La grossesse n’est pas une contre-indication au voyage. \u00e0 condition que tout se passe parfaitement bien, et que vous ne pr\u00e9sentiez aucun facteur de risque. Si votre m\u00e9decin vous a prescrit le repos, pas question de bouger. De m\u00eame si vous attendez des jumeaux, il vaudra mieux vous abstenir. La grossesse g\u00e9mellaire est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab\u00a0\u00e0 risques\u00a0\u00bb, tout simplement parce qu’elle est souvent suivie de naissance pr\u00e9matur\u00e9e. D’une mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, trois types de menaces p\u00e8sent sur la femme enceinte voyageuse : le transport, les risques infectieux du pays de destination et le nivequ de l’infrastructure sanitaire locale.<\/p>\n\n\n\n
Voyage en pays d’end\u00e9mie\u00a0: \u00eates-vous vaccin\u00e9e\u00a0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si vous n’\u00eates pas vaccin\u00e9e, il faut savoir que certains vaccins sont contre-indiqu\u00e9s chez la femme enceinte. Il faudra donc peut-\u00eatre revoir votre destination en cons\u00e9quence. Les vaccins inactiv\u00e9s, comme le t\u00e9tanos ou la dipht\u00e9rie, peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9s sans risque, mais les vaccins vivants sont \u00e0 \u00e9viter (polio oral, rougeole, rub\u00e9ole, oreillons, varicelle, BCG.). En cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue, celui contre la fi\u00e8vre jaune peut \u00e9ventuellement \u00eatre pratiqu\u00e9 (si le danger jug\u00e9 par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 est un \u00ab\u00a0risque d’exposition majeur et in\u00e9vitable\u00a0\u00bb), mais de pr\u00e9f\u00e9rence apr\u00e8s le premier trimestre.<\/p>\n\n\n\n Il faut \u00e9galement savoir que les maladies infectieuses peuvent \u00eatre graves pour l’enfant que vous portez. Le paludisme est tr\u00e8s dangereux chez la femme enceinte, il vaut donc mieux \u00e9viter les zones \u00e0 risques. Si vous n’avez pas le choix, il faudra bien vous prot\u00e9ger des moustiques (moustiquaires, insecticides, v\u00eatements couvrants), en sachant que certains r\u00e9pulsifs sont d\u00e9conseill\u00e9s aux femmes enceintes. Il faudra \u00e9galement prendre des m\u00e9dicaments pour la pr\u00e9vention du paludisme, adapt\u00e9s \u00e0 la r\u00e9gion o\u00f9 vous allez, mais attention : beaucoup d’entre eux vous sont contre-indiqu\u00e9s. La quinine, la chloroquine et le proguanil font partie des antipalud\u00e9ens autoris\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n Choisissez donc bien votre destination, et privil\u00e9giez les voyages dans de bonnes conditions d’hygi\u00e8ne. Dans tous les cas, il faudra faire particuli\u00e8rement attention \u00e0 votre alimentation et \u00e0 l’eau de boisson, et vous ne devrez prendre aucun m\u00e9dicament inconnu. Attention aux diarrh\u00e9es (une d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re peut \u00eatre nocive pour le foetus et vous-m\u00eame) ! N’h\u00e9sitez pas \u00e0 parler de vos prochaines vacances avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n Voyager loin en avion\u00a0?<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n C’est tout \u00e0 fait possible, et le Coll\u00e8ge Am\u00e9ricain des Obst\u00e9triciens et des Gyn\u00e9cologues (ACOG) annonce m\u00eame que \u00e7a ne pose pas de probl\u00e8me en fin de grossesse, en l’absence de complications (diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9, anomalie du placenta, hypertension, risque de naissance pr\u00e9matur\u00e9e.).