![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-61.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nM\u00e9canismes d’action<\/h2>\n\n\n\n
La contraception post-co\u00eftale peut agir soit:
\n -en inhibant ou en interrompant l’ovulation;
\n -en interf\u00e9rant avec la f\u00e9condation ou le transport de l’embryon vers l’ut\u00e9rus;
\n -en inhibant l’implantation de l’\u0153uf au niveau de l’endom\u00e8tre.
\nLa plupart des m\u00e9thodes ne permettent pas d’\u00e9liminer un \u0153uf d\u00e9j\u00e0 implant\u00e9 et ne peuvent donc esp\u00e9rer \u00eatre efficaces que dans un d\u00e9lai inf\u00e9rieur \u00e0 72 heures apr\u00e8s le rapport.<\/p>\n\n\n\n
On peut distinguer:<\/h3>\n\n\n\n
1-La m\u00e9thode de Yuzpe \u00e0 base d\u2019oestroprogestatifs<\/strong><\/p>\n\n\n\n Elle consiste \u00e0 prendre 2 comprim\u00e9s contenant chacun 50 microgrammes d’\u00e9thinyl-oestradiol et 0,5 mg de l\u00e9vonorgestrel, dose qui sera r\u00e9p\u00e9t\u00e9e 12 heures plus tard. Cette m\u00e9thode doit \u00eatre commenc\u00e9e dans les 72 heures qui suivent le rapport non prot\u00e9g\u00e9. Il peut s’agir de comprim\u00e9s de St\u00e9diril\u00ae ou plus r\u00e9cemment de T\u00e9tragynon\u00ae dont la pr\u00e9sentation est adapt\u00e9e \u00e0 l’indication et dispose de l’AMM (Autorisation de Mise sur le March\u00e9). 2-Les progestatifs seuls: Norlevo\u00ae<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il s’agit de la prise de 1 comprim\u00e9 de 0,75mg de l\u00e9vonorgestrel (Norlevo\u00ae), \u00e0 prendre dans les 72 heures suivant le rapport, mais id\u00e9alement dans les 12 premi\u00e8res heures. L’efficacit\u00e9 serait l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure \u00e0 la m\u00e9thode de Yuzpe pour des effets secondaires moindres. Son efficacit\u00e9 varie de 58 \u00e0 95 % selon le d\u00e9lai entre le rapport sexuel et la prise du comprim\u00e9 : plus cette contraception est mise en place t\u00f4t, plus elle est efficace.\u00a0 En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise, un second comprim\u00e9 doit \u00eatre pris.Le\u00a0l\u00e9vonorgestrel<\/strong>\u00a0est un\u00a0progestatif\u00a0de synth\u00e8se. Il retarde l\u2019ovulation et perturbe la nidation de l\u2019\u0153uf \u00e9ventuel.\u00a0Une contraception m\u00e9canique (pr\u00e9servatif,\u00a0diaphragme, cape) doit \u00eatre mise en \u0153uvre jusqu\u2019aux r\u00e8gles suivantes. En l\u2019absence de r\u00e8gles cinq \u00e0 sept jours apr\u00e8s la date attendue, il est indispensable d\u2019effectuer un test de grossesse.<\/p>\n\n\n\n De plus, de nouvelles donn\u00e9es cliniques ont montr\u00e9 que l\u2019efficacit\u00e9 du l\u00e9vonorgestrel est r\u00e9duite chez les femmes dont le poids est sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 75 kg, et qu’il n’est plus efficace chez les femmes dont le poids est sup\u00e9rieur \u00e0 80 kg. Les femmes pesant plus de 80 kg doivent donc utiliser une autre m\u00e9thode de contraception d’urgence : ulipristal ou dispositif intra-ut\u00e9rin.<\/p>\n\n\n\n La prise de l\u00e9vonorgestrel s\u2019accompagne souvent de naus\u00e9es et de vomissements.<\/p>\n\n\n\n \u00a0 \u00a0 3-EllaOne\u00ae<\/strong>: c\u2019est la derni\u00e8re n\u00e9e des \u00abpilules du lendemain\u00bb.\u00a0 C\u2019est de l\u2019Ulipristal acetate. Elle peut \u00eatre prise pendant 5 jours apr\u00e8s le rapport. Elle bloque l\u2019ovulation pendant 5 jours, mais, comme le Norlevo\u00ae, plus elle est prise t\u00f4t, plus elle sera efficace. On consid\u00e8re que si elle est prise dans les 24 heures elle divise le risque de grossesse par 6.