Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France que depuis 2001. Elle \u00e9tait auparavant ill\u00e9gale, m\u00eame s\u2019il s\u2019en est r\u00e9alis\u00e9 beaucoup…<\/p>\n\n\n\n
La loi n\u00b0 2001-588 du 4 juillet 2001 relative \u00e0 l\u2019interruption volontaire de grossesse et \u00e0 la contraception pr\u00e9cise que la st\u00e9rilisation ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e que sur une personne majeure. La m\u00eame loi d\u00e9finit des conditions particuli\u00e8res pour les majeurs handicap\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Chez la personne majeure, la loi ne pr\u00e9voit pas de condition d\u2019\u00e2ge, de nombre d\u2019enfants ou de statut marital. Mais, comme il s\u2019agit d\u2019un acte d\u00e9finitif (et peu r\u00e9versible), il est du r\u00f4le du m\u00e9decin de voir avec la patiente concern\u00e9e si aucune autre m\u00e9thode, plus simple, mois dangereuse et r\u00e9versible ne serait pas pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n\n\n\n
A-Pour les personnes majeures<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe titre II du livre Ier de la deuxi\u00e8me partie du m\u00eame code est compl\u00e9t\u00e9 par un chapitre III ainsi r\u00e9dig\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Chapitre III \u00ab St\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Art. L. 2123-1. – La ligature des trompes ou des canaux d\u00e9f\u00e9rents \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne mineure. Elle ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e que si la personne majeure int\u00e9ress\u00e9e a exprim\u00e9 une volont\u00e9 libre,motiv\u00e9e et d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e en consid\u00e9ration d\u2019une information claire et compl\u00e8te<\/p>\n\n\n\n
sur ses cons\u00e9quences.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Cet acte chirurgical ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 que dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 et apr\u00e8s une consultation aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Ce m\u00e9decin doit au cours de la premi\u00e8re consultation :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab – informer la personne des risquesm\u00e9dicaux qu\u2019elle encourt et des cons\u00e9quences<\/p>\n\n\n\n
de l\u2019intervention ;<\/p>\n\n\n\n
\u00ab – lui remettre un dossier d\u2019information \u00e9crit.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Il ne peut \u00eatre proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l\u2019intervention qu\u2019\u00e0 l\u2019issue d\u2019un d\u00e9lai de r\u00e9flexion de quatre mois apr\u00e8s la premi\u00e8re consultationm\u00e9dicale et apr\u00e8s une confirmation \u00e9crite par la personne concern\u00e9e de sa volont\u00e9 de subir une intervention.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Un m\u00e9decin n\u2019est jamais tenu de pratiquer cet acte \u00e0 vis\u00e9e contraceptive mais il doit informer l\u2019int\u00e9ress\u00e9e de son refus d\u00e8s la premi\u00e8re consultation. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
B-Pour les mineures<\/strong><\/h3>\n\n\n\nArticle 27 (article 2123-2 du code de la sant\u00e9 publique)<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s l\u2019article L. 2123-1 du m\u00eame code, il est ins\u00e9r\u00e9 un article L. 2123-2 ainsi r\u00e9dig\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Art. L. 2123-2. – La ligature des trompes ou des canaux d\u00e9f\u00e9rents \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne mineure. Elle ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne majeure dont l\u2019alt\u00e9ration des facult\u00e9s mentales constitue un handicap et a justifi\u00e9 son placement sous tutelle ou sous curatelle que lorsqu\u2019il existe une contre-indication m\u00e9dicale absolue aux m\u00e9thodes de contraception ou une impossibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e de les mettre en oeuvre efficacement.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab L\u2019intervention est subordonn\u00e9e \u00e0 une d\u00e9cision du juge des tutelles saisi par la personne concern\u00e9e, les p\u00e8re et m\u00e8re ou le repr\u00e9sentant l\u00e9gal de la personneconcern\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Le juge se prononce apr\u00e8s avoir entendu la personne concern\u00e9e. Si elle est apte<\/p>\n\n\n\n
\u00e0 exprimer sa volont\u00e9, son consentement doit \u00eatre syst\u00e9matiquement recherch\u00e9 et pris en compte apr\u00e8s que lui a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e une information adapt\u00e9e \u00e0 son degr\u00e9 de compr\u00e9hension. Il ne peut \u00eatre pass\u00e9 outre \u00e0 son refus ou \u00e0 la r\u00e9vocation de son consentement.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Le juge entend les p\u00e8re et m\u00e8re de la personne concern\u00e9e ou son repr\u00e9sentant l\u00e9gal ainsi que toute personne dont l\u2019audition lui para\u00eet utile.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Il recueille l\u2019avis d\u2019un comit\u00e9 d\u2019experts compos\u00e9 de personnes qualifi\u00e9es sur le plan m\u00e9dical et de repr\u00e9sentants d\u2019associations de personnes handicap\u00e9es. Ce comit\u00e9 appr\u00e9cie la justification m\u00e9dicale de l\u2019intervention, ses risques ainsi que ses cons\u00e9quences normalement pr\u00e9visibles sur les plans physique et psychologique.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Un d\u00e9cret en Conseil d\u2019\u00c9tat fixe les conditions d\u2019application du pr\u00e9sent article. \u00bb: les personnes dont l\u2019alt\u00e9ration des facult\u00e9s mentales constitue un handicap et a justifi\u00e9 leur placementsous un r\u00e9gime de protection l\u00e9gale (tutelle ou curatelle) peuvent acc\u00e9der \u00e0 la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e<\/p>\n\n\n\n
contraceptive dans les conditions particuli\u00e8res fix\u00e9es par l\u2019article 27 de la loi pr\u00e9cit\u00e9e et du d\u00e9cret<\/p>\n\n\n\n
n\u00b0 2002-779 du 3 mai 2002 (cf. annexe<\/p>\n\n\n\n
C-Attestation de consultation m\u00e9dicale pr\u00e9alable \u00e0 une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive<\/strong><\/h3>\n\n\n\nPremi\u00e8re consultation m\u00e9dicale (mod\u00e8le d\u2019attestation propos\u00e9)<\/p>\n\n\n\n
exemplaire destin\u00e9 \u00e0 la\/au patient(e)<\/p>\n\n\n\n
