On sait que l\u2019atome est compos\u00e9 d\u2019un noyau lui m\u00eame compos\u00e9 de protons et de neutrons,entour\u00e9 d\u2019\u00e9lectrons:<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.26.46.png\")
Tous les \u00e9l\u00e9ments de l\u2019atome sont anim\u00e9s de mouvements :
\n1) Chaque \u00e9lectron tourne autour de son propre axe.
\n2) Chaque \u00e9lectron tourne autour du noyau.
\n3) Le noyau de l’atome tourne \u00e9galement autour de son propre axe.<\/p>\n\n\n\n
Le corps humain contient une grande quantit\u00e9 de protons de l’atome d’hydrog\u00e8ne qui sont pr\u00e9sent dans l’eau et la graisse: 80%. <\/p>\n\n\n\n l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique du corps humain est bas\u00e9e sur l\u2019\u00e9tude des protons de ces atomes d’hydrog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n On sait depuis Oersted (1820) qu\u2019un courant \u00e9lectrique peut induire une force magn\u00e9tique diteaussi champ magn\u00e9tique et qu\u2019\u00e0 l\u2019inverse un champ magn\u00e9tique en mouvement peut engendrer un courant \u00e9lectrique:<\/p>\n\n\n\n Toute charge \u00e9lectrique en mouvement induit la formation d\u2019un champ magn\u00e9tique. Le proton de l\u2019hydrog\u00e8ne tourne sur lui-m\u00eame et, d\u00e9s lors, il induit la formation d\u2019un champ magn\u00e9tique autour de lui parce que la charge \u00e9lectrique qu’il contient est en mouvement.<\/p>\n\n\n\n Ce proton de l’atome d’hydrog\u00e8ne poss\u00e8de un moment magn\u00e9tique qui est repr\u00e9sent\u00e9 par un vecteur \u03bc reli\u00e9 \u00e0 son moment angulaire intrins\u00e8que (ou spin) I par l’\u00e9quation: \u03bc = \u03b3 I o\u00f9 \u03b3 est la constante gyromagn\u00e9tique du proton.<\/p>\n\n\n\n Le noyau atomique (proton) poss\u00e8deun moment cin\u00e9tique ou spin nucl\u00e9aire, li\u00e9 \u00e0 sa rotation sur lui-m\u00eame, et un moment magn\u00e9tique (li\u00e9 \u00e0 sa charge en rotation).<\/p>\n\n\n\n Le spin est un vecteur axial qui ne peut prendre que deux directions: +1\/2 et-1\/2<\/p>\n\n\n\n Les protons ont un moment magn\u00e9tique \u00e9l\u00e9mentaire \u00b5, d\u2019orientation spontan\u00e9e al\u00e9atoire.<\/p>\n\n\n\n En pr\u00e9sence d\u2019un champ magn\u00e9tique externe B0<\/sub> uniforme, constant et suffisamment important, les moments magn\u00e9tiques \u03bc des noyaux d’hydrog\u00e8ne s\u2019alignent: <\/p>\n\n\n\n Ils se mettent donc \u00e0 tourner autour de la direction du champ magn\u00e9tique externe B0, <\/sub>selon un angle donn\u00e9. Leurs mouvements sont analogues \u00e0 ceux des toupies et ils d\u00e9crivent des c\u00f4nes de r\u00e9volution autour de l’axe de B0<\/sub>.<\/p>\n\n\n\n L’apparition de ce mouvement de rotation, sous l’influence du champ magn\u00e9tique externe B0<\/sub>, est appel\u00e9 mouvement de pr\u00e9cession:<\/p>\n\n\n\n La vitesse angulaire de ce mouvement de pr\u00e9cession est donn\u00e9e par l’\u00e9quation de Larmor: Si B0<\/sub> augmente, la fr\u00e9quence de pr\u00e9cession augmente et vice-versa.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 1.5T, la fr\u00e9quence de pr\u00e9cession du proton de l’hydrog\u00e8ne est de 63.86 MHz.<\/p>\n\n\n\n Le Tesla est l\u2019unit\u00e9 internantionale du champ magn\u00e9tique. les appareils utilis\u00e9s en m\u00e9decine vont de 1 \u00e0 3 Tesla.<\/p>\n\n\n\n On consid\u00e8re maintenant<\/strong> un objet contenant de l\u2019eau et de la graisse (et par cons\u00e9quent qui contient des atomes d’hydrog\u00e8ne…) plac\u00e9 dans un champ magn\u00e9tique B0<\/sub>. Cet \u00e9chantillon acquiert un vecteur d\u2019aimantation M0<\/sub> dont la direction et le sens sont ceux du champ B0<\/sub>. Cette aimantation macroscopique r\u00e9sulte de la somme des effets des protons des atomes d’hydrog\u00e8ne contenus dans la substance.