{"id":1117,"date":"2019-07-04T06:27:11","date_gmt":"2019-07-04T04:27:11","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1117"},"modified":"2024-07-09T15:56:35","modified_gmt":"2024-07-09T13:56:35","slug":"vaccinations-et-grossesse","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/obstetrique\/la-grossesse\/vaccinations-et-grossesse\/","title":{"rendered":"Vaccinations et grossesse"},"content":{"rendered":"\n

Les diff\u00e9rents types de vaccins<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

On peut distinguer deux grands types de vaccins ce qui rev\u00eat une grande importance en cas de grossesse<\/p>\n\n\n\n

    -Les vaccins dits \u00ab\u00a0vivants\u00a0\u00bb att\u00e9nu\u00e9s parce qu\u2019ils sont produits avec des virus dont la virulence a \u00e9t\u00e9 diminu\u00e9e par des proc\u00e9d\u00e9s particuliers. Ils donnent une infection asymptomatique ou \u00e0 peine apparente et une protection proche de celle qui succ\u00e8de \u00e0 une infection naturelle, rapidement obtenue (<14 j apr\u00e8s vaccination) et prolong\u00e9e MAIS responsables dans certains cas de maladie infectieuse vaccinale notamment sur des terrains \u00e0 risque (ID, femmes enceintes..). <\/p>\n\n\n\n

    -Les vaccins tu\u00e9s que l’on produit avec des virus tu\u00e9s et les vaccins produits avec une fraction de virus ou de bact\u00e9rie (inactive) r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e sur des fragments de virus ou de bact\u00e9ries. Ils sont d\u00e9pourvus de tout pouvoir infectieux et ne pr\u00e9sentent pas de risque particulier chez la femme enceinte. <\/p>\n\n\n\n

Quels sont les vaccins possibles et les vaccins contre indiqu\u00e9s chez la femme enceinte?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00ab Vaccins possibles \u00bb, ne signifie pas qu\u2019ils sont obligatoires, mais simplement sans danger pour la grossesse. A l\u2019inverse, \u00ab vaccins contre-indiqu\u00e9s \u00bb sont potentiellement dangereux pour la grossesse mais certains, dont les risques sont mod\u00e9r\u00e9s (en comparaison avec les risques de la maladie), peuvent \u00eatre faits dans certains cas.<\/p>\n\n\n\n

    A-Vaccins possibles (\u00e9labor\u00e9s avec des virus inactiv\u00e9s)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

-H\u00e9patite B:   dont l’indication chez la femme enceinte reste exceptionnelle, est de peu d’int\u00e9r\u00eat. Elle peut se poser lors d’un voyage en zone d’end\u00e9mie avec risque majeur de contamination.  <\/p>\n\n\n\n

-Antigrippal: peut \u00eatre fait \u00e0 n\u2019importe quel stade de la grossesse..<\/p>\n\n\n\n

-Antit\u00e9tanique:  le vaccin antit\u00e9tanique qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9conis\u00e9, d\u00e8s 1927, par Ramon afin de pr\u00e9venir le t\u00e9tanos du nouveau-n\u00e9. Depuis lors, plusieurs travaux ont confirm\u00e9 la transmission de l’immunit\u00e9 de la m\u00e8re vaccin\u00e9e pendant sa grossesse \u00e0 son nouveau-n\u00e9. Le vaccin contre le t\u00e9tanos est actuellement administr\u00e9 combin\u00e9 au vaccin contre la dipht\u00e9rie. Ce vaccin combin\u00e9 doit \u00eatre administr\u00e9 aux femmes enceintes qui ne sont pas prot\u00e9g\u00e9es ad\u00e9quatement contre le t\u00e9tanos. Il n\u2019y a aucun effet t\u00e9ratog\u00e8ne connu li\u00e9 au vaccin combin\u00e9 antit\u00e9tanique et antidipht\u00e9rique administr\u00e9 durant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

-Antipolio buccal : Il est efficace et bien tol\u00e9r\u00e9 chez la femme enceinte. Les \u00e9tudes men\u00e9es ont montr\u00e9 l’absence de pathog\u00e9nicit\u00e9 foetale du vaccin poliomy\u00e9litique buccal. Actuellement, on ne connait aucun accident, \u00e0 type d’embryopathies ou de foetopathies pouvant lui \u00eatre rattach\u00e9, sur des millions de sujets vaccin\u00e9s dans le monde. <\/p>\n\n\n\n