1- Je soussign\u00e9(e)………………………………………………………………………………………………………..<\/p>\n\n\n\n
certifie :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir sollicit\u00e9 le Dr ……………………………………………………………………………….. , afin qu\u2019il r\u00e9alise<\/p>\n\n\n\n
sur moi une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive pour les raisons dont nous avons<\/p>\n\n\n\n
discut\u00e9, ce jour ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u de sa part une information sur :<\/p>\n\n\n\n
– les diff\u00e9rents moyens contraceptifs adapt\u00e9s \u00e0 ma situation,<\/p>\n\n\n\n
– la st\u00e9rilisation : les techniques propos\u00e9es, les contre-indications \u00e9ventuelles,<\/p>\n\n\n\n
les risques d\u2019\u00e9checs et d\u2019effets ind\u00e9sirables, les cons\u00e9quences de l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
et notamment son caract\u00e8re \u00e0 priori irr\u00e9versible ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u un dossier d\u2019information ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9(e) de la n\u00e9cessit\u00e9 de respecter un d\u00e9lai de 4 mois entre<\/p>\n\n\n\n
la pr\u00e9sente consultation et la signature du consentement pr\u00e9alable \u00e0 l\u2019intervention.<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
2- Je soussign\u00e9(e), Dr ………………………………………………………………………………………………….. certifie<\/p>\n\n\n\n
avoir \u00e9t\u00e9 saisi(e) par M. …………………………………………………………………………… d\u2019une demande<\/p>\n\n\n\n
de st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive, avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9(e) des motifs de sa<\/p>\n\n\n\n
demande, lui avoir d\u00e9livr\u00e9 une information compl\u00e8te sur cette intervention<\/p>\n\n\n\n
dans les conditions pr\u00e9vues par l\u2019article 26 de la loi n\u00b02001-588 4 juillet 2001,<\/p>\n\n\n\n
lui avoir remis un dossier d\u2019information \u00e9crit.<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
D-Consentement \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive<\/strong><\/p>\n\n\n\nArticle 26 de la loi n\u00b02001-588 du 4 juillet 2001-article 2123-1 du code de la sant\u00e9 publique<\/p>\n\n\n\n
exemplaire destin\u00e9 \u00e0 la\/au patient(e)<\/p>\n\n\n\n
Je soussign\u00e9(e)…………………………………………………………………………………………………………….<\/p>\n\n\n\n
d\u00e9clare :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u une information compl\u00e8te sur la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 confirmer librement ma demande d\u2019intervention formul\u00e9e le ………..\/………..\/……….<\/p>\n\n\n\n
aupr\u00e8s du Dr ……………………………………………………………………………………………………………………………<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir la possibilit\u00e9 de retirer ce consentement \u00e0 toutmoment avant l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
(article L. 1111-4 du code de la sant\u00e9 publique).<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
II-Les m\u00e9thodes<\/strong> de st\u00e9rilisation f\u00e9minine<\/h2>\n\n\n\nA-La m\u00e9thode coelioscopique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n1-l\u2019intervention<\/strong><\/h4>\n\n\n\nElle consiste \u00e0 mettre en place par coelioscocique, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale soit un clip (Clip de Filshie) au niveau de la trompe la rendant d\u00e9finitivement obstru\u00e9e, ne permettant plus aux spermatozo\u00efdes de rencontrer l\u2019ovule, de sorte que toute f\u00e9condation devient impossible, soit en coagulant ou enlevant partie ou totalit\u00e9 de la trompe.
\nCette m\u00e9thode n’est donc pas hormonale, vos r\u00e8gles et cycles deviendront tout \u00e0 fait naturels comme si <\/p>\n\n\n\n
La coelioscopie est une technique op\u00e9ratoire qui permet de r\u00e9aliser des interventions chirurgicales \u00e0 ventre ferm\u00e9, c’est \u00e0 dire sans ouvrir le ventre en grand. Un optique est introduit par le nombril. De l\u2019air est insuffl\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale pour cr\u00e9er un espace (pneumop\u00e9ritoine) permettant une vision panoramique. Les instruments sont introduits dans le ventre par des petits orifices de 5 mm. <\/p>\n\n\n\n
L’intervention commence par mettre en place le syst\u00e9me qui permettra d’introduire l’optique, c’est le trocart souvent ombilical. Il mesure g\u00e9n\u00e9ralement 10 mm de diam\u00e8tre. Il va permettre d’insuffler un gaz inerte pour gonfler le ventre, cr\u00e9ant ainsi une cavit\u00e9 o\u00f9 le chirurgien pourra regarder et traiter. <\/p>\n\n\n\n
Puis les trocarts dits op\u00e9rateurs, c’est \u00e0 dire ceux qui servent \u00e0 introduire les instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, coagulation, …). Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement de 5 ou 10 mm. En g\u00e9n\u00e9ral, deux trocarts, plac\u00e9s sur les c\u00f4t\u00e9s ou au milieu du bas du ventre, sont suffisants. <\/p>\n\n\n\n
A la fin de l’intervention, les orifices sont referm\u00e9s par des points de suture.<\/p>\n\n\n\n
2-En Post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h4>\n\n\n\n -Suites normales: <\/p>\n\n\n\n
L\u2019air insuffl\u00e9 dans le ventre peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs pouvant irradier \u00e0 l\u2019\u00e9paule, comme des bretelles trop serr\u00e9es ou en ceinture, comme une ceinture trop serr\u00e9e. Ces douleurs surviennent d\u00e8s l’intervention ou dans les 24-48h, qui suivent. Les antalgiques sont eficaces sur celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
La reprise du transit peut se faire lentement. <\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent les douleurs sont calm\u00e9s par du parac\u00e9tamol. <\/p>\n\n\n\n
Les cicatrices de trocarts peuvent avoir \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es avec du fils r\u00e9sorbables ou non. Si ce n\u2019est pas le cas, ces fils sont \u00e0 enlever en g\u00e9n\u00e9ral au bout de 7 jours. Une ordonnance peut vous \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la sortie.<\/p>\n\n\n\n
Consignes : elles sont fonction de l\u2019intervention, le repos est necessaire pour environ une petite semaine.<\/p>\n\n\n\n
Arr\u00eat de travail : celui ci vous sera fourni par votre chirurgien \u00e0 votre sortie. En g\u00e9n\u00e9ral, il est de 8 jours.<\/p>\n\n\n\n
\n -Signes d’alerte<\/p>\n\n\n\n
Tout \u00e9v\u00e8nement qui vous inqui\u00e8te doit vous faire contacter votre m\u00e9decin traitant ou votre chirurgien.
