{"id":273,"date":"2019-06-30T18:52:18","date_gmt":"2019-06-30T16:52:18","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=273"},"modified":"2019-07-01T18:56:45","modified_gmt":"2019-07-01T16:56:45","slug":"la-colposcopie","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/articles\/col-de-luterus\/la-colposcopie\/","title":{"rendered":"La Colposcopie"},"content":{"rendered":"\n

NB: les photos de ce chapitre sont tir\u00e9es de l\u2019excellent ouvrage du docteur Ren\u00e9 Cartier \u00abColposcopie pratique\u00bb, S. Karger, 1977.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Principe de la colposcopie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La colposcopie est un examen qui consiste \u00e0 regarder le col de l\u2019ut\u00e9rus. Gr\u00e2ce \u00e0 des colorants et une observation \u00e0 l\u2019aide d\u2019un appareil grossissant appel\u00e9 colposcope.  Il est possible de mettre en \u00e9vidence des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses et de diriger avec pr\u00e9cision des pr\u00e9l\u00e8vements biopsiques.<\/p>\n\n\n\n

Dans la majorit\u00e9 des cas, la colposcopie est faite en raison d\u2019un frottis anormal. En aucun cas, la colposcopie ne remplace le frottis pour le d\u00e9pistage du cancer du col ut\u00e9rin. Elle localise simplement la l\u00e9sion, permettant la biopsie qui, elle, apportera le diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tats pr\u00e9canc\u00e9reux ne se voient pas \u00e0 l\u2019\u0153il nu et l\u2019on utilise des colorants appliqu\u00e9s sur le col pour mettre en \u00e9vidence les anomalies. Ces colorants sont :<\/p>\n\n\n\n

\t1-L\u2019acide ac\u00e9tique<\/strong> en solution de 2%. Ce produit coagule les prot\u00e9ines des cellules de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux et les fait blanchir. Plus il y a de prot\u00e9ines (on parle d\u2019acidophilie<\/strong>), plus le blanchiment est important (ce qui est le cas des zones  pr\u00e9canc\u00e9reuses).<\/p>\n\n\n\n

\t2-Le lugol <\/strong>en solution (Iode m\u00e9tallo\u00efque =2g, iodure de potassium =4g, eau distill\u00e9e =100ml). Ce dernier provoque une coloration du glycog\u00e8ne en brun acajou. Il colore les muqueuses normales mais pas les zones pathologiques. On l\u2019appelle aussi test de Schiller.<\/p>\n\n\n\n

Au total, une zone pr\u00e9canc\u00e9reuse est \u00abacidophile\u00bb car elle blanchit \u00e0 l\u2019acide ac\u00e9tique et \u00ab iodo-n\u00e9gative \u00bb car non color\u00e9e par le lugol.
\nIl s’agit d’un examen totalement indolore. L\u2019examen est pratiqu\u00e9 en dehors de la p\u00e9riode des r\u00e8gles, de pr\u00e9f\u00e9rence quelques jours apr\u00e8s leur fin. Chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e, un traitement pr\u00e9alable par oestrog\u00e8nes (pendant 10 jours) est souvent n\u00e9cessaire afin d\u2019optimiser les conditions de cet examen qui dure entre 5 et 10 minutes.<\/p>\n\n\n\n

Histologie du col ut\u00e9rin<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

On distingue plusieurs parties :  <\/p>\n\n\n\n

    1-L\u2019endocol<\/strong>, qui est recouvert d\u2019un \u00e9pith\u00e9lium cylindrique glandulaire en continuit\u00e9 avec l\u2019\u00e9pith\u00e9lium glandulaire endom\u00e9trial s\u00e9cr\u00e9tant la glaire sous l\u2019influence des estrog\u00e8nes. Il y a une couche de cellules donnant un  aspect rouge et brillant.<\/p>\n\n\n\n

