{"id":2473,"date":"2019-12-09T17:12:10","date_gmt":"2019-12-09T16:12:10","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=2473"},"modified":"2019-12-09T17:13:00","modified_gmt":"2019-12-09T16:13:00","slug":"mammorisk-et-amelioration-du-depistage","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/oncologie\/cancer-du-sein-et-mammologie\/diagnostic\/mammorisk-et-amelioration-du-depistage\/","title":{"rendered":"Mammorisk et am\u00e9lioration du d\u00e9pistage"},"content":{"rendered":"\n

Le programme fran\u00e7ais de d\u00e9pistage organis\u00e9 propose de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e une mammographie tous les deux ans aux femmes de 50 \u00e0 74 ans, hormis celles pr\u00e9sentant des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques, pour qui la fr\u00e9quence est annuelle et peut commencer plus t\u00f4t. Mais on estime que cet examen conduit dans 10\u2009% \u00e0 20\u2009% des cas \u00e0 d\u00e9tecter des tumeurs qui n\u2019auraient jamais \u00e9volu\u00e9 en cancer invasif du vivant de la femme (on parle alors de surdiagnostic) et, dans un petit nombre de cas, \u00e0 d\u00e9velopper un cancer induit par les radiations des mammographies.<\/p>\n\n\n\n

Ces consid\u00e9rations ont r\u00e9cemment abouti \u00e0 la mise au point d\u2019un logiciel \u00ab expert \u00bb visant \u00e0 estimer le risque de cancer du sein chez la femme \u00e0 partir de 40 ans \u00e0 l\u2019aide d\u2019un score de risque. Mis au point par la soci\u00e9t\u00e9 Statlife ce logiciel baptis\u00e9 Mammorisk s\u2019appuie sur une analyse de donn\u00e9es des d\u00e9\u00eestages am\u00e9ricains et fran\u00e7ais. \u00c0 partir de ce score, on peut d\u00e9finir \u00e0 quelle fr\u00e9quence la patiente devrait effectuer un examen clinique et une mammographie de d\u00e9pistage. Ce score a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 \u00e0 partir de cohortes de d\u00e9pistage de cancer du sein: 1 million de femmes aux \u00c9tats-Unis entre 40-74 ans , 350 000 femmes en France de 50 et 74 ans. Ce test pourrait \u00eatre propos\u00e9 \u00e0 partir de 40 ans.<\/p>\n\n\n\n

Le mod\u00e8le de risque utilis\u00e9 par MammoRisk est bas\u00e9 sur l\u2019\u00e9valuation, \u00e0 partir d\u2019une base dedonn\u00e9es d\u2019individus suivis dans le temps, des risques d\u2019un individu par comparaison au devenir de ses voisins \u00ab les plus proches\u00bb. Cette m\u00e9thode vise \u00e0 \u00e9valuer, sur un nombre de personnes dites voisines (m\u00eames caract\u00e9ristiques: \u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux…), combien d\u2019entre elles sont susceptibles de d\u00e9velopper unemaladie. Cette m\u00e9thode flexible peut s\u2019adapter \u00e0 toutes les bases de donn\u00e9es et remplace lesmod\u00e8les math\u00e9matiques complexes et opaques utilis\u00e9s jusque-l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

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Les \u00e9l\u00e9ments du score \u00ab mammorisk \u00bb<\/h3>\n\n\n\n

1-La densit\u00e9 mammaire <\/h4>\n\n\n\n

Les femmes avec une densit\u00e9 mammaire importante sont \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 de cancer du sein : les femmes avec la densit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e ont 4 \u00e0 6 fois plus de risque de cancer du sein que les femmes dont les seins sont presque enti\u00e8rement constitu\u00e9s de tissu adipeux.<\/p>\n\n\n\n

La densit\u00e9 mammaire diminue avec l\u2019\u00e2ge, mais certains facteurs de risque de cancer du sein sont aussi associ\u00e9s \u00e0 la densit\u00e9 mammaire : la densit\u00e9 mammaire est plus \u00e9lev\u00e9e chez les femmes n\u2019ayant pas d\u2019enfants, une premi\u00e8re grossesse tardive, une consommation d\u2019alcool \u00e9lev\u00e9e, ou un indice de masse corporelle (en post-m\u00e9nopause) important.<\/p>\n\n\n\n

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Dans le but de diminuer l’\u00e9l\u00e9ment subjectif de l’estimation de cette densit\u00e9 mammaire, DenseeMammo, est un logiciel d\u00e9velopp\u00e9 par Pr\u00e9dilife et qui permet une \u00e9valuation automatique de la densit\u00e9 mammaire \u00e0 partir d\u2019une mammographie.<\/p>\n\n\n\n

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2-Le score polyg\u00e9nique (PRS) <\/h4>\n\n\n\n