\nDe fa\u00e7on classique, une fi\u00e8vre > 38\u00b0C5 \u00e0 deux reprises, des saignements anormaux, ou des douleurs importantes, des vomissements, des probl\u00e8mes sur les cicatrices des incisions doivent vous faire contacter un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\n3-Avantages, inconv\u00e9nients et risques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nAvantages : Absence de grande cicatrice visible, reprise plus rapide d\u2019une activit\u00e9, et diminution des douleurs post-op\u00e9ratoires, sont les avantages classiques de la coelioscopie.
\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
Inconv\u00e9nients : Cette technique repose sur une vision indirecte, donc plus limit\u00e9e. Certaines complications sont d\u00fbes \u00e0 cette limite technique.
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation, d’un arr\u00eat d’activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Risques : En cas de difficult\u00e9 op\u00e9ratoire, votre chirurgien peut \u00eatre contraint de transformer votre intervention en chirurgie conventionnelle en r\u00e9alisant une laparotomie (ouverture classique du ventre).
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Exceptionnellement, lors de l’insufflation du gaz, votre organisme ne supporte pas la pression, et necessite soit un arret de la coelioscopie, soit une transformation de la technique.<\/p>\n\n\n\n
Plus fr\u00e9quement, un h\u00e9matome sur les points d’insertion des trocarts ou un abc\u00e8s peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
La reperm\u00e9abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d\u2019efficacit\u00e9 incertaine. <\/p>\n\n\n\n
B-La st\u00e9rilisation f\u00e9minine par hyst\u00e9roscopie: la m\u00e9thode \u00abESSURE\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/image-393.png\")
Le ressort \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nEssure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/image-394.png\")
Positionnement de \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nLa commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/image-395.png\")
Le syst\u00e8me Essure qui est introduit dans l\u2019hyst\u00e9roscope et qui est muni d\u2019une molette et d\u2019un bouton permettant les manipulations suivantes<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-06-\u00e0-16.23.27.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nL\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n
– soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n
des bourses,<\/p>\n\n\n\n
– soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n
perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n
spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n
perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n
et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\nCette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e.
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La st\u00e9rilisation consiste, chez la femme \u00e0 emp\u00eacher la rencontre entre ovule et spermatozo\u00efde, donc la f\u00e9condation, au niveau des trompes. Il existe deux m\u00e9thodes principales, soit par coelioscopie, soit par hyst\u00e9roscopie. Chez l\u2019homme c\u2019est la vasectomie. I-Aspects l\u00e9gaux de la st\u00e9rilisation Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1665,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1720","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1720"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions\/2776"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Article 27 (article 2123-2 du code de la sant\u00e9 publique)<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s l\u2019article L. 2123-1 du m\u00eame code, il est ins\u00e9r\u00e9 un article L. 2123-2 ainsi r\u00e9dig\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Art. L. 2123-2. – La ligature des trompes ou des canaux d\u00e9f\u00e9rents \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne mineure. Elle ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne majeure dont l\u2019alt\u00e9ration des facult\u00e9s mentales constitue un handicap et a justifi\u00e9 son placement sous tutelle ou sous curatelle que lorsqu\u2019il existe une contre-indication m\u00e9dicale absolue aux m\u00e9thodes de contraception ou une impossibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e de les mettre en oeuvre efficacement.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab L\u2019intervention est subordonn\u00e9e \u00e0 une d\u00e9cision du juge des tutelles saisi par la personne concern\u00e9e, les p\u00e8re et m\u00e8re ou le repr\u00e9sentant l\u00e9gal de la personneconcern\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Le juge se prononce apr\u00e8s avoir entendu la personne concern\u00e9e. Si elle est apte<\/p>\n\n\n\n
\u00e0 exprimer sa volont\u00e9, son consentement doit \u00eatre syst\u00e9matiquement recherch\u00e9 et pris en compte apr\u00e8s que lui a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e une information adapt\u00e9e \u00e0 son degr\u00e9 de compr\u00e9hension. Il ne peut \u00eatre pass\u00e9 outre \u00e0 son refus ou \u00e0 la r\u00e9vocation de son consentement.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Le juge entend les p\u00e8re et m\u00e8re de la personne concern\u00e9e ou son repr\u00e9sentant l\u00e9gal ainsi que toute personne dont l\u2019audition lui para\u00eet utile.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Il recueille l\u2019avis d\u2019un comit\u00e9 d\u2019experts compos\u00e9 de personnes qualifi\u00e9es sur le plan m\u00e9dical et de repr\u00e9sentants d\u2019associations de personnes handicap\u00e9es. Ce comit\u00e9 appr\u00e9cie la justification m\u00e9dicale de l\u2019intervention, ses risques ainsi que ses cons\u00e9quences normalement pr\u00e9visibles sur les plans physique et psychologique.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Un d\u00e9cret en Conseil d\u2019\u00c9tat fixe les conditions d\u2019application du pr\u00e9sent article. \u00bb: les personnes dont l\u2019alt\u00e9ration des facult\u00e9s mentales constitue un handicap et a justifi\u00e9 leur placementsous un r\u00e9gime de protection l\u00e9gale (tutelle ou curatelle) peuvent acc\u00e9der \u00e0 la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e<\/p>\n\n\n\n
contraceptive dans les conditions particuli\u00e8res fix\u00e9es par l\u2019article 27 de la loi pr\u00e9cit\u00e9e et du d\u00e9cret<\/p>\n\n\n\n
n\u00b0 2002-779 du 3 mai 2002 (cf. annexe<\/p>\n\n\n\n
C-Attestation de consultation m\u00e9dicale pr\u00e9alable \u00e0 une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive<\/strong><\/h3>\n\n\n\nPremi\u00e8re consultation m\u00e9dicale (mod\u00e8le d\u2019attestation propos\u00e9)<\/p>\n\n\n\n
exemplaire destin\u00e9 \u00e0 la\/au patient(e)<\/p>\n\n\n\n
1- Je soussign\u00e9(e)………………………………………………………………………………………………………..<\/p>\n\n\n\n