    2-L\u2019exocol<\/strong> qui est recouvert d\u2019un  \u00e9pith\u00e9lium malpighien (semblable \u00e0 la peau) en continuit\u00e9 avec l\u2019\u00e9pith\u00e9lium malpighien vaginal. Il est pluristratifi\u00e9 et d\u2019aspect rose et lisse. En profondeur, se trouve du tissu conjonctif dont il est s\u00e9par\u00e9 par une membrane basale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

    3-Entre les deux, c\u2019est la \u00abjonction\u00bb de ces deux zone justement appel\u00e9e zone de jonction.<\/strong> C\u2019est la r\u00e9gion d\u2019affrontement des 2 \u00e9pith\u00e9liums; elle est en remaniement permanent, et c\u2019est l\u00e0 que peut appara\u00eetre le cancer<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Sch\u00e9ma des diff\u00e9rentes couches de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux
TC= tissu conjonctif
MB= membrane basale
De C1 \u00e0 C5: aplatissement progressif des couches cellulaires jusqu\u2019\u00e0 leur desquamation.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le col normal<\/strong>: modifications du col  apr\u00e8s acide ac\u00e9tique et lugol<\/h2>\n\n\n\n

    1-Apr\u00e8s acide ac\u00e9tique<\/strong>, on reconnait (en bas de la photo) l\u2019aspect papillaire de la muqueuse glandulaire endocervicale et (en haut) le surplomb de cette muqueuse glandulaire par l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteuxblanchi par l\u2019acide ac\u00e9tique. Entre les deux, le liser\u00e9 blanc de la jonction.<\/p>\n\n\n\n

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Muqueuse glandulaire apr\u00e8s acide ac\u00e9tique. Aspect en grain de raisin.<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u00a0 \u00a0 2-Apr\u00e8s lugol<\/strong>, le glycog\u00e8ne se colore en brun acajou, d\u2019autant plus sombre que les cellules contiennent beaucoup de glycog\u00e8ne.\u00a0 C\u2019est ainsi qu\u2019apr\u00e8s la m\u00e9nopause l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux qui s\u2019appauvrit en glycog\u00e8ne devient brun p\u00e2le ou jane chamois. A l\u2019oppos\u00e9, la muqueuse glandulaire qui ne contient pas de glycog\u00e8ne n\u2019est pas color\u00e9e par le lugol.<\/p>\n\n\n\n

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Col apr\u00e8s application de lugol<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Ectopie et Ectropion<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C’est le d\u00e9bordement de l’\u00e9pith\u00e9lium glandulaire de plus de 5 mm en p\u00e9riph\u00e9rie. La co\u00efncidence entre l\u2019orifice externe et la jonction pavimento-cylindrique est rare. Lorsque cette jonction se trouve largement sur l\u2019exocol, on parle d\u2019ectopie ou d\u2019ectropion de la muqueuse endocervicale. Cet aspect est favoris\u00e9 par la production d\u2019estrog\u00e8nes. L\u2019ectropion est une \u00e9version de l\u2019orifice externe du col, souvent major\u00e9 par l\u2019ouverture des valves du speculum. Il est fr\u00e9quent chez la multipare. On parle plut\u00f4t d\u2019ectopie lorsque la muqueuse endocervicale occupe la majeure partie de l\u2019exocol comme cela peut s\u2019observer chez la jeune fille.<\/p>\n\n\n\n

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Ectopie de la jeune fille<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

La position de cette jonction est \u00e9volutive et peut devenir endocervicale en cas de privation estrog\u00e9nique comme la m\u00e9nopause.<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9taplasies ou transformations atypiques de grade 1 (TAG1)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La m\u00e9taplasie est le remplacement de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium glandulaire par l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux. Cette m\u00e9taplasie pavimenteuse se fait \u00e0 partir des cellules de r\u00e9serve situ\u00e9es sous les cellules glandulaires. Elle \u00e9volue, peut (rarement) revenir \u00e0 la normale ou devenir une l\u00e9sion \u00e0 potentiel malin.  On parle de transformation atypique de grade 1 ou TAG1. On distingue:<\/p>\n\n\n\n