<\/p>\n\n\n\n Il faut tout de m\u00eame savoir que la majorit\u00e9 des compagnies a\u00e9riennes demandent un certificat m\u00e9dical r\u00e9cent si l’accouchement est proche (pour Air France, \u00e0 partir du huiti\u00e8me mois de grossesse), et refusent de vous embarquer pendant les derniers jours. Renseignez-vous bien avant le d\u00e9part, car chaque compagnie a\u00e9rienne a ses propres r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n Ensuite n’oubliez pas que les si\u00e8ges d’avion sont \u00e9troits et pourront se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s inconfortables dans votre cas. De plus, votre sensibilit\u00e9 au mal des transports est augment\u00e9e pendant la grossesse, et vous risquez quelques naus\u00e9es. Portez des bas de contention pour \u00e9viter d’avoir les jambes qui gonflent, et d\u00e9placez-vous r\u00e9guli\u00e8rement dans l’avion.<\/p>\n\n\n\n La voiture\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sachez-le : le fait d’\u00eatre enceinte ne vous dispense pas du tout du port de la ceinture de s\u00e9curit\u00e9. La ceinture vous prot\u00e8ge et prot\u00e8ge donc votre b\u00e9b\u00e9. Les obst\u00e9triciens et les gyn\u00e9cologues la conseillent donc aux futures mamans. Vous devez simplement mettre la ceinture sous-abdominale le plus bas possible sur l’os du bassin, sous le ventre, et l’autre partie comme d’habitude entre les seins.<\/p>\n\n\n\n Les longs trajets sont tout de m\u00eame d\u00e9conseill\u00e9s (pas plus de 200 ou 300 km par jour), et vous devrez \u00e9viter trop de secousses (voiture en mauvais \u00e9tat, v\u00e9hicule tout terrain). Faites des pauses r\u00e9guli\u00e8rement pour marcher et vous d\u00e9tendre les jambes. Enfin n’oubliez pas qu’un accident peut vous exposer au risque de perdre votre b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9f\u00e9rez le train. C’est en effet le moyen de transport \u00e0 privil\u00e9gier : c’est le plus fiable et le moins fatigant. De plus il vous permet de marcher r\u00e9guli\u00e8rement. Choisissez la place c\u00f4t\u00e9 couloir, cela vous \u00e9vitera de d\u00e9ranger trop souvent votre voisin.<\/p>\n\n\n\n La p\u00e9riode id\u00e9ale pour un voyage\u00a0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Entre la 16\u00e8me<\/sup> et la 28\u00e8me<\/sup> semaine de grossesse<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s le quatri\u00e8me mois, votre b\u00e9b\u00e9 est moins fragile, et le risque d’avortement spontan\u00e9 est faible. Quant \u00e0 vous, vous \u00eates plus en forme et plus mobile \u00e0 cette p\u00e9riode qu’en fin de grossesse.<\/p>\n\n\n\n Rien ne vous emp\u00eache toutefois de voyager au troisi\u00e8me trimestre. en pensant tout de m\u00eame \u00e0 vous rapprocher de chez vous avant la date de l’accouchement !<\/p>\n\n\n\n Enfin, pensez \u00e0 lire votre contrat d’assurance ou votre contrat de rapatriement, pour v\u00e9rifier que la grossesse n’est pas une exclusion \u00e0 votre prise en charge, et renseignez-vous avant de partir sur les conditions sanitaires du pays de destination.<\/p>\n\n\n\n Concernant le Paludisme<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le paludisme pr\u00e9sente des dangers pour la grossesse<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9vention repose sur la chimioprophylaxie par chloroquine lors de tout s\u00e9jour en pays d\u2019end\u00e9mie. Chloroquine (Nivaquine\u00ae100), 1 cp\/j \u00e0 commencer la veille du d\u00e9part ou Nivaquine\u00ae300, 1 cp deux fois par semaine et \u00e0 poursuivre pendant les 4 semaines suivant le retour. Les possibilit\u00e9s de r\u00e9sistances \u00e0 la chloroquine apparues dans certaines zones font conseiller en outre de prendre syst\u00e9matiquement de la quinine en cas d\u2019acc\u00e8s f\u00e9brile lors de s\u00e9jour dans ces r\u00e9gions.