certifie :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir sollicit\u00e9 le Dr ……………………………………………………………………………….. , afin qu\u2019il r\u00e9alise<\/p>\n\n\n\n
sur moi une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive pour les raisons dont nous avons<\/p>\n\n\n\n
discut\u00e9, ce jour ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u de sa part une information sur :<\/p>\n\n\n\n
– les diff\u00e9rents moyens contraceptifs adapt\u00e9s \u00e0 ma situation,<\/p>\n\n\n\n
– la st\u00e9rilisation : les techniques propos\u00e9es, les contre-indications \u00e9ventuelles,<\/p>\n\n\n\n
les risques d\u2019\u00e9checs et d\u2019effets ind\u00e9sirables, les cons\u00e9quences de l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
et notamment son caract\u00e8re \u00e0 priori irr\u00e9versible ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u un dossier d\u2019information ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9(e) de la n\u00e9cessit\u00e9 de respecter un d\u00e9lai de 4 mois entre<\/p>\n\n\n\n
la pr\u00e9sente consultation et la signature du consentement pr\u00e9alable \u00e0 l\u2019intervention.<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
2- Je soussign\u00e9(e), Dr ………………………………………………………………………………………………….. certifie<\/p>\n\n\n\n
avoir \u00e9t\u00e9 saisi(e) par M. …………………………………………………………………………… d\u2019une demande<\/p>\n\n\n\n
de st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive, avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9(e) des motifs de sa<\/p>\n\n\n\n
demande, lui avoir d\u00e9livr\u00e9 une information compl\u00e8te sur cette intervention<\/p>\n\n\n\n
dans les conditions pr\u00e9vues par l\u2019article 26 de la loi n\u00b02001-588 4 juillet 2001,<\/p>\n\n\n\n
lui avoir remis un dossier d\u2019information \u00e9crit.<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
D-Consentement \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019une st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive<\/strong><\/p>\n\n\n\nArticle 26 de la loi n\u00b02001-588 du 4 juillet 2001-article 2123-1 du code de la sant\u00e9 publique<\/p>\n\n\n\n
exemplaire destin\u00e9 \u00e0 la\/au patient(e)<\/p>\n\n\n\n
Je soussign\u00e9(e)…………………………………………………………………………………………………………….<\/p>\n\n\n\n
d\u00e9clare :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u une information compl\u00e8te sur la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 confirmer librement ma demande d\u2019intervention formul\u00e9e le ………..\/………..\/……….<\/p>\n\n\n\n
aupr\u00e8s du Dr ……………………………………………………………………………………………………………………………<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir la possibilit\u00e9 de retirer ce consentement \u00e0 toutmoment avant l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
(article L. 1111-4 du code de la sant\u00e9 publique).<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
II-Les m\u00e9thodes<\/strong> de st\u00e9rilisation f\u00e9minine<\/h2>\n\n\n\nA-La m\u00e9thode coelioscopique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n1-l\u2019intervention<\/strong><\/h4>\n\n\n\nElle consiste \u00e0 mettre en place par coelioscocique, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale soit un clip (Clip de Filshie) au niveau de la trompe la rendant d\u00e9finitivement obstru\u00e9e, ne permettant plus aux spermatozo\u00efdes de rencontrer l\u2019ovule, de sorte que toute f\u00e9condation devient impossible, soit en coagulant ou enlevant partie ou totalit\u00e9 de la trompe.
\nCette m\u00e9thode n’est donc pas hormonale, vos r\u00e8gles et cycles deviendront tout \u00e0 fait naturels comme si <\/p>\n\n\n\n
La coelioscopie est une technique op\u00e9ratoire qui permet de r\u00e9aliser des interventions chirurgicales \u00e0 ventre ferm\u00e9, c’est \u00e0 dire sans ouvrir le ventre en grand. Un optique est introduit par le nombril. De l\u2019air est insuffl\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale pour cr\u00e9er un espace (pneumop\u00e9ritoine) permettant une vision panoramique. Les instruments sont introduits dans le ventre par des petits orifices de 5 mm. <\/p>\n\n\n\n
L’intervention commence par mettre en place le syst\u00e9me qui permettra d’introduire l’optique, c’est le trocart souvent ombilical. Il mesure g\u00e9n\u00e9ralement 10 mm de diam\u00e8tre. Il va permettre d’insuffler un gaz inerte pour gonfler le ventre, cr\u00e9ant ainsi une cavit\u00e9 o\u00f9 le chirurgien pourra regarder et traiter. <\/p>\n\n\n\n
Puis les trocarts dits op\u00e9rateurs, c’est \u00e0 dire ceux qui servent \u00e0 introduire les instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, coagulation, …). Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement de 5 ou 10 mm. En g\u00e9n\u00e9ral, deux trocarts, plac\u00e9s sur les c\u00f4t\u00e9s ou au milieu du bas du ventre, sont suffisants. <\/p>\n\n\n\n
A la fin de l’intervention, les orifices sont referm\u00e9s par des points de suture.<\/p>\n\n\n\n
2-En Post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h4>\n\n\n\n -Suites normales: <\/p>\n\n\n\n
L\u2019air insuffl\u00e9 dans le ventre peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs pouvant irradier \u00e0 l\u2019\u00e9paule, comme des bretelles trop serr\u00e9es ou en ceinture, comme une ceinture trop serr\u00e9e. Ces douleurs surviennent d\u00e8s l’intervention ou dans les 24-48h, qui suivent. Les antalgiques sont eficaces sur celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
La reprise du transit peut se faire lentement. <\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent les douleurs sont calm\u00e9s par du parac\u00e9tamol. <\/p>\n\n\n\n
Les cicatrices de trocarts peuvent avoir \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es avec du fils r\u00e9sorbables ou non. Si ce n\u2019est pas le cas, ces fils sont \u00e0 enlever en g\u00e9n\u00e9ral au bout de 7 jours. Une ordonnance peut vous \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la sortie.<\/p>\n\n\n\n
Consignes : elles sont fonction de l\u2019intervention, le repos est necessaire pour environ une petite semaine.<\/p>\n\n\n\n
Arr\u00eat de travail : celui ci vous sera fourni par votre chirurgien \u00e0 votre sortie. En g\u00e9n\u00e9ral, il est de 8 jours.<\/p>\n\n\n\n
\n -Signes d’alerte<\/p>\n\n\n\n
Tout \u00e9v\u00e8nement qui vous inqui\u00e8te doit vous faire contacter votre m\u00e9decin traitant ou votre chirurgien.
\nDe fa\u00e7on classique, une fi\u00e8vre > 38\u00b0C5 \u00e0 deux reprises, des saignements anormaux, ou des douleurs importantes, des vomissements, des probl\u00e8mes sur les cicatrices des incisions doivent vous faire contacter un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\n3-Avantages, inconv\u00e9nients et risques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nAvantages : Absence de grande cicatrice visible, reprise plus rapide d\u2019une activit\u00e9, et diminution des douleurs post-op\u00e9ratoires, sont les avantages classiques de la coelioscopie.