-Anticoquelucheux:  il peut provoquer des ractions d\u2019hyperthermie. Il peut \u00eatre administr\u00e9 pendant la grossesse mais son obligation est dicut\u00e9e comme on le verra plus loin.<\/p>\n\n\n\n

-Antirabique:  est uniquement recommand\u00e9e pour les cas de contamination certaine. Les vaccins cultiv\u00e9s sur broyats de cerveaux animaux, du fait des tr\u00e8s fortes r\u00e9actions qu’ils occasionnent ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9laiss\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es au profit de vaccins inactiv\u00e9s obtenus sur culture cellulaire  totalement d\u00e9pourvus de cellules nerveuses. Le vaccin rabique, cultiv\u00e9 sur cellules humaines, est d’une efficacit\u00e9 et d’une innocuit\u00e9 totale. En raison de la gravit\u00e9 de la rage, cette vaccination s’impose chez la femme enceinte en cas de morsure par un animal enrag\u00e9 ou suspect\u00e9 de rage. <\/p>\n\n\n\n

-Antim\u00e9ningitiques (m\u00e9ningocoque A et C): Ces vaccins sont d’une innocuit\u00e9 totale et peuvent \u00eatre administr\u00e9s \u00e0 la femme enceinte.<\/p>\n\n\n\n

-Antipneumococcique: est inutile chez la femme enceinte ainsi que le vaccin typhoparatyphdidique.<\/p>\n\n\n\n

-Antidipht\u00e9rique:  est relativement mal support\u00e9 par les adultes ; il sera limit\u00e9e aux cas d’urgence assez rares aujourd’hui.<\/p>\n\n\n\n

-Antichol\u00e9rique: il peut \u00eatre faite aux femmes enceintes sans danger.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les femmes enceintes sont plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper des formes graves de Covid-19 que les femmes du m\u00eame \u00e2ge qui ne sont pas enceintes. Cette plus forte vuln\u00e9rabilit\u00e9 accro\u00eet les risques de complications de la grossesse, la survenue d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 et de complications pour le f\u0153tus et le nouveau-n\u00e9 chez les femmes enceintes infect\u00e9es au Covid-19. Une femme enceinte non vaccin\u00e9e s\u2019expose \u00e0 des risques majeurs pour sa sant\u00e9 et celle de son enfant.-Vaccin \u00e0 ARNm contre le Covid 19. \u00a0La vaccination contre le Covid-19 ne comporte pas de risque particulier pour les femmes enceintes. L\u2019ARNm ne circule pas dans le sang maternel et le placenta, il n\u2019est pas int\u00e9gr\u00e9 dans le noyau des cellules.-Vaccin \u00e0 ARNm contre le Covid 19. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Si une premi\u00e8re dose a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e en d\u00e9but de grossesse, alors que celle-ci n\u2019\u00e9tait pas encore connue, il n\u2019existe aucun \u00e9l\u00e9ment inqui\u00e9tant \u00e0 ce jour pour la m\u00e8re et pour l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre, quel que soit le vaccin (ARNm ou vecteur ad\u00e9noviral). Il est conseill\u00e9 d’administrer une s\u00e9rie de vaccins contre la COVID-19 sans aucun autre vaccin, avec un intervalle minimum de 14\u00a0jours avant ou apr\u00e8s l’administration de tout autre vaccin.\u00a0Par cons\u00e9quent, les vaccins, y compris le Tdap (anatoxine t\u00e9tanique, anatoxine dipht\u00e9rique r\u00e9duite et coquelucheuse acellulaire) et la grippe, qui sont propos\u00e9s syst\u00e9matiquement et sont sans danger pendant la grossesse, devraient \u00eatre diff\u00e9r\u00e9s de 14 jours \u00e0 compter de l’administration des vaccins contre la COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

    B-Vaccins contre-indiqu\u00e9s (\u00e9labor\u00e9s \u00e0 partir de virus actifs)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ce sont essentiellement les vaccins \u00e0 virus vivants qui sont l\u00e9galement interdits pendant la grossesse, par pr\u00e9caution surtout, car on pourrait imputer \u00e0 un vaccin la responsabilit\u00e9 d’une malformation n\u00e9onatale. <\/p>\n\n\n\n

\t-BCG:  quoique sans danger, est \u00e0 d\u00e9conseiller pendant la grossesse. En cas de contamination, on pourra avoir recours \u00e0 la chimioth\u00e9rapie antituberculeuse.<\/p>\n\n\n\n

