s nombreuses esp\u00e8ces provenant des flores digestives et oropharyng\u00e9es telles que : Streptocoque agalactiae, ent\u00e9rocoque, Escherichia Coli, Staphylocoques, bact\u00e9ries ana\u00e9robies, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum, Candida Albicans, etc. La pr\u00e9sence de ces germes est normale, ne constitue pas une infection et ne n\u00e9cessite aucun traitement.
\nIl est important de souligner que deux esp\u00e8ces sont regulierement mises en evidence dans la flore vaginale normale :
\n -Mycoplasma Hominis: pouvant \u00eatre pr\u00e9sent dans jusqu’\u00e0 22% des pr\u00e9l\u00e8vements vaginaux, il ne joue aucun role pathog\u00e8ne dans la cavit\u00e9 vaginale;
\n -Ureaplasma Urealyticum: pr\u00e9sent dans 50% des pr\u00e9l\u00e8vements vaginaux.
\nC\u2019est le d\u00e9s\u00e9quilibre de cette flore qui va favoriser la prolif\u00e9ration de certains germes au d\u00e9triment d\u2019autres et en particulier des lactobacilles, qui va provoquer ce que l\u2019on appelle actuellement la vaginose.<\/p>\n\n\n\n
La flore vaginale au cours des vaginoses bact\u00e9riennes<\/strong> Fr\u00e9quence et symptomatologie des vaginoses<\/strong> Diagnostic et traitement<\/strong> -Femmes enceintes ayant un ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9; <\/p>\n\n\n\n -Infection du post-partum ; <\/p>\n\n\n\n -Salpingites aigues.<\/p>\n\n\n\n La clinique et un examen direct sur lame type test de Nugent sont suffisants au diagnostic. Une vaginose particuli\u00e8re : la MYCOSE<\/strong> \u2022\tdes d\u00e9mangeaisons de la vulve, qui est inflammatoire, parfois un peu oed\u00e9maci\u00e9e ; <\/p>\n\n\n\n \u2022\tdes pertes blanches, d’aspect \u00ab\u00a0lait caill\u00e9\u00a0\u00bb ; <\/p>\n\n\n\n \u2022\tde petites fissures de la muqueuse vulvaire, souvent tr\u00e8s douloureuses ; <\/p>\n\n\n\n \u2022\tdes douleurs lors des rapports sexuels ; <\/p>\n\n\n\n \u2022\tparfois quelques brulures en urinant (par contact de l’urine avec la muqueuse de la vulve).<\/p>\n\n\n\n Les mycoses vaginales sont rarement sources de complication. Le principal probl\u00e8me est la r\u00e9cidive, parfois assez fr\u00e9quente, qui impose de rechercher soigneusement avec votre m\u00e9decin les facteurs favorisants possiblement en cause. Leucorrh\u00e9es, pertes malodorantes, irritation vulvaire sont une cause fr\u00e9quente de consultation chez le gyn\u00e9cologue. Bien s\u00fbr, une vaginite d’origine sexuellement transmissible devra toujours \u00eatre \u00e9limin\u00e9e, mais dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’une v\u00e9ritable infection, il ne s’agit pas d’une contamination de microbres provenant d’une cause ext\u00e9rieure, mais d’un simple d\u00e9s\u00e9quilibre de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1301,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-305","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/305","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=305"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/305\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":618,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/305\/revisions\/618"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1301"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nLa vaginose est caract\u00e9ris\u00e9e par la prolif\u00e9ration excessive de certains germes. Les plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9s sont : le Gardnerella Vaginalis, des bact\u00e9ries ana\u00e9robies (Prevotella, Peptostreptococcus, Mobilincus), Streptococcus Viridans, Mycoplasma Hominis, Atobium Vaginae. Dans le cadre de la vaginose, la concentration de ces bact\u00e9ries devient anormalement \u00e9lev\u00e9e et s\u2019accompagne tr\u00e8s souvent d\u2019une disparition des lactobacilles<\/p>\n\n\n\n
\nExtr\u00eamement fr\u00e9quente, la vaginose s\u2019observe chez 10 a 25% des femmes. Elle est moins fr\u00e9quente avant la pubert\u00e9 et apr\u00e8s la m\u00e9nopause.
\nLa vaginose n\u2019est pas une maladie sexuellement transmissible. Le traitement du partenaire n\u2019est donc pas n\u00e9cessaire.
