{"id":73,"date":"2019-06-30T14:55:23","date_gmt":"2019-06-30T12:55:23","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=73"},"modified":"2022-01-11T11:57:35","modified_gmt":"2022-01-11T10:57:35","slug":"la-pilule-contraceptive","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/articles\/gynecologie-medicale\/la-pilule-contraceptive\/","title":{"rendered":"La pilule contraceptive"},"content":{"rendered":"\n

La pilule contraceptive est un produit contenant deux hormones de synth\u00e8se : un estrog\u00e8ne et un progestatif.  Elle agit principalement en bloquant l\u2019ovulation. On peut consid\u00e9rer qu\u2019elle bloque les secr\u00e9tions hormonales ovariennes et s\u2019y substitue en apportant  \u00e0 la place les hormones n\u00e9cessaires (estrog\u00e8nes et progesterone) en quantit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e. Elle \u00e9vite en cela certaines variations hormonales physiologiques intempestives.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Les diff\u00e9rentes pilules<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u2022Selon les dosages de l\u2019estrog\u00e8ne (qui est toujours le m\u00eame ; c\u2019est l\u2019ethinyl-estradiol).  Il existe des pilules \u00e0 50, 35, 30 20 et 15 microgrammes d\u2019\u0153strog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Selon la nature et le dosage du progestatif.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Selon les variations des dosages au cours du cycle:<\/p>\n\n\n\n

    -Pilules monophasiques : tous les comprimes de la plaquette ont les m\u00eames composants et aux m\u00eames doses.<\/p>\n\n\n\n

    -Pilules bi ou triphasiques : variations de dosages des composants au cours du cycle.<\/p>\n\n\n\n

    -Selon le nombre de comprim\u00e9 par plaquette: 21 comprim\u00e9s par cycle en g\u00e9n\u00e9ral, avec un arr\u00eat d\u2019une semaine. Parfois 28 comprim\u00e9s (les derniers de couleur diff\u00e9rente ne contenant aucun principe actif.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Efficacit\u00e9
Elle est proche de 100%, sauf en cas d\u2019oubli ! Et il peut s’agir d’oublis de plus en plus minimes vu la diminution progressive des doses d’hormones depuis ces derni\u00e8res ann\u00e9es.
L\u2019efficacit\u00e9 contraceptive commence d\u00e8s la prise du premier comprim\u00e9 si on la commence en d\u00e9but de cycle, et ce tout au long du cycle, m\u00eame pendant la p\u00e9riode d\u2019arr\u00eat.
<\/p>\n\n\n\n

\u2022Mode d\u2019emploi
Pour la premi\u00e8re fois, prendre le premier comprim\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9but des r\u00e8gles (disons l\u2019un des trois premiers jours), puis un comprim\u00e9 par jour jusqu\u2019\u00e0 la fin de la plaquette, c\u2019est-\u00e0-dire en g\u00e9n\u00e9ral pendant 21 jours pour les pilules les plus courantes, \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 la m\u00eame heure. Ensuite, attendre 7 jours avant de reprendre une nouvelle plaquette ce qui permet de recommencer le m\u00eame jour de la semaine pour \u00e9viter les erreurs.  Ensuite,  on ne tient plus compte des r\u00e8gles ; elles arrivent toujours au m\u00eame moment pendant la p\u00e9riode d\u2019arr\u00eat mais on respecte toujours la s\u00e9quence : une semaine de pilule-une semaine de pilule-une semaine d\u2019arr\u00eat, etc.
Cela est le sch\u00e9ma classique, traditionnel, avec r\u00e8gles.  Il faut cependant savoir, ce qui est encore trop peu connu, que la pilule peut \u00eatre prise en continu, sans semaine d\u2019arr\u00eat, c\u2019est-\u00e0-dire sans r\u00e8gles<\/strong>. Cela pr\u00e9sente certains avantages et ne comporte aucun inconv\u00e9nient pour la sante. Libre \u00e0 vous de l\u2019arr\u00eater une semaine de temps en temps afin d\u2019avoir des r\u00e8gles par exemple tous les trois mois, tous les 6 mois ou tous les ans. On parle de pilule saisonni\u00e8re, semestrielle ou annuelle\u2026
<\/p>\n\n\n\n

Avantages<\/strong>
Ils sont nombreux…<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle est tr\u00e8s efficace, se positionnant parmi les meilleures m\u00e9thodes en terme d\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle est r\u00e9versible d\u00e8s l\u2019arr\u00eat et une grossesse est possible sans risque d\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la pilule : il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019attendre quelques mois avant d\u2019\u00eatre enceinte.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle donne des cycles parfaitement r\u00e9guliers.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle donne des r\u00e8gles moins abondantes, ce qui est plus confortable et ne pr\u00e9sente aucun inconv\u00e9nient pour la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