\t-Antipolio injectable<\/p>\n\n\n\n

\t-Antirub\u00e9olique (vaccin ROR : rougeole, oreillons, rub\u00e9ole)  Le vaccin contre la rub\u00e9ole est le premier vaccin disponible destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir l’infection rub\u00e9oleuse chez la m\u00e8re et les anomalies cons\u00e9cutives chez son embryon. Les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er ne pourront \u00eatre vaccin\u00e9es que si les risques de grossesse sont nuls pendant les deux mois qui suivent l’injection vaccinale (contraception n\u00e9cessaire). Malgr\u00e9 cela si la vaccination est faite par erreur sur une femme enceinte, il semble que le risque de malformation soit nul et qu\u2019une interruption m\u00e9dicale de grossesse ne s\u2019impose pas.<\/p>\n\n\n\n

\t-Antivaricelleux<\/p>\n\n\n\n

-Vaccin contre la fi\u00e8vre jaune:  est possible \u00e0 partir du 6\u00e8me<\/sup> mois de grossesse en cas de n\u00e9cessit\u00e9 si s\u00e9jour obligatoire en pays d\u2019end\u00e9mie  ou pays infect\u00e9es de fi\u00e8vre jaune en Afrique et en Am\u00e9rique intertropicale. Cette vaccination est \u00e9galement exig\u00e9e chez les voyageurs en provenance de ces m\u00eames r\u00e9gions. <\/p>\n\n\n\n

-Antivariolique:  C\u2019est l’unique vaccination qui pr\u00e9sente un risque r\u00e9el  mais qui n’a plus aucune raison d’\u00eatre puisque la variole a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9e dans le monde entier depuis 1977 et que la vaccination a \u00e9t\u00e9 suspendue en France depuis mai 1984. <\/p>\n\n\n\n

\t-Antipapillomavirus:  Dans la mesure o\u00f9 le vaccin contre le virus du papillome est un vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9, il n\u2019est pas possible de l\u2019administrer aux femmes enceintes. Cela concerne  Gardasil\u00ae et Cervarix\u00ae et \u00e9galement le nouveau vaccin nonavalent Gardasil 9\u00ae actif contre les types de virus 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.<\/p>\n\n\n\n

Faut-il vacciner avant la grossesse?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    A-Avant la grossesse<\/strong>, il est bon de v\u00e9rifier le statut vaccinal de la patiente et d\u2019envisager rappels ou vaccinations selon les cas. En France, seul un vaccin est obligatoire : le vaccin combin\u00e9 dipht\u00e9rie-t\u00e9tanos-poliomy\u00e9lite (DTP) . Les autres vaccins sont recommand\u00e9s mais non obligatoires. Certains le sont fortement avant la grossesse en raison du risque que repr\u00e9sente la maladie pour le b\u00e9b\u00e9. Ce sont : rub\u00e9ole, rub\u00e9ole, oreillons, h\u00e9patite B, coqueluche, varicelle, tout au moins pour les patientes non immunis\u00e9es.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Il est tr\u00e8s important que toute femme ayant un projet de grossesse v\u00e9rifie avant d\u2019\u00eatre enceinte qu\u2019elle est bien prot\u00e9g\u00e9e contre la rub\u00e9ole, la rougeole, les oreillons et la varicelle, en faisant v\u00e9rifier son carnet de vaccination par son m\u00e9decin. Dans le doute, ou en l\u2019absence de carnet de vaccination, il faut consid\u00e9rer que la femme n\u2019est pas prot\u00e9g\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Pour diminuer le nombre de piq\u00fbres n\u00e9cessaires, la vaccination contre la rub\u00e9ole, la rougeole et les oreillons est combin\u00e9e dans un m\u00eame vaccin appel\u00e9 ROR. On peut aussi faire le vaccin combin\u00e9 t\u00e9tanos-dipht\u00e9rie-poliomy\u00e9lite-coqueluche.<\/p>\n\n\n\n

    -Les personnes qui sont certaines d\u2019avoir d\u00e9j\u00e0 eu la varicelle sont prot\u00e9g\u00e9es \u00e0 vie. En cas <\/p>\n\n\n\n

de doute, une prise de sang mesurant les anticorps contre la varicelle permet de d\u00e9terminer si une vaccination est n\u00e9cessaire \u2013 ou non \u2013 pour assurer la protection. Le vaccin contre la varicelle est disponible s\u00e9par\u00e9ment. La vaccination est recommand\u00e9e pour toutes les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er qui n\u2019ont pas eu la varicelle et ne sont donc pas naturellement immunis\u00e9es ou dont on n\u2019est pas certain qu\u2019elles aient eu la varicelle, surtout si elles ont un projet de grossesse.<\/p>\n\n\n\n