<\/p>\n\n\n\n Les autres produits sont g\u00e9n\u00e9ralement contre-indiqu\u00e9s, en particulier l\u2019halofantrine (Halfan \u00ae) et la m\u00e9floquine (Lariam \u00ae).<\/p>\n\n\n\n Il est donc fortement recommand\u00e9 aux femmes enceintes d’\u00e9viter les s\u00e9jours en zones impalud\u00e9es o\u00f9 s\u00e9vissent des souches de Plasmodium falciparum r\u00e9sistantes \u00e0 la chloroquine. (surtout les zones des groupes 2 et 3 selon les recommandations OMS), car dans ces groupes de pays le traitement pr\u00e9ventif n’est pas assur\u00e9 \u00e0 100 % d’efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les pays ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9s en trois cat\u00e9gories selon le degr\u00e9 de r\u00e9sistance des souches de Plasmodium falciparum. Le groupe I correspond aux pays o\u00f9 aucune r\u00e9sistance \u00e0 la choloroquine n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent. Le groupe II concerne les pays o\u00f9 des r\u00e9sistances ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es, mais restent minoritaires. Le groupe III comprend les pays o\u00f9 des r\u00e9sistances \u00e0 la chloroquine sont majoritaires et \u00e9ventuellement associ\u00e9es \u00e0 des r\u00e9sistances \u00e0 d\u2019autres m\u00e9dicaments :<\/p>\n\n\n\n La liste des pays o\u00f9 s\u00e9vit le paludisme et en particulier ces souches r\u00e9sistantes est en constante \u00e9volution. Voici les donn\u00e9es en 2006. Ce sont les pays pour lesquels il est n\u00e9cessaire de prendre une chimioprophylaxie antipaludique.<\/p>\n\n\n\n Afghanistan groupe 3 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Afrique du Sud Nord-Est : groupe 3 ; ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Angola groupe 3<\/p>\n\n\n\n Arabie Saoudite Sud, Ouest : groupe 3 ; ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Argentine Nord : groupe 1 ; ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Bangladesh Dacca : pas de chimioprophylaxie ; reste du pays : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Belize groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n B\u00e9nin groupe 3<\/p>\n\n\n\n Bhoutan groupe 3 pour l’ensemble du pays ; <\/p>\n\n\n\n Bolivie Amazonie : groupe 3 pour l’ensemble du pays ; ailleurs : groupe 1<\/p>\n\n\n\n Botswana groupe 3<\/p>\n\n\n\n Br\u00e9sil Amazonie : groupe 3 ; ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Burkina Faso groupe 2<\/p>\n\n\n\n Burundi groupe 3<\/p>\n\n\n\n Cambodge groupe 3<\/p>\n\n\n\n Cameroun groupe 3<\/p>\n\n\n\n Chine Yunnan et Hainan : groupe 3 ; Nord-Est : groupe 1 <\/p>\n\n\n\n Colombie Amazonie : groupe 3 ; ailleurs : groupe 2<\/p>\n\n\n\n Comores groupe 3<\/p>\n\n\n\n Congo groupe 3<\/p>\n\n\n\n Costa Rica groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n C\u00f4te-d’Ivoire groupe 3<\/p>\n\n\n\n Djibouti groupe 3<\/p>\n\n\n\n \u00c9quateur Amazonie : groupe 3 ; ailleurs : groupe 1<\/p>\n\n\n\n \u00c9rythr\u00e9e groupe 3<\/p>\n\n\n\n \u00c9thiopie groupe 3<\/p>\n\n\n\n Gabon groupe 3<\/p>\n\n\n\n Gambie groupe 3<\/p>\n\n\n\n Ghana groupe 3<\/p>\n\n\n\n Guatemala (*) groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Guin\u00e9e groupe 3<\/p>\n\n\n\n Guin\u00e9e-Bissau groupe 3<\/p>\n\n\n\n Guin\u00e9e \u00c9quatoriale groupe 3<\/p>\n\n\n\n Guyana groupe 3<\/p>\n\n\n\n Guyane fran\u00e7aise fleuves : groupe 3 ; zone c\u00f4ti\u00e8re : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Ha\u00efti groupe 1<\/p>\n\n\n\n Honduras (*) groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Inde \u00c9tat d\u2019Assam : groupe 3 ; ailleurs : groupe 2<\/p>\n\n\n\n Indon\u00e9sie Bali : pas de chimioprophylaxie ;ailleurs : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Iran Sud-Est : groupe 3 ; ailleurs : groupe 1<\/p>\n\n\n\n Iraq groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Kenya groupe 3<\/p>\n\n\n\n Laos groupe 3<\/p>\n\n\n\n Lib\u00e9ria groupe 3<\/p>\n\n\n\n Madagascar groupe 2<\/p>\n\n\n\n Malaisie zones urbaines ou c\u00f4ti\u00e8res :pas de chimioprophylaxie ; ailleurs : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Malawi groupe 3<\/p>\n\n\n\n Mali groupe 2<\/p>\n\n\n\n Mauritanie groupe 2<\/p>\n\n\n\n Mayotte groupe 3 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Mexique groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Mozambique groupe 3<\/p>\n\n\n\n Myanmar (ex-Birmanie)groupe 3<\/p>\n\n\n\n Namibie groupe 3<\/p>\n\n\n\n N\u00e9pal Tera\u00ef : groupe 2 ; ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n Nicaragua (*) groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Niger groupe 2<\/p>\n\n\n\n Nig\u00e9ria groupe 3<\/p>\n\n\n\n Ouganda groupe 3<\/p>\n\n\n\n Pakistan groupe 3<\/p>\n\n\n\n Panama (*) Ouest : groupe 1 ; Est : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Papouasie- groupe 3<\/p>\n\n\n\n Nouvelle Guin\u00e9e<\/p>\n\n\n\n Paraguay Est : groupe 1 ;ailleurs : pas de chimioprophylaxie<\/p>\n\n\n\n P\u00e9rou Amazonie : groupe 3 ; ailleurs : groupe 1 <\/p>\n\n\n\n Philippines groupe 3<\/p>\n\n\n\n R\u00e9publique dominicaine groupe 1<\/p>\n\n\n\n R\u00e9publique centrafricaine groupe 3<\/p>\n\n\n\n R\u00e9publique d\u00e9mocratique groupe 3<\/p>\n\n\n\n du Congo (ex-Zaire)<\/p>\n\n\n\n Rwanda groupe 3<\/p>\n\n\n\n El Salvador groupe 1 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Sao Tom\u00e9 et Principe groupe 3<\/p>\n\n\n\n Salomon (Iles) groupe 2<\/p>\n\n\n\n S\u00e9n\u00e9gal groupe 3<\/p>\n\n\n\n Sierra Leone groupe 3<\/p>\n\n\n\n Somalie groupe 3<\/p>\n\n\n\n Soudan groupe 3<\/p>\n\n\n\n Sri Lanka groupe 2 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Surinam groupe 3<\/p>\n\n\n\n Swaziland groupe 3<\/p>\n\n\n\n Tadjikistan groupe 2 pour l’ensemble du pays<\/p>\n\n\n\n Tanzanie groupe 3<\/p>\n\n\n\n Tchad groupe 2<\/p>\n\n\n\n Tha\u00eflande pas de chimioprophylaxie ; sauf les fronti\u00e8res avec le Cambodge, le Laos, le Myanmar et la Malaisie : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Timor Oriental groupe 3<\/p>\n\n\n\n Togo groupe 3<\/p>\n\n\n\n Vanuatu groupe 2<\/p>\n\n\n\n Venezuela (Amazonie) Amazonie : groupe 3 ; ailleurs : groupe 1<\/p>\n\n\n\n Vietnam pas de chimioprophylaxie pour la bande c\u00f4ti\u00e8re et les deltas ; ailleurs : groupe 3<\/p>\n\n\n\n Yemen groupe 3<\/p>\n\n\n\n Zambie groupe 3<\/p>\n\n\n\n Zimbabwe groupe 3<\/p>\n\n\n\n Un traitement pr\u00e9ventif ne para\u00eet pas obligatoire pour les s\u00e9jours de moins de 7 jours. Il faut alors respecter imp\u00e9rativement les mesures de protection (r\u00e9pulsifs, v\u00eatements, mousticaires, etc.) et consulter en urgence en cas d efi\u00e8vre dans les mois suivant le retour.