\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
Inconv\u00e9nients : Cette technique repose sur une vision indirecte, donc plus limit\u00e9e. Certaines complications sont d\u00fbes \u00e0 cette limite technique.
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation, d’un arr\u00eat d’activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Risques : En cas de difficult\u00e9 op\u00e9ratoire, votre chirurgien peut \u00eatre contraint de transformer votre intervention en chirurgie conventionnelle en r\u00e9alisant une laparotomie (ouverture classique du ventre).
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Exceptionnellement, lors de l’insufflation du gaz, votre organisme ne supporte pas la pression, et necessite soit un arret de la coelioscopie, soit une transformation de la technique.<\/p>\n\n\n\n
Plus fr\u00e9quement, un h\u00e9matome sur les points d’insertion des trocarts ou un abc\u00e8s peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
La reperm\u00e9abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d\u2019efficacit\u00e9 incertaine. <\/p>\n\n\n\n
B-La st\u00e9rilisation f\u00e9minine par hyst\u00e9roscopie: la m\u00e9thode \u00abESSURE\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe ressort \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nEssure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
Positionnement de \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nLa commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLe syst\u00e8me Essure qui est introduit dans l\u2019hyst\u00e9roscope et qui est muni d\u2019une molette et d\u2019un bouton permettant les manipulations suivantes<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nL\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n
– soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n
des bourses,<\/p>\n\n\n\n
– soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n
perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n
spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n
perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n
et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\nCette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La st\u00e9rilisation consiste, chez la femme \u00e0 emp\u00eacher la rencontre entre ovule et spermatozo\u00efde, donc la f\u00e9condation, au niveau des trompes. Il existe deux m\u00e9thodes principales, soit par coelioscopie, soit par hyst\u00e9roscopie. Chez l\u2019homme c\u2019est la vasectomie. I-Aspects l\u00e9gaux de la st\u00e9rilisation Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1665,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1720","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1720"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions\/2776"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Article 26 de la loi n\u00b02001-588 du 4 juillet 2001-article 2123-1 du code de la sant\u00e9 publique<\/p>\n\n\n\n
exemplaire destin\u00e9 \u00e0 la\/au patient(e)<\/p>\n\n\n\n
Je soussign\u00e9(e)…………………………………………………………………………………………………………….<\/p>\n\n\n\n
d\u00e9clare :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir re\u00e7u une information compl\u00e8te sur la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 confirmer librement ma demande d\u2019intervention formul\u00e9e le ………..\/………..\/……….<\/p>\n\n\n\n
aupr\u00e8s du Dr ……………………………………………………………………………………………………………………………<\/p>\n\n\n\n
\u2022 avoir la possibilit\u00e9 de retirer ce consentement \u00e0 toutmoment avant l\u2019intervention<\/p>\n\n\n\n
(article L. 1111-4 du code de la sant\u00e9 publique).<\/p>\n\n\n\n
Date Signature<\/p>\n\n\n\n
II-Les m\u00e9thodes<\/strong> de st\u00e9rilisation f\u00e9minine<\/h2>\n\n\n\nA-La m\u00e9thode coelioscopique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n1-l\u2019intervention<\/strong><\/h4>\n\n\n\nElle consiste \u00e0 mettre en place par coelioscocique, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale soit un clip (Clip de Filshie) au niveau de la trompe la rendant d\u00e9finitivement obstru\u00e9e, ne permettant plus aux spermatozo\u00efdes de rencontrer l\u2019ovule, de sorte que toute f\u00e9condation devient impossible, soit en coagulant ou enlevant partie ou totalit\u00e9 de la trompe.
\nCette m\u00e9thode n’est donc pas hormonale, vos r\u00e8gles et cycles deviendront tout \u00e0 fait naturels comme si <\/p>\n\n\n\n
La coelioscopie est une technique op\u00e9ratoire qui permet de r\u00e9aliser des interventions chirurgicales \u00e0 ventre ferm\u00e9, c’est \u00e0 dire sans ouvrir le ventre en grand. Un optique est introduit par le nombril. De l\u2019air est insuffl\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale pour cr\u00e9er un espace (pneumop\u00e9ritoine) permettant une vision panoramique. Les instruments sont introduits dans le ventre par des petits orifices de 5 mm. <\/p>\n\n\n\n
L’intervention commence par mettre en place le syst\u00e9me qui permettra d’introduire l’optique, c’est le trocart souvent ombilical. Il mesure g\u00e9n\u00e9ralement 10 mm de diam\u00e8tre. Il va permettre d’insuffler un gaz inerte pour gonfler le ventre, cr\u00e9ant ainsi une cavit\u00e9 o\u00f9 le chirurgien pourra regarder et traiter. <\/p>\n\n\n\n
Puis les trocarts dits op\u00e9rateurs, c’est \u00e0 dire ceux qui servent \u00e0 introduire les instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, coagulation, …). Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement de 5 ou 10 mm. En g\u00e9n\u00e9ral, deux trocarts, plac\u00e9s sur les c\u00f4t\u00e9s ou au milieu du bas du ventre, sont suffisants. <\/p>\n\n\n\n
A la fin de l’intervention, les orifices sont referm\u00e9s par des points de suture.<\/p>\n\n\n\n
2-En Post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h4>\n\n\n\n -Suites normales: <\/p>\n\n\n\n
L\u2019air insuffl\u00e9 dans le ventre peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs pouvant irradier \u00e0 l\u2019\u00e9paule, comme des bretelles trop serr\u00e9es ou en ceinture, comme une ceinture trop serr\u00e9e. Ces douleurs surviennent d\u00e8s l’intervention ou dans les 24-48h, qui suivent. Les antalgiques sont eficaces sur celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
La reprise du transit peut se faire lentement. <\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent les douleurs sont calm\u00e9s par du parac\u00e9tamol. <\/p>\n\n\n\n
Les cicatrices de trocarts peuvent avoir \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es avec du fils r\u00e9sorbables ou non. Si ce n\u2019est pas le cas, ces fils sont \u00e0 enlever en g\u00e9n\u00e9ral au bout de 7 jours. Une ordonnance peut vous \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la sortie.<\/p>\n\n\n\n
Consignes : elles sont fonction de l\u2019intervention, le repos est necessaire pour environ une petite semaine.<\/p>\n\n\n\n
Arr\u00eat de travail : celui ci vous sera fourni par votre chirurgien \u00e0 votre sortie. En g\u00e9n\u00e9ral, il est de 8 jours.<\/p>\n\n\n\n
\n -Signes d’alerte<\/p>\n\n\n\n
Tout \u00e9v\u00e8nement qui vous inqui\u00e8te doit vous faire contacter votre m\u00e9decin traitant ou votre chirurgien.