    -La vaccination contre la rub\u00e9ole, la rougeole et les oreillons n\u00e9cessite un total de 2 doses de vaccin ROR administr\u00e9es \u00e0 au moins 4 semaines d\u2019intervalle. Celle contre la varicelle n\u00e9cessite aussi 2 doses de vaccin, \u00e0 au moins 4 semaines d\u2019intervalle. Si une vaccination ROR ou varicelle a \u00e9t\u00e9 commenc\u00e9e pendant l\u2019enfance ou l\u2019adolescence, il suffit de la compl\u00e9ter avec la deuxi\u00e8me dose. Il est possible de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un vaccin ROR m\u00eame si la personne a d\u00e9j\u00e0 eu une ou deux des trois maladies et poss\u00e8de des anticorps contre l\u2019une ou l\u2019autre des infections: seul le ou les vaccins n\u00e9cessaire stimuleront la production d\u2019anticorps manquants. Si n\u00e9cessaire, les vaccins ROR et varicelle peuvent \u00eatre faits en m\u00eame temps, mais en \u00e9tant inject\u00e9s \u00e0 deux endroits diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

    -Les vaccins contre la dipht\u00e9rie et le t\u00e9tanos (Td) et la coqueluche  Coqueluche<\/a> : Cette vaccination est recommand\u00e9e dans une strat\u00e9gie de cocooning chez les adultes non vaccin\u00e9s au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es et ayant le projet d\u2019avoir un enfant.<\/p>\n\n\n\n

    -Vaccins contre l\u2019h\u00e9patite A et B (Twinrix)<\/p>\n\n\n\n

    B-D\u00e9lais avant la conception<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La plupart des vaccins ne n\u00e9cessitent pas d\u2019attendre avant la mise en route d\u2019une grossesse (vaccin antit\u00e9tanique, anti-poliomy\u00e9lite, antidipht\u00e9rique, anti-grippe, anti-h\u00e9patique B\u2026). Toutefois, il faut savoir que l\u2019immunit\u00e9 n\u2019est acquise qu\u2019une quinzaine de jours apr\u00e8s la vaccination. D\u2019autres, au contraire, justifient la prise d\u2019une contraception efficace apr\u00e8s les injections vaccinales. Il y aurait en effet un risque th\u00e9orique pour l\u2019embryon pendant ce laps de temps. Au moins deux mois pour la rub\u00e9ole, les oreillons, la varicelle et la rougeole. En revanche, tous les vaccins peuvent \u00eatre effectu\u00e9s apr\u00e8s l\u2019accouchement, et m\u00eame pendant l\u2019allaitement.<\/p>\n\n\n\n

Les vaccins pendant la grossesse<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    A-A faire dans tous les cas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        1-La Grippe<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La grippe s\u2019accompagne d\u2019un risque accru de fausses couches, de pr\u00e9maturit\u00e9 et d\u2019enfants morts n\u00e9s ; des rapports \u00e9tablissent le lien entre cette infection lors du premier trimestre de grossesse et le spina bifida, le bec de li\u00e8vre et les malformations des membres.
\nLa femme enceinte qui contracte la grippe pendant des ann\u00e9es pand\u00e9miques court un risque plus \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et de mortalit\u00e9. Le vaccin contre la grippe est consid\u00e9r\u00e9 comme s\u00fbr lors de la grossesse, m\u00eame au premier trimestre.<\/p>\n\n\n\n