<\/p>\n\n\n\n Concernant la fi\u00e8vre jaune<\/strong><\/p>\n\n\n\n La fi\u00e8vre jaune est une virose qui s\u00e9vit dans les zones intertropicales d’Afrique (B\u00e9nin, Burkina Faso, Cameroun, C\u00f4te-d’Ivoire, Djibouti, Gabon, Ghana, Kenya, Madagascar, Mali, Niger, Nigeria, S\u00e9n\u00e9gal, Serra Leone, Togo…) et en Am\u00e9rique intertropicale (Bolivie, Br\u00e9sil, P\u00e9rou, Colombie, Venezuela, Equateur, Panama, Surinam…) y compris en Guyane Fran\u00e7aise. L’Asie, l’Oc\u00e9anie, les Antilles sont \u00e9pargn\u00e9es bien que les conditions de transmission y soient r\u00e9unies, le moustique vecteur \u00e9tant abondant partout. L’homme est contamin\u00e9 par un moustique infect\u00e9 (Aedes en Afrique, Haemagogus en Am\u00e9rique). Depuis 1936, le vaccin est disponible et la gravit\u00e9 de la fi\u00e8vre jaune s’est estomp\u00e9e dans les esprits. A tel point que l’on assiste p\u00e9riodiquement \u00e0 des rel\u00e2chements de la vigilance des organisateurs de voyages. <\/p>\n\n\n\n Quelques centaines de cas sont d\u00e9clar\u00e9s chaque ann\u00e9e dans les zones intertropicales d’Afrique et d’Am\u00e9rique du Sud. L’OMS recommande aux pays d’end\u00e9mie d’inclure syst\u00e9matiquement le vaccin antiamaril dans le programme de vaccination des enfants.<\/p>\n\n\n\n Les sympt\u00f4mes de la maladie <\/p>\n\n\n\n L’incubation est de 1 \u00e0 6 jours. Une seule piq\u00fbre de moustique suffit pour contracter la fi\u00e8vre jaune. La maladie d\u00e9bute brutalement par un syndrome grippal intense. Au d\u00e9but, le malade est dans la \u00ab\u00a0phase rouge\u00a0\u00bb : la face est congestionn\u00e9e. Apr\u00e8s une r\u00e9mission de 24 \u00e0 48 heures, survient la deuxi\u00e8me phase : le foie et les reins sont atteints avec fi\u00e8vre, jaunisse, naus\u00e9es, diarrh\u00e9e, douleurs abdominales, vomissements sanglants , urines rares, albuminurie. La mort est fr\u00e9quente avant le 15\u00e8me jour.<\/p>\n\n\n\n Heureusement, les formes frustes, simulant une simple grippe, sont les plus nombreuses. <\/p>\n\n\n\n Le s\u00e9rodiagnostic permet le diagnostic vers le 10e<\/sup> jour.<\/p>\n\n\n\n Diagnostic diff\u00e9rentiel <\/p>\n\n\n\n Il faut distinguer la fi\u00e8vre jaune des autres causes d’ict\u00e8res f\u00e9briles : paludisme, leptospirose, rickettsiose, typho\u00efde, h\u00e9patite B fulminante, fi\u00e8vres h\u00e9morragiques virales…<\/p>\n\n\n\n Traitement<\/p>\n\n\n\n Le traitement repose sur l’isolement du malade et les mesures symptomatiques de r\u00e9animation difficiles \u00e0 mettre en oeuvre dans des pays dont l’infrastructure sanitaire est en r\u00e8gle d\u00e9ficiente.<\/p>\n\n\n\n La prophylaxie comporte la lutte contre les moustiques et le remplacement des arbres par le teck australien qui diminue l’abondance des vecteurs.<\/p>\n\n\n\n La mortalit\u00e9 est de 50 % pendant les \u00e9pid\u00e9mies alors qu’elle n’est que de 5 % dans les zones d’end\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n Le vaccin contre la fi\u00e8vre jaune<\/p>\n\n\n\n La vaccination antiamaril repr\u00e9sente la protection la plus efficace.<\/p>\n\n\n\n Selon le r\u00e8glement sanitaire international, seul le vaccin contre la fi\u00e8vre jaune (Amaril Pasteur) peut \u00eatre exig\u00e9 \u00e0 l’entr\u00e9e de nombreux pays. Ce vaccin qui ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 que dans un centre agr\u00e9\u00e9 par l’O.M.S., doit figurer sur un carnet international vis\u00e9 par un centre agr\u00e9\u00e9, o\u00f9 figurent la date du vaccin, le num\u00e9ro du lot, l’organisme vaccinateur agr\u00e9\u00e9 et les coordonn\u00e9es du m\u00e9decin vaccinateur. Le vaccin est obligatoire dans certains pays :<\/p>\n\n\n\n -Afrique intertropicale, entre 15\u00b0 de latitude Nord et 15\u00b0 de latitude Sud, \u00e0 l’exception de Djibouti, Somalie du nord, Madagascar et Nairobi ;<\/p>\n\n\n\n -Am\u00e9rique latine, depuis Panama au nord jusqu’au 15\u00b0 de latitude Sud, \u00e0 l’exception de l’est du Br\u00e9sil, du versant pacifique des Andes et de petites enclaves (canal de Panama, Bogota, Manaus).