![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-07-\u00e0-11.17.40.png\")
En effet chez les nouveau-n\u00e9s, le streptocoque B transmis par la m\u00e8re, peut provoquer des infections graves voire fatales. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de d\u00e9celer la pr\u00e9sence de ces bact\u00e9ries chez les femmes enceintes, afin de pr\u00e9venir la transmission au b\u00e9b\u00e9 ou de pouvoir traiter celui-ci d\u00e8s la naissance. <\/p>\n\n\n\n
15 \u00e0 25 % des femmes enceintes sont porteuses de streptocoques B au niveau de leur col. Le type III est le plus souvent retrouv\u00e9. Cette pr\u00e9sence est en outre tr\u00e8s instable d\u2019un moment \u00e0 l\u2019autre de la grossesse, le germe pouvant dispara\u00eetre spontan\u00e9ment pour \u00e9ventuellement r\u00e9appara\u00eetre ensuite. Certains facteurs favorisent sa pr\u00e9sence :<\/p>\n\n\n\n
\u2014 le groupe sanguin B ;<\/p>\n\n\n\n
\u2014 l\u2019age inf\u00e9rieur \u00e0 20 ans ;<\/p>\n\n\n\n
\u2014 la primiparit\u00e9 ;<\/p>\n\n\n\n
\u2014 les grossesses multiples.<\/p>\n\n\n\n
Les risques foetaux<\/strong><\/p>\n\n\n\n La contamination au cours de l\u2019accouchement est de loin la plus fr\u00e9quente mais une contamination ult\u00e9rieure est possible expliquant certaines manifestations tardives.<\/p>\n\n\n\n 10 \u00e0 20 % de tous les nouveau-n\u00e9s sont porteurs du germe, ce qui repr\u00e9sente environs 50 % des enfants n\u00e9s de m\u00e8res porteuses. Par contre, seulement 3 \u00e0 5 % de l\u2019ensemble des nouveau-n\u00e9s ont une infection n\u00e9onatale cliniquement patente \u00e0 streptocoque B.<\/p>\n\n\n\n Selon le moment o\u00f9 les signes se manifestent, on distingue :<\/p>\n\n\n\n 1-l\u2019infection n\u00e9onatale pr\u00e9coce :<\/p>\n\n\n\n -elle doit \u00eatre suspect\u00e9e en cas de fi\u00e8vre per-partum, d\u2019infection ovulaire (chorioamniotite), de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes, de souffrance f\u0153tale ;<\/p>\n\n\n\n -une fois sur deux cependant, rien ne peut la laisser pr\u00e9sager ;<\/p>\n\n\n\n -elle survient dans les 48 premi\u00e8res heures et le premier signe clinique, qui doit alerter, est une tachypn\u00e9e souvent isol\u00e9e au d\u00e9but. Tr\u00e8s vite s\u2019installe un tableau gravissime de septic\u00e9mie n\u00e9onatale avec d\u00e9tresse respiratoire s\u00e9v\u00e8re, infection pulmonaire, choc septique et troubles de l\u2019h\u00e9mostase. La m\u00e9ningite est plus rare. L\u2019\u00e9volution est mortelle une fois sur deux, concernant le plus souvent des pr\u00e9matur\u00e9s. Certaines formes peuvent \u00eatre peu symptomatiques mais exposent \u00e9galement au d\u00e9c\u00e8s brutal du nouveau-n\u00e9.<\/p>\n\n\n\n 2-\u2019infection n\u00e9onatale tardive. Elle survient trois semaines apr\u00e8s la naissance, sans que rien ne l\u2019ait laiss\u00e9e pr\u00e9sager. La fi\u00e8vre est le premier sympt\u00f4me, accompagn\u00e9e d\u2019un refus de boire. Puis s\u2019installe un tableau fait de troubles h\u00e9modynamiques (teint gris, marbrures des extr\u00e9mit\u00e9s, collapsus), de geignements, de troubles du tonus, et parfois de troubles respiratoires, de troubles digestifs, de convulsions, voire de coma. Il existe le plus souvent une m\u00e9ningite purulente et plus rarement : septic\u00e9mie, infection pulmonaire, ost\u00e9o-arthrite, otite, cellulite (cervico-faciale). L\u2019\u00e9volution est mortelle dans 20 % des cas.<\/p>\n\n\n\n Le d\u00e9pistage maternel<\/strong><\/p>\n\n\n\n Devant la fr\u00e9quence du portage asymptomatique maternel, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique du Streptocoque b est recommand\u00e9 en fin de grossesse, entre 34 et 38 semaines. <\/p>\n\n\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement est effectu\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9couvillon sur l\u2019ensemble de la cavit\u00e9 vaginale. En cas d\u2019allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline, un antibiogramme est justifi\u00e9 en raison de la r\u00e9sistance de certaines souches aux macrolides. les alternatives sont l\u2019\u00e9rythromycine ou une c\u00e9phalosporine.