    -La TAG1a<\/strong>: son origine inconnue. Elle est  est un mode de r\u00e9paration de l’ectropion l\u00e9g\u00e8rement d\u00e9vi\u00e9 par rapport \u00e0 la transformation normale.  Elle s’ effectue \u00e0 partir d’ un \u00e9pith\u00e9lium malpighien, sans glycog\u00e8ne, iodo-n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n

La TAG 1 d\u00e9bute brutalement \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de l’ectopie cylindrique et se diff\u00e9rencie de l’\u00e9pith\u00e9lium malpighien normal par une r\u00e9action blanche \u00e0 l’acide ac\u00e9tique dont les contours sont bien marqu\u00e9s<\/strong>, elle ne comporte jamais d’orifice de glande. Le caract\u00e8re parfaitement net du contour p\u00e9riph\u00e9rique se pr\u00e9cise \u00e9galement au test de Schiller. L’ensemble de cette transformation est iodo-n\u00e9gative. La progression de la TAG 1 se fait de fa\u00e7on centrip\u00e8te jusqu’\u00e0 l’ orifice du col et comble sur son passage les cryptes glandulaires qu’elle rencontre. Sa finalit\u00e9 est de se substituer \u00e0 l’\u00e9pith\u00e9lium cylindrique exocervical pour atteindre l’orifice externe.<\/p>\n\n\n\n

Ses caract\u00e9ristiques essentielles sont l’absence de glycog\u00e8ne et d’orifices de glandes en arri\u00e8re de la zone de progression et la nettet\u00e9 des contours<\/strong> p\u00e9riph\u00e9riques de cette zone iodo-n\u00e9gative. En histologie, la TAG 1 correspond le plus souvent \u00e0 une m\u00e9taplasie ou \u00e0 une dystrophie avec des troubles de maturation de l’\u00e9pith\u00e9lium malpighien. Si l’analyse colposcopique de la TAG 1 est simple, ce processus particulier de r\u00e9paration de l’ectropion reste myst\u00e9rieux quant \u00e0 sa naissance et son devenir.<\/p>\n\n\n\n

    -La TAG1b<\/strong>: C’est le stade terminal de la transformation atypique de Grade I. La n\u00e9o-jonction entre la TAG1 et l’\u00e9pith\u00e9lium cylindrique se situe au niveau de l’orifice externe du col, voire m\u00eame d\u00e9j\u00e0 dans le canal endocervical. L’acidophilie s’estompe et seule persiste parfois au lugol l’image de cette transformation atypique sous la forme d’une zone iodo-n\u00e9gative \u00e0 contours nets.<\/p>\n\n\n\n

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Ce sch\u00e9ma r\u00e9sume les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du remaniement m\u00e9taplasique:<\/strong>
EP=\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux; EC=\u00e9pith\u00e9lium cylindrique papillaire; TC=tissu conjonctif.

Les languettes d\u2019\u00e9pith\u00e9lium d\u2019abord isol\u00e9es (L1) se rapprochent (L2) et se soudent (L3). l\u2019\u00e9pith\u00e9lium cylindrique reste visible dans des orifices d\u2019abord larges (O1) et qui se retr\u00e9cissent progressivement (O2, O3, O4). Puis les orifices se bouchent et les glandes, dont la secr\u00e9tion continue, deviennent kystiques (K). Le mucus se concr\u00e8te en strates concentriques (M), chaque strate correspondant \u00e0 un cycle ovarien. les vaisseaux du tissu conjonctif sont lamin\u00e9s entre le kyste et l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux (V).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Aspect colposcopique de remaniement m\u00e9taplasique<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les transformations atypiques de grade 2 (TAG2)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Elle se caract\u00e9risent\u00e0 l\u2019examen sans pr\u00e9paration par la pr\u00e9sence d\u2019une zone congestive, puis d\u2019une zone acidophile intense, \u00e0 contours flous, avec pr\u00e9sence d\u2019orifices glandulaires et d\u2019aspect iode n\u00e9gatif aux bords flous<\/strong> apr\u00e8s application de Lugol. Ce complexe l\u00e9sionnel pr\u00e9sente une progression centrifuge, \u00e0 la fois vers l\u2019exocol et vers l\u2019endocol t\u00e9moignant de sa nature dysplasique. Cette TAG 2 pr\u00e9sente plusieurs stades de gravit\u00e9 croissante en fonction de l\u2019association d\u2019images de gravit\u00e9 (\u00e9rosions vasculaires, exulc\u00e9rations, v\u00e9g\u00e9tations, n\u00e9crose…). On parlera de : <\/p>\n\n\n\n