\nDe fa\u00e7on classique, une fi\u00e8vre > 38\u00b0C5 \u00e0 deux reprises, des saignements anormaux, ou des douleurs importantes, des vomissements, des probl\u00e8mes sur les cicatrices des incisions doivent vous faire contacter un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\n3-Avantages, inconv\u00e9nients et risques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nAvantages : Absence de grande cicatrice visible, reprise plus rapide d\u2019une activit\u00e9, et diminution des douleurs post-op\u00e9ratoires, sont les avantages classiques de la coelioscopie.
\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
Inconv\u00e9nients : Cette technique repose sur une vision indirecte, donc plus limit\u00e9e. Certaines complications sont d\u00fbes \u00e0 cette limite technique.
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation, d’un arr\u00eat d’activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Risques : En cas de difficult\u00e9 op\u00e9ratoire, votre chirurgien peut \u00eatre contraint de transformer votre intervention en chirurgie conventionnelle en r\u00e9alisant une laparotomie (ouverture classique du ventre).
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Exceptionnellement, lors de l’insufflation du gaz, votre organisme ne supporte pas la pression, et necessite soit un arret de la coelioscopie, soit une transformation de la technique.<\/p>\n\n\n\n
Plus fr\u00e9quement, un h\u00e9matome sur les points d’insertion des trocarts ou un abc\u00e8s peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
La reperm\u00e9abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d\u2019efficacit\u00e9 incertaine. <\/p>\n\n\n\n
B-La st\u00e9rilisation f\u00e9minine par hyst\u00e9roscopie: la m\u00e9thode \u00abESSURE\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe ressort \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nEssure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
Positionnement de \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nLa commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLe syst\u00e8me Essure qui est introduit dans l\u2019hyst\u00e9roscope et qui est muni d\u2019une molette et d\u2019un bouton permettant les manipulations suivantes<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nL\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n
– soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n
des bourses,<\/p>\n\n\n\n
– soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n
perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n
spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n
perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n
et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\nCette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e.
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La st\u00e9rilisation consiste, chez la femme \u00e0 emp\u00eacher la rencontre entre ovule et spermatozo\u00efde, donc la f\u00e9condation, au niveau des trompes. Il existe deux m\u00e9thodes principales, soit par coelioscopie, soit par hyst\u00e9roscopie. Chez l\u2019homme c\u2019est la vasectomie. I-Aspects l\u00e9gaux de la st\u00e9rilisation Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1665,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1720","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1720"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions\/2776"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
1-l\u2019intervention<\/strong><\/h4>\n\n\n\nElle consiste \u00e0 mettre en place par coelioscocique, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale soit un clip (Clip de Filshie) au niveau de la trompe la rendant d\u00e9finitivement obstru\u00e9e, ne permettant plus aux spermatozo\u00efdes de rencontrer l\u2019ovule, de sorte que toute f\u00e9condation devient impossible, soit en coagulant ou enlevant partie ou totalit\u00e9 de la trompe.
\nCette m\u00e9thode n’est donc pas hormonale, vos r\u00e8gles et cycles deviendront tout \u00e0 fait naturels comme si <\/p>\n\n\n\n
La coelioscopie est une technique op\u00e9ratoire qui permet de r\u00e9aliser des interventions chirurgicales \u00e0 ventre ferm\u00e9, c’est \u00e0 dire sans ouvrir le ventre en grand. Un optique est introduit par le nombril. De l\u2019air est insuffl\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale pour cr\u00e9er un espace (pneumop\u00e9ritoine) permettant une vision panoramique. Les instruments sont introduits dans le ventre par des petits orifices de 5 mm. <\/p>\n\n\n\n
L’intervention commence par mettre en place le syst\u00e9me qui permettra d’introduire l’optique, c’est le trocart souvent ombilical. Il mesure g\u00e9n\u00e9ralement 10 mm de diam\u00e8tre. Il va permettre d’insuffler un gaz inerte pour gonfler le ventre, cr\u00e9ant ainsi une cavit\u00e9 o\u00f9 le chirurgien pourra regarder et traiter. <\/p>\n\n\n\n
Puis les trocarts dits op\u00e9rateurs, c’est \u00e0 dire ceux qui servent \u00e0 introduire les instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, coagulation, …). Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement de 5 ou 10 mm. En g\u00e9n\u00e9ral, deux trocarts, plac\u00e9s sur les c\u00f4t\u00e9s ou au milieu du bas du ventre, sont suffisants. <\/p>\n\n\n\n
A la fin de l’intervention, les orifices sont referm\u00e9s par des points de suture.<\/p>\n\n\n\n
2-En Post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h4>\n\n\n\n -Suites normales: <\/p>\n\n\n\n
L\u2019air insuffl\u00e9 dans le ventre peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs pouvant irradier \u00e0 l\u2019\u00e9paule, comme des bretelles trop serr\u00e9es ou en ceinture, comme une ceinture trop serr\u00e9e. Ces douleurs surviennent d\u00e8s l’intervention ou dans les 24-48h, qui suivent. Les antalgiques sont eficaces sur celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
La reprise du transit peut se faire lentement. <\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent les douleurs sont calm\u00e9s par du parac\u00e9tamol. <\/p>\n\n\n\n
Les cicatrices de trocarts peuvent avoir \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es avec du fils r\u00e9sorbables ou non. Si ce n\u2019est pas le cas, ces fils sont \u00e0 enlever en g\u00e9n\u00e9ral au bout de 7 jours. Une ordonnance peut vous \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la sortie.<\/p>\n\n\n\n
Consignes : elles sont fonction de l\u2019intervention, le repos est necessaire pour environ une petite semaine.<\/p>\n\n\n\n
Arr\u00eat de travail : celui ci vous sera fourni par votre chirurgien \u00e0 votre sortie. En g\u00e9n\u00e9ral, il est de 8 jours.<\/p>\n\n\n\n
\n -Signes d’alerte<\/p>\n\n\n\n
Tout \u00e9v\u00e8nement qui vous inqui\u00e8te doit vous faire contacter votre m\u00e9decin traitant ou votre chirurgien.