Le PRS est le r\u00e9sultat d\u2019un test g\u00e9n\u00e9tique r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 partir d’un test salivaire.. Le PRS r\u00e9sulte de la combinaison de plusieurs SNPs (Single Nucleotide Polymorphism) dans un score de risque polyg\u00e9nique. Alors que le risque associ\u00e9 \u00e0 un SNP individuel est faible, le fait de combiner plusieurs SNPs dans un score de risque polyg\u00e9nique augmente la puissance de l\u2019association. Les PRS sont statistiquement ind\u00e9pendants des facteurs de risque cliniques \u00e9tablis.<\/p>\n\n\n\n

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La compl\u00e9mentarit\u00e9 des SNPs pour pr\u00e9dire le risque de cancer du sein, par rapport \u00e0 d\u2019autres facteurs de risque de cancer du sein telle que la densit\u00e9 mammaire ou de l\u2019histoire reproductive est maintenant d\u00e9montr\u00e9e. Les combinaisons de mod\u00e8les de risques incluant variables cliniques classiques + densit\u00e9 mammaire + PRS sont utilis\u00e9es pour estimer plus pr\u00e9cis\u00e9ment le risque populationnel. Cela permet d\u2019affiner et de mieux discriminer les groupes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 et faible.<\/p>\n\n\n\n

3-Questionnaire de donn\u00e9es cliniques <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Les  ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La pr\u00e9sence d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer du sein est un des facteurs majeurs de  risque de cancer du sein, d\u2019autant plus si le cancer du sein a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 \u00e0 un \u00e2ge jeune chez des membres de la famille. Pr\u00e8s de 20 \u00e0 30 % des cancers du sein se manifestent chez des femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancers du sein, c\u2019est-\u00e0-dire plusieurs cas de cancer du sein dans la m\u00eame famille.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e2ge de la patiente :<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Le cancer du sein est le cancer le plus fr\u00e9quemment observ\u00e9 chez les femmes en France,  comme dans l\u2019Union europ\u00e9enne et aux \u00c9tats-Unis. Le nombre de cas observ\u00e9s chaque ann\u00e9e a tendance \u00e0 diminuer depuis 2005, m\u00eame si cette maladie reste la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer chez les femmes en 2012. S\u2019il est d\u00e9pist\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce, ce cancer peut \u00eatre gu\u00e9ri dans 9 cas sur 10.<\/p>\n\n\n\n

Ant\u00e9c\u00e9dents de biopsie<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

\u200bLes ant\u00e9c\u00e9dents personnels de biopsie mammaire sont associ\u00e9s \u00e0 un sur-risque de cancer du sein. Mais en r\u00e9alit\u00e9, la biopsie n\u2019est pas un facteur de risque en soi, mais plut\u00f4t un marqueur de risque. Cet examen peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en cas de suspicion d\u2019une anomalie ou d\u2019une l\u00e9sion au niveau du sein.<\/p>\n\n\n\n

Mammorisk pour qui?<\/h3>\n\n\n\n

Pour les femmes \u00e0 partir de 40 ans.<\/p>\n\n\n\n

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Conclusions du test<\/h3>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019issu du test, MammoRisk\u00ae<\/strong> \u00e9tablit un compte-rendu clair et pr\u00e9cis <\/strong>permettant une estimation du risque absolu de cancer du sein \u00e0 5 ans, c\u2019est-\u00e0-dire la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer du sein invasif dans un intervalle de 5 ans.<\/p>\n\n\n\n

Sur la base du risque estim\u00e9 (chiffr\u00e9 et illustr\u00e9 par des graphiques), MammoRisk propose automatiquement un programme de suivi personnalis\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 partir des recommandations officielles de sant\u00e9 publique. Il s\u2019inscrit facilement dans le protocole d\u2019une mammographie classique. Son installation est extr\u00eamement rapide, il suffit seulement d\u2019un ordinateur et d\u2019une prise r\u00e9seau. La patiente doit simplement r\u00e9pondre \u00e0 un questionnaire de 4 questions simples qui peut \u00eatre  partag\u00e9 ais\u00e9ment avec la patiente et les m\u00e9decins. Cette simplicit\u00e9 d\u2019utilisation permet \u00e0 MammoRisk de s\u2019int\u00e9grer dans diff\u00e9rents syst\u00e8mes de soin, en Europe et aux Etats-Unis. <\/p>\n\n\n\n

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\u00c0 partir de cette estimation, le m\u00e9decin pourra \u00e9tablir dans le cadre d\u2019une d\u00e9cision partag\u00e9e avec sa patiente, un programme de d\u00e9pistage personnalis\u00e9<\/strong>.\u200b Par exemple en cas de risue trouv\u00e9 \u00e9lev\u00e9 il sera recommand\u00e9 un examen clinique annuel et une mammographie annuelle (+\/- \u00e9chographie selon la densit\u00e9 mammaire) sont recommand\u00e9s selon les recommandations internationales (d\u00e8s ce niveau de risque atteint ou d\u00e8s l’\u00e2ge de 40 ans). <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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