    -TAG2 a en l\u2019absence de signes majeurs,
\n    -TAG2 b en pr\u00e9sence de signes majeurs,
\n    -TAG2 c lorsque l\u2019aspect est \u00e9vocateur d\u2019un cancer invasif. <\/p>\n\n\n\n

Pour chaque aspect colposcopique : normal, TAG1 ou TAG2, il sera pr\u00e9cis\u00e9 le niveau de la zone de jonction : vue ou non vue. <\/p>\n\n\n\n

Lorsque la zone de jonction est non vue, l\u2019examen colposcopique est r\u00e9put\u00e9 alors \u00ab non satisfaisant \u00bb car la limite interne (endocervicale de la l\u00e9sion) n\u2019est pas vue ou n\u2019est pas accessible. <\/p>\n\n\n\n

On d\u00e9crit diff\u00e9rents aspects.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Les dysplasies de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019il s\u2019agisse de dysplasie simple ou de carcinome intra-\u00e9pith\u00e9lial, le point commun est la richesse en prot\u00e9ines qu provoque le blanchiement apr\u00e8s acide ac\u00e9tique et la pauvret\u00e9 en glycog\u00e8ne cause de l\u2019aspect iodon\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n

    -Les leucoplasies<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est une agglutination en \u00e9paisseur des cellules pavimenteuses formant une couche de k\u00e9ratine d\u2019\u00e9paisseur variable et qui se d\u00e9tache p\u00e9riodiquement.  Du fait de leur \u00e9paisseur ces l\u00e9sions sont visibles \u00e0 l\u2019oeil nu. En colposcopie la l\u00e9sion a un aspect sur\u00e9lev\u00e9, blanc granit\u00e9 et brillant, iodon\u00e9gaive. La plaque de leucoplasie peut cacher une dysplasie banale comme un carcinome pavimenteux invasif. Donc toute leucoplasie doit \u00eatre biopsi\u00e9e, m\u00eame si le frottis \u00e9tait normal.<\/p>\n\n\n\n

    -Les zones blanches<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pour ce que l\u2019on appelle les zones blanches, les cellules superficielles de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux immature sonr riches en prot\u00e9ines et d\u00e9pourvues de glycog\u00e8ne, donc blanchisent \u00e0 l\u2019acide ac\u00e9tique et sont iodon\u00e9gatives, mais il n\u2019y a pas de k\u00e9ratine en surface et l\u2019\u00e9pith\u00e9lium est translucide  \u00e0 l\u2019oeil nu  laissant voir le chorion en transparence. Ces zones doivent \u00eatre biopsi\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    -Les \u00e9pith\u00e9lium pavimenteux riches en prot\u00e9ines mais contenant du glycog\u00e8ne<\/strong><\/p>\n\n\n\n

l\u2019\u00e9pith\u00e9lium blanvhit aprs acide ac\u00e9tique; le test de Schiller montre une impr\u00e9gnation iodique normale ou subnormale et les contours sont flous.<\/p>\n\n\n\n

    -Les mosa\u00efques <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans les mosa\u00efques, les caract\u00e8res structuraux de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux sont les m\u00eames que dans les l\u00e9sions pr\u00e9c\u00e9dentes ais ses deux faces ne sont pas parall\u00e8les: l\u2019\u00e9pith\u00e9lium forme des bourgeons qui s\u2019enfoncent dans le tissu conjonctif plus ou moins ramifi\u00e9s mais sans jamais se s\u00e9parer de la partie superficielle de la muqueuse et sans jamais rompre la membrane basale. La coagulation blanch\u00e2tre due \u00e0 l\u2019acide ac\u00e9tique porte \u00e0 l\u2019endroit de chaque bourgeon, tr\u00e8s blanc, et comme l\u2019\u00e9pith\u00e9lium est mince entre les bourgeons, on voit le chorion rose entre les bourgeons; d\u2019o\u00f9 l\u2019aspect en mosa\u00efque comme ci-dessous:<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n\n\n\n