<\/p>\n\n\n\n L\u2019ulipristal<\/strong> est une substance qui, en se liant aux r\u00e9cepteurs \u00e0 la progest\u00e9rone, interf\u00e8re avec l\u2019ovulation. Il doit \u00eatre utilis\u00e9 le plus t\u00f4t possible apr\u00e8s le rapport sexuel non prot\u00e9g\u00e9 et au plus tard dans les cinq jours qui suivent. Sa prise est susceptible de r\u00e9duire l’action d’une contraception hormonale r\u00e9guli\u00e8re (pilule). Il est donc recommand\u00e9 d’utiliser une m\u00e9thode de contraception m\u00e9canique (pr\u00e9servatifs) jusqu’aux r\u00e8gles suivantes. Son efficacit\u00e9 est incompl\u00e8te et varie entre 73 et 85 % selon les \u00e9tudes. En cas de retard des r\u00e8gles de plus de sept jours apr\u00e8s la date attendue, il est indispensable d\u2019effectuer un test de grossesse.<\/p>\n\n\n\n Les effets ind\u00e9sirables de l\u2019ulipristal les plus fr\u00e9quents sont des maux de t\u00eate, des naus\u00e9es, des douleurs abdominales et des r\u00e8gles douloureuses.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n \u00a0 \u00a0 <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 4-Le st\u00e9rilet du lendemain<\/strong><\/p>\n\n\n\n L’insertion d’un st\u00e9rilet est \u00e9galement possible avec un taux d’\u00e9chec inf\u00e9rieur \u00e0 1%. Il doit \u00eatre pos\u00e9 dans les cinq jours suivant le rapport sexuel, avant le moment th\u00e9orique de l’implantation de l’\u0153uf (jusqu’\u00e0 7 jours avant la date pr\u00e9vue des r\u00e8gles). Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue qui reste tenace, le fait de n\u2019avoir pas eu d\u2019enfant (nulliparit\u00e9) ne constitue pas une contre-indication au st\u00e9rilet.\u00a0<\/p>\n\n\n\n En conclusion, il existe aujourd’hui des m\u00e9thodes de contraception d’urgence efficaces et bien tol\u00e9r\u00e9es. Elles restent cependant largement m\u00e9connues. L’information de son existence m\u00eame, de ses modalit\u00e9s pratiques et de ses performances a encore besoin d’\u00eatre largement m\u00e9diatis\u00e9e, afin d’\u00e9viter quelques milliers d’IVG annuelles, notamment chez les jeunes. Leur efficacit\u00e9 n\u2019est cependant pas garantie \u00e0 100%, aussi est-il conseill\u00e9 d\u2019utiliser un moyen contraceptif local jusqu\u2019au retour des r\u00e8gles. En cas de retard de r\u00e8gles, une test de grossesse doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n La contraception d’urgence, dite aussi contraception post-co\u00eftale ou contraception du lendemain, se d\u00e9finit comme une m\u00e9thode, utilis\u00e9e apr\u00e8s un rapport sexuel, dans le but de pr\u00e9venir une grossesse. M\u00e9canismes d’action La contraception post-co\u00eftale peut agir soit: -en inhibant ou en interrompant l’ovulation; -en interf\u00e9rant avec la f\u00e9condation ou le transport de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":50,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-262","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/262","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=262"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/262\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2835,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/262\/revisions\/2835"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/50"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=262"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nL’efficacit\u00e9 est probablement sup\u00e9rieure \u00e0 75%. Les principaux effets secondaires sont les naus\u00e9es, voire les vomissements. Il n’existe pas de contre-indication absolue \u00e0 cette m\u00e9thode et il n’y a pas d’effet t\u00e9ratog\u00e8ne \u00e0 craindre en cas de grossesse.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-62.png\")
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