.Elle peut permettre, en encha\u00eenant par exemple deux plaquettes \u00e0 la suite, de ne pas avoir de r\u00e8gles \u00e0 une p\u00e9riode malencontreuse.<\/p>\n\n\n\n

.De la m\u00eame mani\u00e8re, il est parfaitement possible, sans aucun inconv\u00e9nient, de la prendre en continu, sans les interruptions d’une semaine, afin de ne plus avoir de r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle supprime la plupart des douleurs du bas ventre, particuli\u00e8rement celles qui sont li\u00e9es au fonctionnement des ovaires et qui sont les plus fr\u00e9quentes. Elle est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e en cas d\u2019ovaires polykystiques.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle met \u00e0 l\u2019abri des accidents de l\u2019ovulation (h\u00e9morragie par rupture de follicule, h\u00e9morragie du corps jaune, etc.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle met \u00e0 l\u2019abri des grossesses extra-ut\u00e9rines.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle \u00e9vite la plupart des kystes ovariens fonctionnels.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle peut dans certains cas faire dispara\u00eetre les douleurs de r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n

\u2022La prise de pilule en continu peut \u00e9galement permettre de faire dispara\u00eetre les migraines catam\u00e9niales (c\u2019est-\u00e0-dire les migraines survenant tous les mois au moment des r\u00e8gles) ainsi que les r\u00e8gles douloureuses rebelles.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle \u00e9vite l\u2019\u00e9paississement excessif de l\u2019endom\u00e8tre (=hyperplasie de l\u2019endom\u00e8tre) et par ce biais elle \u00e9vite les r\u00e8gles h\u00e9morragiques et le cancer de l\u2019endom\u00e8tre (ce cancer survenant chez des femmes \u00e2g\u00e9es mais ayant un terrain d\u2019hyperplasie endom\u00e9triale ancienne.<\/p>\n\n\n\n

.Pour les m\u00eames raisons elle repr\u00e9sente un bon traitement en cas d’endom\u00e9triose av\u00e9r\u00e9e ou suspect\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle repr\u00e9sente un excellent traitement (parmi d\u2019autres) de la pr\u00e9-m\u00e9nopause.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Elle diminue le risque de cancer de l\u2019ovaire.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Enfin, elle peut \u00e9galement am\u00e9liorer l\u2019acn\u00e9e, la peau grasse et la chute des cheveux,  \u00e0 condition d\u2019utiliser une pilule dont le progestatif a des effets anti-androg\u00e9niques.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Inconv\u00e9nients<\/strong>
Il peut y avoir de petits saignements (spotting) en cours de plaquette, surtout lors des premi\u00e8res plaquettes. Cela dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement en quelques mois. Dans le cas contraire il faut en parler au m\u00e9decin.  
Les r\u00e8gles qui sont peu abondantes peuvent parfois dispara\u00eetre compl\u00e8tement. Cela ne devrait pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un inconv\u00e9nient mais il est possible d\u2019y rem\u00e9dier en jouant sur les composants de la pilule.
Il peut y avoir des naus\u00e9es. Il faut alors la prendre au milieu des repas et \u00e9ventuellement diminuer la dose d\u2019estrog\u00e8nes.
Il peut y avoir quelques douleurs et gonflements des seins. Cela est sans danger et il est possible de la continuer. Parfois un changement de pilule sera indiqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u2022En fait le principal inconv\u00e9nient est qu’il s’agit d’une m\u00e9thode \u00e0 ne pas oublier chaque jours, ce qui peut repr\u00e9senter une contrainte non n\u00e9gligeable pour certaines personnes.<\/p>\n\n\n\n

Contre-indications
<\/h4>\n\n\n\n

\u2022Les ant\u00e9c\u00e9dents thrombo-emboliques (phl\u00e9bites, embolies pulmonaire).<\/p>\n\n\n\n

\u2022L\u2019hypertension art\u00e9rielle.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Certains cancers.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Le tabagisme \u00e0 partir de 35 ans.<\/p>\n\n\n\n

\u2022L\u2019hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale. En effet seule cette derni\u00e8re, qui est caract\u00e9ris\u00e9e par des taux de cholest\u00e9rol tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, est une contre-indication \u00e0 la pilule. Un cholest\u00e9rol simplement limite n\u2019est pas une contre-indication et la pilule ne provoque pas d\u2019\u00e9l\u00e9vation significative du cholest\u00e9rol.<\/p>\n\n\n\n