<\/p>\n\n\n\n Si l\u2019on applique \u00e0 ce proton un champ magn\u00e9tique alternatif RF de direction perpendiculaire \u00e0 B<\/strong>0<\/sub><\/strong>. Lorsque ce proton est soumis \u00e0 un champ magn\u00e9tique dont la fr\u00e9quence est la fr\u00e9quence naturelle de ce proton (fr\u00e9quence de Larmor), il se produit un transfert d\u2019\u00e9nergie et le proton absorbe l\u2019\u00e9nergie provenant du champ RF. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est appel\u00e9 r\u00e9sonance.<\/p>\n\n\n\n L’\u00e9chantillon de mati\u00e8re est maintenant soumis \u00e0 un champ RF produit par un courant passant dans une bobine de direction perpendiculaire \u00e0 B<\/strong>0<\/sub><\/strong> et plac\u00e9 dans le plan transverse. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Ce courant alternatif doit avoir une fr\u00e9quence de r\u00e9sonance \u00e9gale \u00e0 celle des noyaux d’hydrog\u00e8ne (fr\u00e9quence de Larmor). <\/strong><\/p>\n\n\n\n Le gain d\u2019\u00e9nergie acquis par les protons des atomes d’hydrog\u00e8ne de l’objet entra\u00eene une bascule du vecteur d\u2019aimantation M0<\/sub>. L\u2019angle entre la direction de B0<\/sub> et M0<\/sub> est appel\u00e9 angle de bascule<\/strong>. Le vecteur d\u2019aimantation macroscopique a une composante longitudinale (axe z) et une composante transversale (x0y).<\/p>\n\n\n\n L\u2019importance de cet angle de bascule d\u00e9pend de l\u2019amplitude et de la dur\u00e9e de l\u2019impulsion RF. L’adaptation de ces deux param\u00e8tres permet de choisir l’angle de basculement de M<\/strong>0<\/sub><\/strong> : 90\u00b0 , 180\u00b0 , etc.<\/p>\n\n\n\n La bobine du paragraphe pr\u00e9c\u00e9dent, de direction perpendiculaire \u00e0 B<\/strong>0<\/sub><\/strong> et plac\u00e9e dans le plan transverse, sert cette fois-ci comme antenne r\u00e9ceptrice. La variation de l’aimantation \u00e0 l’int\u00e9rieur de cette bobine va produire un courant \u00e9lectrique: c’est le signal RMN.<\/p>\n\n\n\n La d\u00e9croissance libre de l\u2019induction:<\/strong><\/p>\n\n\n\n La relaxation longitudinale dite relaxation T1 est le retour de l\u2019objet \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur, avant l\u2019excitation par l’impulsion RF. Les noyaux d’hydrog\u00e8ne lib\u00e8rent l\u2019\u00e9nergie acquise lors de l’excitation RF.<\/p>\n\n\n\n La relation qui d\u00e9crit le retour de la composante longitudinale en fonction du temps t est du type : Par d\u00e9finition T1, est l\u2019intervalle de temps correspondant \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration de 63% de la magn\u00e9tisation longitudinale initiale. T1 d\u00e9pend des propri\u00e9t\u00e9s des noyaux d\u2019hydrog\u00e8ne contenus dans les diff\u00e9rents tissus. T1 varie selon les tissus.<\/p>\n\n\n\n La relaxation transverse est appel\u00e9e T2. La relation qui d\u00e9crit le retour de la composante longitudinale en fonction du temps est du type : Par d\u00e9finition, T2 est l\u2019intervalle de temps correspondant \u00e0 la perte de 63% de la magn\u00e9tisation transversale initiale depuis la cessation de RF. T2 d\u00e9pend des interactions entre les noyaux d\u2019hydrog\u00e8ne des diff\u00e9rents tissus. T2 varie selon les tissus.