    -Les zones blanches ponctu\u00e9es<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u00e0, les deux faces de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux sont \u00e0 peu pr\u00e8s parall\u00e8les.  Il est \u00e9pais et c\u2019est le chorion qui remonte par endroits, en doigt de gant et qui est vu en transparence sous forme de points rouges.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s acide ac\u00e9tique, c\u2019est une zone blanche ponctu\u00e9e de rouge. Cet aspect ne doit pas \u00eatre confondu avec la colpite inflammatoire dont les points rouges sont plus gros et reposent sur un fond lui-m\u00eame rouge.<\/p>\n\n\n\n

    -Les aspects de mosa\u00efque et de zones ponctu\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zones blanches et mosa\u00efques ne font que traduire des diff\u00e9rences d\u2019\u00e9paisseur de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Ci-dessus: sch\u00e9ma expliquant les zones ponctu\u00e9es: 1= points rouges visibles en colposcopie; 2= axes conjonctivo-vasculaires visibles \u00e0 leur sommet car l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux est tr\u00e8s mince laissant appara\u00eetre les vaisseaux; 3= tissu conjonctif; 4= la face profonde de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium est plane et de place en place la d\u00e9pression correspondant \u00e0 chaque axe conjonctivo-vasculaire est visible.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    -Les modifications du tissu conjonctif sous-jascent sont des \u00e9l\u00e9ments suspects.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -La congestion localis\u00e9e du tissu conjonctif <\/strong>situ\u00e9 sous la l\u00e9sion est visible avant acide ac\u00e9tique sous forme de zones rouges, lisses et sans contours nets<\/strong>. Apr\u00e8s acide ac\u00e9tique l\u2019\u00e9pith\u00e9lium blanchit et masque la congestion l\u00e0 o\u00f9 il est suffisamment \u00e9pais.  Ces aspects de congestion localis\u00e9es repr\u00e9sentent un des principaux \u00e9l\u00e9ments de suspicion de malignit\u00e9. Une zone rouge qui blanchit apr\u00e8s acide ac\u00e9tique  et qui est iodon\u00e9gative est rarement une l\u00e9sion b\u00e9nigne. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Modifications de l\u2019architecture vasculaire<\/strong>, vaisseaux en tire-bouchon pouvant former des aspects micro ou macropapillaires.<\/p>\n\n\n\n

    -Les cernes blancs autour des orifices glandulaires.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Les diff\u00e9rences d\u2019\u00e9paisseur de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Le caract\u00e8re polymorphe des l\u00e9sions<\/strong> avec le m\u00e9lange de tous les \u00e9l\u00e8ments pr\u00e9c\u00e9dents.<\/p>\n\n\n\n

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Le sch\u00e9ma ci-dessus montre la congestion du tissu conjonctif et les variations d\u2019\u00e9paisseur de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux dans un carcinome pavimenteux intra-\u00e9pith\u00e9lial.