<\/p>\n\n\n\n Ce d\u00e9pistage syst\u00e9matique est inutile chez les femmes ayant un ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019infection maternofoetale \u00e0 Streptocoque B ou ayant pr\u00e9sent\u00e9 au cours de la grossesse une bact\u00e9riurie \u00e0 Streptocoque B car dans ces cas l\u2019antibioprophylaxie per-partum sera syst\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n Traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le portage maternel du Streptocoque B ne comporte en principe aucun risque pour le foetus tant que les membranes sont intactes. C\u2019est pour cela qu\u2019on ne traite qu\u2019en per-partum ou en cas de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes. Il n\u2019y a par contre aucun interet \u00e0 traiter la m\u00e8re pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n L\u2019antibioprophylaxie per-partum en cas de portage maternel du Streptocoque doit \u00eatre d\u00e9but\u00e9e le plus pr\u00e9coc\u00e9ment possible au cours du travail ou en cas de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes car son efficacit\u00e9 n\u2019est optimale qu\u2019\u00e0 partir de la deuxi\u00e8me injection. Le protocole est le suivant:<\/p>\n\n\n\n -Soit p\u00e9nicilline G: 5 millions d\u2019UI, puis 2,5millions d\u2019UI IV toutes les 4 heures jusqu\u2019\u00e0 l\u2019accouchement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n -Soit Amoxicilline IV: 2g puis 1g toutes les 4 heures<\/strong><\/p>\n\n\n\n -(en cas d\u2019allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline: macrolides).<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le nouveau-n\u00e9 est bilant\u00e9: pr\u00e9l\u00e8vements superficiels et profonds et CRP d\u00e8s la naissance puis \u00e0 24heures. On hospitalisera les nouveau-n\u00e9s symptomatiques ou en cas de chorioamniotite ou de CRP \u00e9lev\u00e9e. Chez le nouveau-n\u00e9, le traitement repose avant tout sur l\u2019administration par voie intra- veineuse d\u2019une \u00df-lactamine (amoxicilline), \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 un autre antibiotique (gentamicine) pendant les 48 premi\u00e8res heures , sur une dur\u00e9e de 10 jours \u00e0 3 semaines en fonction des localisations infectieuses (m\u00e9ningite, arthrite, etc.). Pour distinguer un simple portage n\u00e9onatal (colonisation) d\u2019une infection, les crit\u00e8res d\u2019infection n\u00e9onatale sont les suivants:<\/p>\n\n\n\n Le streptocoque B aussi appel\u00e9 Streptocoque Agalactiae a pour r\u00e9servoir essentiel le tube digestif \u00e0 partir duquel se fait la colonisation des voies g\u00e9nitales, souvent intermittente. Il peut parfois \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019infections (urinaires, vaginales\u2026), mais le plus souvent, il ne provoquent aucun sympt\u00f4me chez la femme et n\u2019est habituellemnt pas trait\u00e9 \u00e0 l\u2019exception du […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1127,"menu_order":18,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1177","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1177"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1177\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2145,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1177\/revisions\/2145"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1127"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-07-\u00e0-11.17.52.png\")
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