\nDe fa\u00e7on classique, une fi\u00e8vre > 38\u00b0C5 \u00e0 deux reprises, des saignements anormaux, ou des douleurs importantes, des vomissements, des probl\u00e8mes sur les cicatrices des incisions doivent vous faire contacter un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\n3-Avantages, inconv\u00e9nients et risques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nAvantages : Absence de grande cicatrice visible, reprise plus rapide d\u2019une activit\u00e9, et diminution des douleurs post-op\u00e9ratoires, sont les avantages classiques de la coelioscopie.
\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
Inconv\u00e9nients : Cette technique repose sur une vision indirecte, donc plus limit\u00e9e. Certaines complications sont d\u00fbes \u00e0 cette limite technique.
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation, d’un arr\u00eat d’activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Risques : En cas de difficult\u00e9 op\u00e9ratoire, votre chirurgien peut \u00eatre contraint de transformer votre intervention en chirurgie conventionnelle en r\u00e9alisant une laparotomie (ouverture classique du ventre).
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Exceptionnellement, lors de l’insufflation du gaz, votre organisme ne supporte pas la pression, et necessite soit un arret de la coelioscopie, soit une transformation de la technique.<\/p>\n\n\n\n
Plus fr\u00e9quement, un h\u00e9matome sur les points d’insertion des trocarts ou un abc\u00e8s peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
La reperm\u00e9abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d\u2019efficacit\u00e9 incertaine. <\/p>\n\n\n\n
B-La st\u00e9rilisation f\u00e9minine par hyst\u00e9roscopie: la m\u00e9thode \u00abESSURE\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe ressort \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nEssure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
Positionnement de \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nLa commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLe syst\u00e8me Essure qui est introduit dans l\u2019hyst\u00e9roscope et qui est muni d\u2019une molette et d\u2019un bouton permettant les manipulations suivantes<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nL\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n
– soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n
des bourses,<\/p>\n\n\n\n
– soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n
perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n
spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n
perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n
et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\nCette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La st\u00e9rilisation consiste, chez la femme \u00e0 emp\u00eacher la rencontre entre ovule et spermatozo\u00efde, donc la f\u00e9condation, au niveau des trompes. Il existe deux m\u00e9thodes principales, soit par coelioscopie, soit par hyst\u00e9roscopie. Chez l\u2019homme c\u2019est la vasectomie. I-Aspects l\u00e9gaux de la st\u00e9rilisation Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1665,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1720","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1720"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions\/2776"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nCette m\u00e9thode n’est donc pas hormonale, vos r\u00e8gles et cycles deviendront tout \u00e0 fait naturels comme si <\/p>\n\n\n\n
-Suites normales: <\/p>\n\n\n\n
L\u2019air insuffl\u00e9 dans le ventre peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs pouvant irradier \u00e0 l\u2019\u00e9paule, comme des bretelles trop serr\u00e9es ou en ceinture, comme une ceinture trop serr\u00e9e. Ces douleurs surviennent d\u00e8s l’intervention ou dans les 24-48h, qui suivent. Les antalgiques sont eficaces sur celles-ci.<\/p>\n\n\n\n
La reprise du transit peut se faire lentement. <\/p>\n\n\n\n
Le plus souvent les douleurs sont calm\u00e9s par du parac\u00e9tamol. <\/p>\n\n\n\n
Les cicatrices de trocarts peuvent avoir \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es avec du fils r\u00e9sorbables ou non. Si ce n\u2019est pas le cas, ces fils sont \u00e0 enlever en g\u00e9n\u00e9ral au bout de 7 jours. Une ordonnance peut vous \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la sortie.<\/p>\n\n\n\n
Consignes : elles sont fonction de l\u2019intervention, le repos est necessaire pour environ une petite semaine.<\/p>\n\n\n\n
Arr\u00eat de travail : celui ci vous sera fourni par votre chirurgien \u00e0 votre sortie. En g\u00e9n\u00e9ral, il est de 8 jours.<\/p>\n\n\n\n
\n -Signes d’alerte<\/p>\n\n\n\n
Tout \u00e9v\u00e8nement qui vous inqui\u00e8te doit vous faire contacter votre m\u00e9decin traitant ou votre chirurgien.
\nDe fa\u00e7on classique, une fi\u00e8vre > 38\u00b0C5 \u00e0 deux reprises, des saignements anormaux, ou des douleurs importantes, des vomissements, des probl\u00e8mes sur les cicatrices des incisions doivent vous faire contacter un m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
\n3-Avantages, inconv\u00e9nients et risques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nAvantages : Absence de grande cicatrice visible, reprise plus rapide d\u2019une activit\u00e9, et diminution des douleurs post-op\u00e9ratoires, sont les avantages classiques de la coelioscopie.
\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
Inconv\u00e9nients : Cette technique repose sur une vision indirecte, donc plus limit\u00e9e. Certaines complications sont d\u00fbes \u00e0 cette limite technique.
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation, d’un arr\u00eat d’activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Risques : En cas de difficult\u00e9 op\u00e9ratoire, votre chirurgien peut \u00eatre contraint de transformer votre intervention en chirurgie conventionnelle en r\u00e9alisant une laparotomie (ouverture classique du ventre).
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Exceptionnellement, lors de l’insufflation du gaz, votre organisme ne supporte pas la pression, et necessite soit un arret de la coelioscopie, soit une transformation de la technique.<\/p>\n\n\n\n
Plus fr\u00e9quement, un h\u00e9matome sur les points d’insertion des trocarts ou un abc\u00e8s peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
La reperm\u00e9abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d\u2019efficacit\u00e9 incertaine. <\/p>\n\n\n\n
B-La st\u00e9rilisation f\u00e9minine par hyst\u00e9roscopie: la m\u00e9thode \u00abESSURE\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe ressort \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nEssure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
Positionnement de \u00ab\u00a0Essure\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\nLa commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nLe syst\u00e8me Essure qui est introduit dans l\u2019hyst\u00e9roscope et qui est muni d\u2019une molette et d\u2019un bouton permettant les manipulations suivantes<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\nL\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n
\u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n
– soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n
des bourses,<\/p>\n\n\n\n
– soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n
perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n
spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n
perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n
et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\nCette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n
La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e.