En haut, l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux normal (EPN) reste translucide apr\u00e8s application d\u2019acide ac\u00e9tiqe. Il recouvre un tissu conjonctif normalement vascularis\u00e9 (TCN). Cette partie du col a une couleur ros\u00e9e. Le carcinome intra-\u00e9pith\u00e9lial (CIE), coagul\u00e9 par l\u2019acide ac\u00e9tique, a blanchi. Il p\u00e9n\u00e8tre dans le collet des glandes (G). Le tissu conjonctif est congestif (TCC), les vaisseaux y sont nombreux et dilat\u00e9s. Il y a une infiltration leucocytaire dense (points noirs sur le dessin). Autour de l\u2019orifice des glandes (O), l\u2019\u00e9pith\u00e9lium carcinomateux tr\u00e8s \u00e9pais masque la congestion et forme un cerne blanc.. Au sommet des axes conjonctifs, les vaisseaux (V) apparaissent sous la forme de points rouges.
<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Ci-dessus: cernes blancs autour des orifices glandulaires et entre les cernes, l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux tr\u00e8s aminci laisse transpara\u00eetre la congestion.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les cancers invasifs<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Ils peuvent prendre des formes v\u00e9g\u00e9tantes, ulc\u00e9r\u00e9es ou infiltrantes et sont bien sur biopsi\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Autres aspects colposcopiques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    -Les l\u00e9sions inflammatoires-Colpites<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les colpites repr\u00e9sentent le mode habituel de r\u00e9action des muqueuses devant une inflammation, c\u2019est-\u00e0-dire la desquamation. Elles peuvent s\u2019observer dans le cadre des cervico-vagintes o\u00f9 seul l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux participe \u00e0 l\u2019inflammation. Avant l\u2019acide ac\u00e9tique le col est masqu\u00e9 par la leucorrh\u00e9e dont les caract\u00e9ristiques \u00e9voquent souvent la cause (mycose, Trichomonas, vaginose,…) Apr\u00e8s acide ac\u00e9tique le chorion congestif, recouvert par un \u00e9cran \u00e9pith\u00e9lial aminci, appara\u00eet rouge. Les axes vasculaires \u00e9largis forment de gros points rouges; c\u2019est la colpite pontu\u00e9e. Apr\u00e8s lugol, la coloration d\u00e9pend de la persistance ou non des couches cellulaires contenant du glycog\u00e8ne. Si la desquamation est fable, les cellules \u00e0 glycog\u00e8ne ne disparaissent qu\u2019au sommet des axes vasculaires, l\u00e0 o\u00f9 l\u2019\u00e9pith\u00e9lium est le plus mince: c\u2019est l\u2019aspect en peau de l\u00e9opard avec un semis de points jaunes sur fond marron clair. Si la desquamation est <\/p>\n\n\n\n

importante, il n\u2019y a plus de cellules \u00e0 glycog\u00e8ne et le col a une couleur rouge orang\u00e9e.Ci-contre: en 1 : col normal; en 2: colpite; en 3: test de Schiller (aspect en peau de l\u00e9opard comme sur le clich\u00e9 ci-dessous)<\/p>\n\n\n\n

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    -Les polypes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -Les papillomes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    -L\u2019endom\u00e9triose du col<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Elle appara\u00eet comme une tache rouge cerise que l\u2019on peut facilement \u00e9roder au moment des r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n

    -Les condylomes<\/strong> du col dont l\u2019aspect de verrues est \u00e9vocateur.<\/p>\n\n\n\n

Le compte rendu de colposcopie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Il comporte un sch\u00e9ma du col et les diff\u00e9rentes l\u00e9sions observ\u00e9es sont repr\u00e9sent\u00e9es  selon les conventions de dessin dues \u00e0 Ren\u00e9 cartier, bien que d\u2019autres repr\u00e9sentations existent.  Les zones biopsi\u00e9es doiveent tre indiqu\u00e9es. Ce sch\u00e9ma doit toujours comporter l\u2019indication de l\u2019emplacement de la zone de jonction pavimento-cylindrique et si elle n\u2019est pas visible cela doit etre pr\u00e9cis\u00e9.
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NB: les photos de ce chapitre sont tir\u00e9es de l\u2019excellent ouvrage du docteur Ren\u00e9 Cartier \u00abColposcopie pratique\u00bb, S. Karger, 1977. Principe de la colposcopie La colposcopie est un examen qui consiste \u00e0 regarder le col de l\u2019ut\u00e9rus. Gr\u00e2ce \u00e0 des colorants et une observation \u00e0 l\u2019aide d\u2019un appareil grossissant appel\u00e9 colposcope.  Il est possible de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1297,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-273","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/273","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=273"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/273\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":299,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/273\/revisions\/299"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1297"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=273"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}