<\/p>\n\n\n\n La vaccination est recommand\u00e9e paur tout voyage en zone d’end\u00e9mie m\u00eame si elle n’est pas exig\u00e9e \u00e0 la fronti\u00e8re. Certains pays, exempts de la maladie, mais qui pr\u00e9sentent les conditions climatiques et \u00e9pid\u00e9miologiques favorables \u00e0 son d\u00e9veloppement (Asie du sud Est) exigent cette vaccination si les voyageurs viennent d’une zone infect\u00e9e. En fait, le voyageur ne devrait m\u00eame pas tenir compte des exceptions g\u00e9ographiques car il peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 changer ses plans de voyage volontairement (invitation inattendue, facilit\u00e9 de voyage secondaire non pr\u00e9vue…) ou involontairement (escale technique impr\u00e9vue, d\u00e9tournement, guerre, coup d’Etat…).<\/p>\n\n\n\n Le vaccin (\u00e0 conserver entre + 2 et +4 \u00b0C) est bien tol\u00e9r\u00e9. La posologie est de 0,5 ml en injection sous cutan\u00e9e ou intra-musculaire \u00e0 renouveler tous les 10 ans. Les effets secondaires sont rares et c\u00e8dent aux antalgiques (c\u00e9phal\u00e9es, douleurs musculaires, fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e, douleur au point d’injection 10 jours apr\u00e8s le vaccin). Les complications \u00e0 type de m\u00e9ningo-enc\u00e9phalites post-vaccinales ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites essentiellement chez le nourrisson vaccin\u00e9 avant l’\u00e2ge de 6 mois (18 cas recens\u00e9 sur 100 millions de vaccin\u00e9s dont 15 enfants \u00e2g\u00e9s de moins de 5 mois). Un d\u00e9lai de 21 jours reste conseill\u00e9 avec le vaccin contre le chol\u00e9ra pour \u00e9viter une att\u00e9nuation de la r\u00e9ponse en anticorps. <\/p>\n\n\n\n La protection appara\u00eet 10 jours apr\u00e8s la premi\u00e8re injection. Dans le cas d’une revaccination, l’efficacit\u00e9 est imm\u00e9diate. En cas de contre-indication, le m\u00e9decin doit remettre deux certificats au voyageur. Le premier est destin\u00e9 au m\u00e9decin local et doit expliquer en fran\u00e7ais, en anglais et si possible dans la langue du pays, la raison m\u00e9dicale de la contre-indication. Le deuxi\u00e8me est plac\u00e9 dans le carnet de vaccination international et indique qu’il existe une contre-indication au vaccin et en pr\u00e9cise la dur\u00e9e. Les autorit\u00e9s sanitaires ne sont pas tenues d’accepter ces certificats et peuvent imposer des mesures d’isolement ou de surveillance durant 5 jours.<\/p>\n\n\n\n En cas de grossesse, la vaccination s’impose surtout lors d’un voyage dans les r\u00e9gions d’end\u00e9mie ou infect\u00e9es de fi\u00e8vre jaune. Les enqu\u00eates effectu\u00e9es dans le monde montrent l’innocuit\u00e9 de cette vaccination, quel que soit l’\u00e2ge de la grossesse. Cependant, le C.D.C. d’Atlanta ainsi que l’Institut Pasteur d\u00e9conseillent cette vaccination chez les femmes enceintes, sauf si les circonstances \u00e9pid\u00e9miologiques l’imposent. Le mieux est donc d\u2019\u00e9viter les voyages dans les pays d\u2019end\u00e9mie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La grossesse n’est pas une contre-indication au voyage. \u00e0 condition que tout se passe parfaitement bien, et que vous ne pr\u00e9sentiez aucun facteur de risque. Si votre m\u00e9decin vous a prescrit le repos, pas question de bouger. De m\u00eame si vous attendez des jumeaux, il vaudra mieux vous abstenir. 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