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\nM\u00e9thode d’embl\u00e9e efficace d\u00e8s la sortie de la clinique, sans n\u00e9cessit\u00e9 de maintenir une contraception durant 3mois, ni d’effectuer un contr\u00f4le.
\nPossibilit\u00e9 d’effectuer d’autres gestes chirurgicaux en m\u00eame temps. <\/p>\n\n\n\n
\nDes douleurs localis\u00e9es au niveau des orifices de trocart, peuvent exister.<\/p>\n\n\n\n
\nLes risques sont essentiellement d\u00e9pendant de l’ampleur de la chirurgie \u00e0 effectuer. L’introduction des trocarts peuvent induire des plaies des intestins, des voies urinaires voire de gros vaisseaux sanguins. Lorsque ces complications sont identifi\u00e9es durant l’intervention, elles sont prises en charge. Rarement, elles passent inaper\u00e7ues, et c’est en post-op\u00e9ratoire que, devant des probl\u00e8mes, le diagnostic peut-\u00eatre port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Essure est une m\u00e9thode contraceptive d\u00e9finitive. Elle consiste en l\u2019introduction de micro-implants dans les trompes de Fallope par hyst\u00e9roscopie, c\u2019est-\u00e0-dire les voies naturelles. Aucune incision n\u2019est n\u00e9cessaire. La pose peut se faire sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Ces implants se pr\u00e9sentent sous forme de ressorts<\/p>\n\n\n\n
Au cours des semaines qui suivent, une r\u00e9action tissulaire naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes au bout de trois mois. La m\u00e9thode Essure ne contient pas d’hormones et les r\u00e8gles ne sont pas modifi\u00e9es.
\nLa m\u00e9thode Essure est d\u00e9finitive et N’EST PAS r\u00e9versible. Il faut donc \u00eatre certaine de ne plus vouloir d’enfants.<\/p>\n\n\n\n
La commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure a \u00e9t\u00e9 suspendue dans l\u2019ensemble de l\u2019Union europ\u00e9enne, au vu d’effets secondaires d\u00e9l\u00e8t\u00e8res. A la suite de quoi le groupe pharmaceutique Bayer a annonc\u00e9 la fin de la commercialisation des implants de st\u00e9rilisation Essure \u00abdans tous les pays sauf aux Etats-Unis\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n 200 000\u00a0femmes en France portent ces dispositifs m\u00e9dicaux. Le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais insiste sur le fait que les femmes ne doivent pas s’affoler : \u00ab Si elles le supportent bien, il faut garder ces implants. Si elles ont des douleurs, ou des changements survenus dans leur comportement depuis leur pose, elles doivent consulter leur gyn\u00e9cologue. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Il existe d’autres techniques pour r\u00e9aliser une st\u00e9rilisation tubaire. Ces techniques sont plus anciennes et utilisent d’autres voies d’abord : la laparotomie, la coelioscopie et la voie vaginale. Des \u00e9checs de pose des implants Essure sont possible et s\u2019observent dans environ 5% des cas. En cas d’\u00e9chec de pose il est propos\u00e9 une st\u00e9rilisation tubaire par voie coelioscopique qui pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n L\u2019intervention consiste \u00e0 bloquer le passage vers la verge des spermatozo\u00efdes produits par les testicules :<\/p>\n\n\n\n \u2022 en acc\u00e9dant aux canaux d\u00e9f\u00e9rents qui conduisent les spermatozo\u00efdes :<\/p>\n\n\n\n – soit apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une ou deux petites incisions dans la peau<\/p>\n\n\n\n des bourses,<\/p>\n\n\n\n – soit par ext\u00e9riorisation des canaux apr\u00e8s avoir pratiqu\u00e9 une petite<\/p>\n\n\n\n perforation de la peau ;<\/p>\n\n\n\n \u2022 puis, en coupant ou en obturant les canaux d\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, le sperme perd son pouvoir f\u00e9condant puisqu\u2019il ne contient plus de<\/p>\n\n\n\n spermatozo\u00efdes : il y a azoospermie. Lesmodifications du sperme ne sont pas<\/p>\n\n\n\n perceptibles, sauf \u00e0 l\u2019aide d\u2019un examen microscopique.<\/p>\n\n\n\n L\u2019intervention est simple, se pratique g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale,<\/p>\n\n\n\n et n\u00e9cessite une courte hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n Cette m\u00e9thode doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme permanente et irr\u00e9versible. Le recours \u00e0 une op\u00e9ration restauratrice est possible mais le r\u00e9sultat al\u00e9atoire. Le taux de grossesses non souhait\u00e9es pour 100 femmes la 1re ann\u00e9e est de 0,10 % en pratique optimale, 0,15 % en pratique courante. Elle n\u2019est pas efficace imm\u00e9diatement mais au bout de 8 \u00e0 16 semaines et environ 20 \u00e9jaculations pour la disparition des spermatozo\u00efdes. Un spermogramme est r\u00e9alis\u00e9 afin de s\u2019assurer de l\u2019azoospermie. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 une m\u00e9thode de contraception compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n La fr\u00e9quence et la nature des complications (parmi lesquelles h\u00e9matomes, infections, douleur scrotale) varient selon les techniques et les voies d\u2019abord. <\/p>\n\n\n\n La vasectomie n\u2019a pas d\u2019impact sur l\u2019apparence physique, ne modifie pas la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9rection, de l\u2019\u00e9jaculation, le d\u00e9sir et le plaisir sexuel. <\/p>\n\n\n\n La vasectomie ne prot\u00e8ge pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST)\/sida. Associer un pr\u00e9servatif (masculin, f\u00e9minin) si une protection contre les IST\/sida est recherch\u00e9e. La st\u00e9rilisation consiste, chez la femme \u00e0 emp\u00eacher la rencontre entre ovule et spermatozo\u00efde, donc la f\u00e9condation, au niveau des trompes. Il existe deux m\u00e9thodes principales, soit par coelioscopie, soit par hyst\u00e9roscopie. Chez l\u2019homme c\u2019est la vasectomie. I-Aspects l\u00e9gaux de la st\u00e9rilisation Il faut savoir que la st\u00e9rilisation volontaire f\u00e9minine n\u2019est l\u00e9galement autoris\u00e9e en France […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1665,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1720","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1720"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1720\/revisions\/2776"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1720"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/figure><\/div>\n\n\n\nIII-La st\u00e9rilisation masculine: la vasectomie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
1-Les techniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
2-Cons\u00e9quences<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
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