        2-Le cas particulier et discut\u00e9 du vaccin anticoquelucheux<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 a-Dans de nombreux pays<\/strong> comme les USA, la Grande-Bretagne, la Belgique, l\u2019Australie,\u00a0 la Nouvelle Zelande, etc. et depuis peu la France<\/strong>,\u00a0 il est recommand\u00e9 \u00e0 toute femme enceinte, \u00e0 chaque grossesse, de recevoir le vaccin contre la coqueluche, \u00e0 faire\u00a0 entre la 20\u00e8me et la 36\u00e8me semaine de la grossesse. Le but est d\u2019\u00e9viter le coqueluches n\u00e9onatales qui sont parfois mortelles (arr\u00eats respiratoires, pneumonies, m\u00e9ningites). Or il est impossible de commencer \u00e0 vacciner un nouveau-n\u00e9 contre la coqueluche avant\u00a0 l\u2019\u00e2ge de deux mois et il n\u2019aura une bonne protection qu\u2019apr\u00e8s plusieurs doses de vaccin. Pendant les premi\u00e8res semaines suivant la naissance, les b\u00e9b\u00e9s sont prot\u00e9g\u00e9s partiellement contre les maladies infectieuses par les anticorps maternels (immunoglobulines IgG) transmis par voie transplacentaire. Les anticorps maternels sont catabolis\u00e9s lors des premi\u00e8res semaines de vie, avec une demi-vie estim\u00e9e de 6 semaines pour les anticorps contre la coqueluche. La quantit\u00e9 d\u2019anticorps transf\u00e9r\u00e9s d\u00e9pend de la fonction placentaire (transport) et de la concentration s\u00e9rique des anticorps IgG chez la femme enceinte. Il en r\u00e9sulte qu\u2019en accroissant le taux des anticorps maternels par une vaccination pendant la grossesse, on en augmente la quantit\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e au f\u0153tus et on am\u00e9liore la protection passive du nouveau-n\u00e9 lors de la naissance.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s cette vaccination dans la deuxi\u00e8me partie de la grossesse, le passage transplacentaire des anticorps sp\u00e9cifiques de la coqueluche procure des taux protecteurs d\u2019anticorps chez l\u2019enfant pendant au moins les deux premiers mois de vie. Les enfants sont ensuite vaccin\u00e9s \u00e0 partir de 2 mois. <\/p>\n\n\n\n

Cette strat\u00e9gie couvre ainsi cette p\u00e9riode \u00e0 risque entre la naissance et le moment de la vaccination de l\u2019enfant. De plus la vaccination de la m\u00e8re lui \u00e9vite \u00e0 elle m\u00eame la maladie et le risque de transmission au f\u0153tus.<\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 provenant des  \u00e9tudes r\u00e9centes, montrent que la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse est s\u00fbre et bien tol\u00e9r\u00e9e. Les effets ind\u00e9sirables sont  comparables \u00e0 ceux observ\u00e9e dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n

                *Modalit\u00e9s de vaccination<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les personnes adultes non ant\u00e9rieurement vaccin\u00e9es contre la coqueluche ou dont la derni\u00e8re injection remonte \u00e0 plus de dix ans ou \u00e0 l\u2019enfance recevront une dose de dTcaPolio. Les adolescents et les adultes de moins de 25 ans recevront une dose de rappel (dTcaPolio) s\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s depuis plus de cinq ans. Les adultes de plus de 25 ans et \u00e0 nouveau en situation d\u2019\u00eatre en contact \u00e9troit et r\u00e9p\u00e9t\u00e9 avec des nourrissons \u00e2g\u00e9s de moins de 6 mois, recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse ant\u00e9rieure remonte \u00e0 dix ans ou plus.<\/p>\n\n\n\n

Un d\u00e9lai d\u2019un mois doit \u00eatre respect\u00e9 avec une injection ant\u00e9rieure de dTPolio. Le recalage sur le calendrier en cours se fera suivant les recommandations du calendrier vaccinal en vigueur.<\/p>\n\n\n\n

                *Note sur le vaccin<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les premiers vaccins contre la coqueluche contenaient des bacilles coquelucheux, avec des effets ind\u00e9sirables parfois importants. Ils ont \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9s par les vaccins actuels qui contiennent uniquement des antig\u00e8nes immunisants<\/strong> (vaccins dit acellulaires), avec des effets ind\u00e9sirables moindres. En France, le vaccin contre la coqueluche est toujours combin\u00e9 \u00e0 d\u2019autres vaccins<\/strong> (notamment dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos et poliomy\u00e9lite).<\/p>\n\n\n\n

Les\u00a0vaccins\u00a0destin\u00e9s aux rappels chez l’enfant et l’adulte, notamment pendant la grossesse, <\/strong>(BOOSTRIXTETRA, REPEVAX<\/strong>) contiennent des\u00a0doses r\u00e9duites d’antig\u00e8nes coquelucheux<\/strong>\u00a0afin d’\u00eatre mieux tol\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le vaccin contre la coqueluche est pris en charge \u00e0 65 % par l\u2019Assurance maladie. L\u2019acte de vaccination lui-m\u00eame (la consultation et l\u2019injection) est rembours\u00e9 \u00e0 100 % par l\u2019Assurance maladie. Les centres de la PMI (Protection maternelle et infantile) vaccinent gratuitement sans que les parents aient \u00e0 apporter le vaccin avec eux.<\/p>\n\n\n\n