Les id\u00e9es fausses<\/h4>\n\n\n\n


En vrac et sans rentrer dans des d\u00e9tails trop techniques  quelques r\u00e9ponses \u00e0 des id\u00e9es fausses bien que r\u00e9pandues. 
Les femmes doivent savoir que :<\/p>\n\n\n\n

\u2022La pilule ne fait pas grossir, ne rend pas st\u00e9rile, ne favorise pas non plus des grossesses multiples  et ne favorise pas  le cancer.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019arr\u00eater la pilule plusieurs mois avant une grossesse.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Il ne sert \u00e0 rien d\u2019arr\u00eater la pilule, de temps en temps, \u00ab pour voir\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u2022L\u2019association pilule et tabac est possible mais pas apr\u00e8s 35 ans.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Il n\u2019y a pas d\u2019\u00e2ge minimum pour commencer la pilule. On peut la prendre d\u00e8s qu\u2019un besoin contraceptif est n\u00e9cessaire, m\u00eame chez les jeunes filles.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Enfin, en l\u2019absence de contre-indication, il est possible de prendre la pilule jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause.<\/p>\n\n\n\n

Quelques questions<\/h4>\n\n\n\n

\u2022Que faire en cas de  vomissement ou de diarrh\u00e9e importante dans les 4 h qui suivent la prise du comprim\u00e9 ?
Reprendre un autre comprim\u00e9 (si possible de m\u00eame couleur si votre plaquette comporte diff\u00e9rents dosages).
<\/p>\n\n\n\n

\u2022A quelle heure prendre la pilule ?<\/strong> Il n\u2019y a pas d\u2019heure particuli\u00e8re. On dit souvent le soir au coucher, mais l\u2019important est de choisir une heure qui vous permette de ne pas l\u2019oublier, en l\u2019associant \u00e0 une activit\u00e9 quotidienne  (petit d\u00e9jeuner, trousse \u00e0 maquillage, brossage des dents\u2026)<\/p>\n\n\n\n

\u2022Que faire en cas d\u2019oubli\u00a0?<\/strong>
– en cas d’oubli de moins de 12 heures:\u00a0
Reprendre le comprim\u00e9 oubli\u00e9 et continuer votre plaquette normalement
– en cas d’oubli de plus de 12 heures:\u00a0
Prenez le comprim\u00e9 oubli\u00e9 puis les autres normalement mais il faut utiliser en m\u00eame temps une contraception locale efficace (pr\u00e9servatifs) jusqu’\u00e0 la reprise de la plaquette suivante y compris pendant les r\u00e8gles. Si vous avez eu des rapports sexuels dans les 5 jours pr\u00e9c\u00e9dant l’oubli, il faut prendre une contraception d’urgence. Si l\u2019oubli porte sur la derni\u00e8re semaine de la plaquette, il faut prolonger les pr\u00e9cautions contraceptives suppl\u00e9mentaires jusqu’au 14\u00e8me comprim\u00e9 de la plaquette suivante.<\/p>\n\n\n\n

On est prot\u00e9g\u00e9 pendant les 7 jours d’arr\u00eat de la pilule<\/strong>. Si une pilule est bien prise \u00e0 heure r\u00e9guli\u00e8re, la femme sera prot\u00e9g\u00e9e si elle a des relations sans pr\u00e9servatifs dans la semaine sans comprim\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Comment changer l\u2019heure de la prise de pilule ?
<\/strong>Il vaut mieux faire le changement en d\u00e9but de plaquette (toujours en avan\u00e7ant l’heure). Ne pas perdre de vue que le d\u00e9calage ne doit pas d\u00e9passer 12 h.<\/p>\n\n\n\n

  1. \u2022Comment g\u00e9rer les voyages lointains avec d\u00e9calages horaires ?<\/strong>  Continuez de prendre la pilule \u00e0 l’heure de votre pays de d\u00e9part  si possible ; sinon faites attention \u00e0 ne pas avoir de d\u00e9calage sup\u00e9rieur \u00e0 12 h.  Vous pouvez par contre avancer l\u2019heure de la prise sans inconv\u00e9nient.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La pilule contraceptive est un produit contenant deux hormones de synth\u00e8se : un estrog\u00e8ne et un progestatif.  Elle agit principalement en bloquant l\u2019ovulation. On peut consid\u00e9rer qu\u2019elle bloque les secr\u00e9tions hormonales ovariennes et s\u2019y substitue en apportant  \u00e0 la place les hormones n\u00e9cessaires (estrog\u00e8nes et progesterone) en quantit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e. Elle \u00e9vite en cela certaines variations hormonales […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":50,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-73","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/73","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/73\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2767,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/73\/revisions\/2767"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}