{"id":356,"date":"2019-06-30T19:54:01","date_gmt":"2019-06-30T17:54:01","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=356"},"modified":"2021-01-02T17:04:44","modified_gmt":"2021-01-02T16:04:44","slug":"kystes-et-abces-de-la-glande-de-bartholin-bartholinites","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/articles\/vulve-vagin-perinee\/kystes-et-abces-de-la-glande-de-bartholin-bartholinites\/","title":{"rendered":"Kystes et abc\u00e8s de la glande de Bartholin (Bartholinites)"},"content":{"rendered":"\n

Les kystes et les abc\u00e8s de la glande de Bartholin repr\u00e9sentent la pathologie kystique infectieuse la plus fr\u00e9quente de la r\u00e9gion vulvaire. Deux pour cent des femmes d\u00e9velopperont un kyste ou un abc\u00e8s de la glande de Bartholin au cours de leur vie.<\/p>\n\n\n\n

La glande de Bartholin<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les glandes de Bartholin sont situ\u00e9es de chaque cot\u00e9 de la partie post\u00e9rieure de l\u2019orifice vaginal inf\u00e9rieur (\u00e0 la jonction du tiers moyen et du tiers post\u00e9rieur de la vulve), dans l\u2019\u00e9paisseur des grandes l\u00e8vres <\/p>\n\n\n\n

Ces deux glandes sont petites jusqu\u2019\u00e0 la pubert\u00e9. Pendant la p\u00e9riode d\u2019activit\u00e9 g\u00e9nitale, elles mesurent 10 \u00e0 15 millim\u00e8tres de longueur, 8 millim\u00e8tres de hauteur et 5 millim\u00e8tres d\u2019\u00e9paisseur. Elles r\u00e9gressent apr\u00e8s la m\u00e9nopause. Chaque glande comporte un canal excr\u00e9teur qui mesure 10 millim\u00e8tres de longueur et 2 millim\u00e8tres de largeur. Chaque canal vient se jeter par un petit orifice dans le sillon nympho-hym\u00e9n\u00e9al (sillon situ\u00e9 entre l\u2019hymen et la petite l\u00e8vre). Chaque canal excr\u00e9teur permet d\u2019\u00e9vacuer les secr\u00e9tions provenant de sa glande vers le vestibule du vagin (orifice vaginal inf\u00e9rieur).<\/p>\n\n\n\n

Les glandes de Bartholin participent th\u00e9oriquement \u00e0 la lubrification lors de rapports de la vulve et du vagin. On notera que pour cette fonction, elles n\u2019ont qu\u2019un r\u00f4le accessoire et ne sont pas du tout indispensables car l\u2019essentiel de la lubrification vaginale provient d\u2019une exsudation des parois vaginales.<\/p>\n\n\n\n

Aspects cliniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Si le canal excr\u00e9teur se bouche, un kyste peut se former, entour\u00e9 d\u2019une paroi, contenant un liquide clair plus ou mois \u00e9pais et g\u00e9n\u00e9ralement indolore. L\u2019\u00e9volution de ces kystes peut se faire vers la r\u00e9gression spontan\u00e9e ou vers l\u2019infection de leur contenu ; ils deviennent alors douloureux. Le risque est alors l\u2019\u00e9volution vers un v\u00e9ritable abc\u00e8s qui d\u00e9finit la Bartholinite. Parfois, l\u2019abc\u00e8s appara\u00eet de novo sans passer par le stade de kyste. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Le diagnostic repose sur la pr\u00e9sence d\u2019une tum\u00e9faction vulvop\u00e9rin\u00e9ale douloureuse, unilat\u00e9rale qui devient fluctuante lorsque l\u2019abc\u00e8s est m\u00fbr. Il est bon de faire un pr\u00e9l\u00e8vement bact\u00e9riologique sur le site de l\u2019infection compl\u00e9t\u00e9, chez les sujets jeunes ou \u00e0 risque, par une recherche des maladies sexuellement transmissibles (HIV, HCV, HBS, Syphilis.<\/p>\n\n\n\n

Traitement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En cas de simple kyste sans abc\u00e8s p\u00e9rikystique <\/p>\n\n\n\n

L\u2019abstention est possible s\u2019il est asymptomatique. S\u2019il est g\u00e9nant ou douloureux, il faut r\u00e9aliser une kystectomie, c\u2019est-\u00e0-dire une ablation\u00a0 compl\u00e8te du kyste et de sa paroi (afin de limiter au maximum le risque de r\u00e9cidive). L\u2019intervention est d\u00e9licate car il est fr\u00e9quent de rompre la paroi du kyste avant son ablation compl\u00e8te. Pour \u00e9viter cela on peut s\u2019aider de la mise en place d\u2019un ballonnet (type sonde de Foley) facilitant la dissection. L\u2019h\u00e9mostase doit \u00eatre rigoureuse car la r\u00e9gion est fortement vascularis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

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Dissection du kyste facilit\u00e9 par la mise en place d’une sonde \u00e0 ballonet<\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

En cas de Bartholinite, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019abc\u00e8s, l\u2019ablation de la glande est impossible. On ne peut alors qu\u2019inciser l\u2019abc\u00e8s avec lavage, effondrement des logettes et drainage parfois associ\u00e9 \u00e0 une marsupialisation. Mais dans ces cas le risque de r\u00e9cidive est loin d\u2019\u00eatre nul.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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