Les vaccins contenant des concentrations enti\u00e8res d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux ou d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique s\u2019\u00e9crivent avec une majuscule\u00a0: Ca, D (Infanrix Hexa\u00ae, Infanrix Quinta\u00ae, Pentavac\u00ae, Infanrix Tetra\u00ae, Tetravac acellulaire\u00ae).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Les vaccins contenant des concentrations r\u00e9duitesd\u2019antig\u00e8nes coquelucheux ou d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique s\u2019\u00e9crivent avec une <\/p>\n\n\n\n

minuscule: ca, d (Repevax\u00ae, Boostrix Tetra\u00ae). <\/p>\n\n\n\n

Chez les nourrissons, la vaccination comporte une injection \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 2 et 4 mois, suivie d\u2019un rappel \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 11 mois. Le vaccin utilis\u00e9 comprend une dose enti\u00e8re d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019\u00e2ge de 6 ans le rappel coquelucheux est recommand\u00e9 avec une dose enti\u00e8re de vaccin dipht\u00e9riet\u00e9tanos-coqueluche-poliomy\u00e9lite.<\/p>\n\n\n\n

Entre 11 et 13 ans, le rappel dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos coqueluche et poliomy\u00e9lite est recommand\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Si l\u2019enfant a eu son rappel \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6 ans avec un vaccin dose enti\u00e8re (DT CaPolio): vaccination avec une dose r\u00e9duite d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique et d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux (dTcaPolio).<\/p>\n\n\n\n

Si l\u2019enfant a eu son rappel \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6 ans avec une dose r\u00e9duite d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique et d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux (dTcaPolio):vaccination avec une dose enti\u00e8red\u2019anatoxine dipht\u00e9rique et d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux (DTCaPolio).<\/p>\n\n\n\n

Si l\u2019enfant n\u2019a pas re\u00e7u de rappel coquelucheux \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6 ans: vaccination avec une dose enti\u00e8re d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique et d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux (DTCaPolio).<\/p>\n\n\n\n

Pour les adultes, le but est d\u2019\u00e9viter que ces adultes ne contaminent des nourrissons dont le sch\u00e9ma complet de vaccination n\u2019est pas achev\u00e9. Le vaccin quadrivalent \u00e0 doses r\u00e9duit d\u2019anatoxine dipht\u00e9rique et d\u2019antig\u00e8nes coquelucheux dTcaPolio est recommand\u00e9 chez les adultes \u00e2g\u00e9s de 25 ans avec un rattrapage possible jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 39 ans inclus, dans le contexte professionnel, dans le cadre de la strat\u00e9gie du cocooning et chez les personnes en contact avec un cas de coqueluche ou lorsqu\u2019il existe des cas group\u00e9s. Le sch\u00e9ma est le suivant : Une dose de dTcaPolio chez les personnes non ant\u00e9rieurement vaccin\u00e9es contre la coqueluche ou dont la derni\u00e8re injection remonte \u00e0 l\u2019enfance ; rappels syst\u00e9matiques par une dose de dTcaPolio \u00e0 25 ans, 45 ans, 65 ans voire 75 ans<\/p>\n\n\n\n

                *Le vaccin coquelucheux est disponible dans les combinaisons suivantes<\/em><\/strong>, car  toujours combin\u00e9s \u00e0 d\u2019autres vaccins :<\/p>\n\n\n\n

-Dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos, polio, coqueluche: Boostrixtetra\u00ae, Infanrixtetra\u00ae, Repevax\u00ae, Tetravac\u00ae<\/p>\n\n\n\n

-Dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos, polio, coqueluche, H\u00e9mophilus Influenzae type b: Infanrixquinta\u00ae, Pentavac\u00ae<\/p>\n\n\n\n

-Dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos, polio, coqueluche, H\u00e9mophilus Influenzae type b, h\u00e9patite B: Hexyon\u00ae, Infanrixhexa\u00ae<\/p>\n\n\n\n

    B-A faire dans certains cas particuliers<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