\nElle peut \u00eatre parfaitement asymptomatique et n\u2019entra\u00eener aucune g\u00eane. S\u2019ils existent, les principaux sympt\u00f4mes sont :
\n -Des leucorrh\u00e9es homog\u00e8nes, gris\u00e2tres, parfois bulleuses, abondantes, parfois accompagn\u00e9es de d\u00e9mangeaisons notamment apr\u00e8s les rapports; elles sont dues \u00e0 l\u2019hyperdesquamation de la muqueuse vaginale ;
\n -Une odeur d\u00e9sagr\u00e9able ( comme du poisson pourri), due aux germes ana\u00e9robies ;
\n -Un pH vaginal sup\u00e9rieur a 4,5.<\/p>\n\n\n\n
\nLa recherche des germes pr\u00e9sents dans les vaginoses est inutile, sauf dans trois cas particuliers :<\/p>\n\n\n\n
\nLe traitement de la vaginose bact\u00e9rienne ne tient pas compte de la sensibilit\u00e9 aux antibiotiques des diff\u00e9rentes bact\u00e9ries impliqu\u00e9es. En cons\u00e9quence, il n\u2019y a pas lieu de pratiquer des antibiogrammes. Une telle pratique ne servirait qu\u2019\u00e0 encourager la prescription de multiples antibiotiques, inefficaces et qui aggraveraient le d\u00e9s\u00e9quilibre de la flore (mycoses, etc).
\nLa mol\u00e9cule de choix pour traiter cette pathologie est le Metronidazole qui respecte les lactobacilles. La Clindamycine (600mg\/j pendant 7 jours) pourrait \u00eatre une alternative.
\nIl faut bien savoir qu\u2019apr\u00e8s traitement les r\u00e9cidives ne sont pas rares et peuvent justifier de renouveler le traitement assorti de certaines mesures (hygi\u00e8ne excessives, contraception inadapt\u00e9e, pratiques sexuelles, troubles hormonaux, etc).<\/p>\n\n\n\n
\nLa mycose est due au d\u00e9veloppement excessif de levures qui sont normalement pr\u00e9sentes chez 15 a 20% des femmes. Ce d\u00e9veloppement anormal est lie a un trouble \u00e9cologique du milieu vaginal en relation avec le mode de vie, l’alimentation, l’hygi\u00e8ne, une contraception inadapt\u00e9e, la prise d\u2019antibiotiques, la grossesse, les voyages, voire une maladie sous-jacente comme le diab\u00e8te ou une infection HIV.
\nLes agents les plus souvent en cause sont Candida Albicans dans pr\u00e8s de 90% des cas, mais aussi Torulopsis Glabrata et Candida Tropicalis.
\nLes sympt\u00f4mes sont lies \u00e0 la lib\u00e9ration par les filaments myc\u00e9liens d\u2019une substance irritante, la Candidine. Ce sont :<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-90.png\")
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\n
\nComment traite-t-on une mycose vaginale? <\/strong>
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\nLorsque la mycose vaginale est isol\u00e9e (pas d’autre infection associ\u00e9e), le traitement est simple et repose sur un traitement local, que vous prescrira votre m\u00e9decin: ovules anti-mycosiques, cr\u00e8mes locales, pendant quelques jours.
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\nEn cas de mycose r\u00e9cidivante, il faut parfois renouveler cette prescription locale \u00e0 intervalles r\u00e9guliers, ou associer un traitement par voie orale.
\n
\nQuelles pr\u00e9cautions pour \u00e9viter une mycose vaginale?<\/strong>
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\nPour \u00e9viter les mycoses vaginales ou leur r\u00e9cidive, un certain nombre de recettes sont \u00e0 conna\u00eetre:
\n
\n -Eviter les endroits chauds et humides (piscines, jaccuzzi);
\n -Pr\u00e9f\u00e9rer les douches aux bains, s\u00e9cher soigneusement la r\u00e9gion vulvaire (au besoin au s\u00e8che-cheveux);
\n -Laver les sous v\u00eatements \u00e0 70\u00b0C au moins;
\n -Eviter les v\u00eatements serr\u00e9s, synth\u00e9tiques, collants, jeans serr\u00e9s, les d\u00e9odorants, les sprays, les savons parfum\u00e9s\u2026
\n -Utiliser des savons peu d\u00e9capants et ne se laver au savon qu\u2019une fois par jour, \u00e9viter les gels douche, les bains moussants, les savons liquides; d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale tous les produits vendus sp\u00e9cialement pour \u00abl\u2019hygi\u00e8ne intime\u00bb\u2026.
\n -Eviter les antibiotiques lorsqu’ils ne sont pas indispensables;
\n -Lorsqu’un traitement antibiotique est n\u00e9cessaire, mettre un ovule vaginal anti mycotique \u00e0 la fin du traitement antibiotique;
\n -Utiliser des ovules contenant des bact\u00e9ries saprophytes vaginales;
\n -D\u00e9pister, et bien \u00e9quilibrer un \u00e9ventuel diab\u00e8te.
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