C\u2019est le plus fr\u00e9quent des cancers chez la femme. Il concerne 45 000 nouveaux cas par an en France et 10 000 d\u00e9c\u00e8s environ. A titre de comparaison, ces m\u00eames chiffres sont pour l\u2019ovaire, le col et l\u2019endom\u00e8tre de 4000 nouveaux cas par an pour chacun de ces trois cancers.<\/p>\n\n\n\n
On estime qu\u2019une femme sur 9 souffrira d\u2019un cancer du sein.<\/p>\n\n\n\n
Enfin il existe bien entendu des variations selon l\u2019\u00e2ge; l\u2019\u00e2ge moyen du diagnostic est de 55 ans en France. Il existe des cancers du sein survenant \u00e0 un \u00e2ge jeune et rappelons que 20 % des cancers du sein sont diagnostiqu\u00e9s avant 50 ans et 10 % avant 40 ans. Au moins 10% des cancers du sein ont une cause g\u00e9n\u00e9tique et concernent les femmes porteuses d\u2019une mutation des g\u00e8nes BRCA 1 ou 2. Il est donc important de conna\u00eetre les facteurs de risques de ce cancer afin de proposer des attitudes pr\u00e9ventives ou de d\u00e9pistage adapt\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
La pr\u00e9sence des g\u00e8nes BRCA 1 et 2 a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement \u00e9tudi\u00e9e mais ils ne sont incrimin\u00e9s que dans 10% des cancers. On ne connait pas encore tous les g\u00e8nes impliqu\u00e9s, mais on pense qu\u2019il sont nombreux. De plus ils interagissent avec les autres facteurs, environementaux et hormonaux. Dans la population g\u00e9n\u00e9rale, on estime qu\u2019une femme sur 1000 serait porteuse d\u2019une mutation d\u2019un g\u00e8ne BRCA. l\u2019incidence est plus importante dans certains groupes ethniques (2% chez les juifs ashk\u00e9nazes). Les patientes porteuses d\u2019une mutation de BRCA1 ont un risque estim\u00e9 entre 50 et 80% de d\u00e9velopper un cancer du sein, \u00e0 un \u00e2ge relativement jeune, et avec un risque d\u2019atteinte bilat\u00e9rale. Elles ont \u00e9galement un risque de cancer ovarien de 40 \u00e0 60%. Ces risques justifient de leur proposer une mastectomie bilat\u00e9rale prophylactique et une annexectomie bilat\u00e9rale prophylactique, autour de l\u2019\u00e2ge de 40 ans. Les patientes avec mutation du BRCA2 pr\u00e9sentent les m\u00eames caract\u00e9ristiques mais avec un risque moindre de cancer de l\u2019ovaire et plus volontiers \u00e0 des \u00e2ges un peu plus avanc\u00e9s. l\u2019hyst\u00e9rectomie n\u2019est habituellement pas pratiqu\u00e9e chez ces patientes ce qui leur permet d\u2019envisager une grossesse par vitrification ovocytaire.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019exposition du sein \u00e0 ces hormones est le principal facteur de risque. Le risque relatif est de +20% chez les femmes ayant eu leurs premi\u00e8res r\u00e8gles avant 12 ans par rapport \u00e0 celles les ayant eues apr\u00e8s 14 ans. Concernant le traitement hormonal de la m\u00e9nopause, la question est d\u00e9velopp\u00e9e au chapitre \u00abLa m\u00e9nopause\u00bb<\/a> et rend n\u00e9cessaire des pr\u00e9cautions de prescription nouvelles . On notera que l\u2019association estrog\u00e8nes et progestatif semble induire plus de cancers que les estrog\u00e8nes seuls. Les contraceptifs oraux <\/a>ont un tr\u00e8s faible effet canc\u00e9rig\u00e8ne avec un risque relatif de 1,1 qui est largement compens\u00e9 par tous les avantages de cette contraception et en particulier par la diminution du risque de cancer de l\u2019ovaire.<\/p>\n\n\n\n La grossesse a des effets protecteurs, surtout si elle survient avant 25 ans. On explique cet effet par les brusques variations des concentrations hormonales en fin de grossesse qui causent la dispaition de nombreuses cellules souches mammaires y compris celles qui ont pu \u00eatre initi\u00e9es vers une transformation maligne. La grossesse apr\u00e8s 30 ans aurait un effet inverse.<\/p>\n\n\n\n L\u2019allaitement diminue le risque de cancer du sein de 4% par ann\u00e9e d\u2019allaitement, en agissant probablement par l\u2019\u00e9limination de cellules mut\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Ob\u00e9sit\u00e9 et surpoids augmentent le risque de cancers en post-m\u00e9nopause mais pas en pr\u00e9m\u00e9nopause. par ailleurs, le r\u00f4le de diff\u00e9rents types d\u2019aliments reste discut\u00e9. L\u2019absence d\u2019activit\u00e9 physique augmente l\u2019incidence et la mortalit\u00e9 de 10%. L\u2019optimum serait de 5 heures d\u2019activit\u00e9 physique vigoureuse par semaine. La consommation de plus de 20g\/jour d\u2019alcool (2 verres de vin) augmente la mortalit\u00e9 de 7% par verre de vin.<\/p>\n\n\n\n Ce sont: les rayonnements ionisant, le tabac, la pollution, le stresss, les traumatismes sur le sein.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" C\u2019est le plus fr\u00e9quent des cancers chez la femme. Il concerne 45 000 nouveaux cas par an en France et 10 000 d\u00e9c\u00e8s environ. A titre de comparaison, ces m\u00eames chiffres sont pour l\u2019ovaire, le col et l\u2019endom\u00e8tre de 4000 nouveaux cas par an pour chacun de ces trois cancers. On estime qu\u2019une femme sur […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1335,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-25","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/25","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/25\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":606,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/25\/revisions\/606"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1335"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}La grossesse<\/h2>\n\n\n\n
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