-Le vaccin contre le t\u00e9tanos et la dipht\u00e9rie – Ce vaccin combin\u00e9 doit \u00eatre administr\u00e9 aux femmes enceintes qui ne sont pas prot\u00e9g\u00e9es ad\u00e9quatement contre le t\u00e9tanos. Il n\u2019y a aucun effet t\u00e9ratog\u00e8ne connu li\u00e9 au vaccin combin\u00e9 antit\u00e9tanique et antidipht\u00e9rique administr\u00e9 durant la grossesse. il peut aussi \u00eatre administr\u00e9 apr\u00e8s une blessure ou avant un voyage \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n\n\n\n

-La poliomy\u00e9lite contract\u00e9e pendant la grossesse est un risque connu pour le f\u0153tus. Pour le vaccin inactiv\u00e9 Salk (IPV), aucun probl\u00e8me n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9, ni chez la m\u00e8re ni chez le b\u00e9b\u00e9.
\nLa vaccination est indiqu\u00e9e pour une femme enceinte n\u2019ayant re\u00e7u aucun rappel \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte (apr\u00e8s une vaccination compl\u00e8te pendant l\u2019enfance), qui court un risque de contamination en raison d\u2019un voyage par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Les vaccins pour les personnes voyageant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger – ils seront administr\u00e9s \u00e0 la femme enceinte pr\u00e9voyant un d\u00e9placement \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n\n\n\n

– H\u00e9patite A<\/p>\n\n\n\n

L\u2019h\u00e9patite A elle-m\u00eame n\u2019a pas d\u2019effet ind\u00e9sirable sur le f\u0153tus. On conseille l\u2019administration du vaccin inactiv\u00e9 aux patientes qui se trouvent en zones ou situations \u00e0 risques (\u00e9pid\u00e9mies notamment), pour leur protection.<\/p>\n\n\n\n

 -H\u00e9patite B<\/p>\n\n\n\n

Selon des donn\u00e9es non publi\u00e9es des Centers for Disease Control, il appara\u00eet que le vaccin recombinant contre l\u2019h\u00e9patite B n\u2019occasionne aucun risque sp\u00e9cifique chez la femme enceinte et l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre.
\nLes femmes enceintes appartenant \u00e0 un groupe \u00e0 risque accru de contamination doivent \u00eatre vaccin\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

\t– Fi\u00e8vre jaune<\/p>\n\n\n\n

On n\u2019a pas d\u00e9crit d\u2019association de complications chez la m\u00e8re et l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre et l\u2019administration pendant la grossesse du vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 contre la fi\u00e8vre jaune.  En cas de d\u00e9placement \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, un Centre de vaccination agr\u00e9\u00e9 peut d\u00e9livrer une attestation sp\u00e9ciale d\u2019exemption. Le vaccin contre la fi\u00e8vre jaune est donn\u00e9 \u00e0 une femme enceinte, \u00e0 partir du 6\u00e8me mois de grossesse, lorsqu\u2019il est vraiment n\u00e9cessaire (par exemple lors d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de fi\u00e8vre jaune).<\/p>\n\n\n\n

           -Chol\u00e9ra: Le vaccin chol\u00e9rique en France s’impose surtout lors d’un voyage dans certains pays o\u00f9 le chol\u00e9ra s\u00e9vit \u00e0 l’\u00e9tat end\u00e9mique ou lors des \u00e9pid\u00e9mies. Depuis 1974, cette vaccination n’est plus recommand\u00e9e par l’O.M.S. La l\u00e9gislation internationale consid\u00e8re que le certificat de vaccination devient valable six jours apr\u00e8s vaccination et sa dur\u00e9e de validit\u00e9 est de six mois. <\/p>\n\n\n\n

            -Antim\u00e9ningitiques (m\u00e9ningocoque A et C)  ne se justifie pas encore en France ; la m\u00e9ningite a m\u00e9ningocoque de type B \u00e9tant la plus fr\u00e9quente. Mais cette vaccination peut se justifier lors d’un voyage \u00e0 l’\u00e9tranger dans une zone d’end\u00e9micit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les vaccins apr\u00e8s l\u2019accouchement<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Apr\u00e8s l\u2019accouchement, il est recommand\u00e9 \u00e0 la femme de compl\u00e9ter les vaccins qui lui manquent selon le tableau des vaccinations pour les adultes.<\/p>\n\n\n\n

    -Coqueluche : La protection du vaccin dure 10 ans. Cette vaccination est recommand\u00e9e dans une strat\u00e9gie de cocooning chez les adultes non vaccin\u00e9s au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es ayant le projet d\u2019avoir un enfant, faisant partie de l\u2019entourage d\u2019une femme enceinte ou d\u2019un nourrisson de moins de 6 mois, pour le prot\u00e9ger de la coqueluche. Cette vaccination est vivement recommand\u00e9e pour la femme venant d\u2019accoucher, si elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e dans les dix derni\u00e8res ann\u00e9es, m\u00eame si elle allaite son enfant.<\/p>\n\n\n\n

    -Rub\u00e9ole : Si une prise de sang chez une femme enceinte, quel que soit son \u00e2ge, montre l\u2019absence d\u2019anticorps contre la rub\u00e9ole, et si la femme n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e avant la grossesse, elle doit \u00eatre vaccin\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019accouchement. Une grossesse doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e dans le mois suivant la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

    -Varicelle : La vaccination est recommand\u00e9e pour toutes les femmes qui n\u2019ont pas eu la varicelle et ne sont donc pas naturellement immunis\u00e9es ou dont on n\u2019est pas certain qu\u2019elles aient eu la varicelle apr\u00e8s une premi\u00e8re grossesse et sous contraception efficace, si elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es avant leur grossesse.<\/p>\n\n\n\n

    -Gardasil 9 \u00ae peut \u00eatre administr\u00e9 pendant l’allaitement.<\/p>\n\n\n\n

Nouveaut\u00e9s de 2017<\/strong>: Jusqu\u2019en 2017, la vaccination contre 3 maladies (Dipht\u00e9rie, T\u00e9tanos, Polio<\/strong>) \u00e9taient obligatoires pour tous les enfants. Les vaccins contenant ces valences \u00e9taient obligatoires, non pas du fait de l’importance des maladies qu’ils pr\u00e9viennent, mais parce qu’ils \u00e9taient les plus anciens. En 2017-2018, 11 valences (les 3 pr\u00e9c\u00e9dentes, ainsi que Coqueluche, Haemophilus b, H\u00e9patite B, Pneumocoque, M\u00e9ningocoque C, Rougeole, Oreillons, Rub\u00e9ole<\/strong>) seront rendu obligatoires pour les nourrissons. Ces vaccins qui \u00e9taient seulement recommand\u00e9s ant\u00e9rieurement ont une importance au moins aussi grande, mais ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement disponibles plus tard dans l’histoire de la vaccination.  Les vaccins compl\u00e9mentaires sont destin\u00e9s \u00e0 ceux qui souhaitent une protection optimale m\u00eame contre des risques vitaux relativement faibles (rotavirus, varicelle, meningites B ou ACYW, h\u00e9patite A)<\/p>\n\n\n\n

Calendrier simplifi\u00e9 des vaccinations 20<\/strong>24:<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Tableau des vaccins disponibles en France :<\/strong>
<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Vaccin anti-covid 19<\/h2>\n\n\n\n


Vaccin anti-Covid-19<\/strong>
Concernant les couples avec d\u00e9sir de grossesse, ils doivent \u00eatre sensibilis\u00e9s au fait d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9s le plus t\u00f4t possible. Une vaccination r\u00e9cente ne doit pas remettre en cause un d\u00e9sir de grossesse ou un processus d\u2019Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation en cours.\u00a0 La vaccination n\u2019a aucun impact sur la fertilit\u00e9.\u00a0
\u00a0Pendant la grossesse, la vaccination est possible et m\u00eame recommand\u00e9e. Si la Direction G\u00e9n\u00e9rale de la Sant\u00e9 (DGS) recommande d\u2019\u00e9viter le premier trimestre par pr\u00e9caution, si celle-ci est r\u00e9alis\u00e9e, cela n\u2019a pas d\u2019impact et le sch\u00e9ma vaccinal peut \u00eatre poursuivi (lecrat.org) et le couple rassur\u00e9.\u00a0
Enfin, la vaccination ne perturbe pas l\u2019allaitement et l\u2019allaitement n\u2019emp\u00eache en rien la vaccination.\u00a0

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Les diff\u00e9rents types de vaccins On peut distinguer deux grands types de vaccins ce qui rev\u00eat une grande importance en cas de grossesse     -Les vaccins dits \u00ab\u00a0vivants\u00a0\u00bb att\u00e9nu\u00e9s parce qu\u2019ils sont produits avec des virus dont la virulence a \u00e9t\u00e9 diminu\u00e9e par des proc\u00e9d\u00e9s particuliers. Ils donnent une infection asymptomatique ou \u00e0 peine […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1067,"menu_order":16,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1117","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1117"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1117\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2826,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1117\/revisions\/2826"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1067"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}