<\/p>\n\n\n\n Ce temps de relaxation T2 est toujours inf\u00e9rieur au temps de relaxation T1. Il d\u00e9pend lui aussi de la mobilit\u00e9 des atomes ou des mol\u00e9cules sur lesquelles ces protons sont engag\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n \tCes temps de relaxation vont varier pour un tissu donn\u00e9 selon l’organisation physico-chimique de l’eau dans ce tissu, et c’est sur ces variations que l\u2019on s’appuie pour d\u00e9tecter au sein d’un tissu les modifications li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence d’une l\u00e9sion. Voici quelques valeurs de T2 dans un champ de 1 Tesla<\/p>\n\n\n\n Exemples: Graisse 84 ms, Muscle 47 ms, Substance blanche 92 ms, Substance grise 101 ms <\/p>\n\n\n\n Le contraste en IRM est d\u00fb \u00e0 la diff\u00e9rence entre ces deux temps<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour une valeur donn\u00e9e d’un param\u00e8tre appel\u00e9 temps d’inversion (TI), la s\u00e9quence d’inversion-r\u00e9cup\u00e9ration permet de supprimer de mani\u00e8re non s\u00e9lective le signal de l’eau (s\u00e9quence FLAIR), de la graisse (STIR) ou m\u00eame du silicone. Le contraste est celui d’un T2 et les l\u00e9sions apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement hyperintenses.<\/p>\n\n\n\n L’application d’une impulsion de pr\u00e9saturation avant l’excitation des protons permet d’obtenir une imagerie pour laquelle le signal de la graisse a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9. Cette s\u00e9quence est particuli\u00e8rement utilis\u00e9e en pond\u00e9ration T1 car elle permet d’\u00e9tudier le rehaussement (prise de contraste) d’une l\u00e9sion apr\u00e8s injection intraveineuse de contraste. Suivant les organes \u00e9tudi\u00e9s, elle peut \u00eatre employ\u00e9e en pond\u00e9ration T2 pour obtenir des images plus d\u00e9taill\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Trois techniques de suppression de signal de la graisse sont \u00e0 disposition: L’utilisation de produits de contraste a pour but d’am\u00e9liorer la visualisation des l\u00e9sions ou des vaisseaux.<\/p>\n\n\n\n On distingue plusieurs cat\u00e9gories de produits de contraste: Le produit de contraste le plus utilis\u00e9 en imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique est \u00e0 base d’une terre rare, le gadolinium. Ce m\u00e9tal est ch\u00e9lat\u00e9 afin de pouvoir \u00eatre utilis\u00e9 en imagerie. Cet agent de contraste a une distribution extracellulaire de sorte qu’une synchronisation entre son injection et l’acquisition des images est importante. Ce produit est \u00e9limin\u00e9 par les reins. 80% de la dose initiale est excr\u00e9t\u00e9 par cette voie dans les 6h qui suivent l’injection. <\/p>\n\n\n\n Sur les s\u00e9quences pond\u00e9r\u00e9es en T1, l’accumulation de contraste dans une l\u00e9sion se manifeste comme un hypersignal. Cet hypersignal (par rapport au tissu de voisinage) va rendre la l\u00e9sion plus visible. <\/p>\n\n\n\n L’IRM du sein a pour but de d\u00e9tecter et de caract\u00e9riser des l\u00e9sions mammaires. Cet examen n\u00e9cessite imp\u00e9rativement une injection intraveineuse de produit de contraste (ch\u00e9lates de gadolinium). <\/p>\n\n\n\n L\u2019examen se fait en premi\u00e8re partie de cycle (2\u00e8me semaine id\u00e9alement) apr\u00e8s pose d\u2019une voie veineuse p\u00e9riph\u00e9rique (sauf si recherche de rupture de proth\u00e8se mammaire).Durant l’examen, la patiente est couch\u00e9e sur le ventre. On utilise une antenne d\u00e9di\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Le protocoele peut tre le suivant:<\/p>\n\n\n\n -S\u00e9quence pond\u00e9r\u00e9e T1 axiale<\/strong>: le signal de l\u2019eau est hypo-intense, le signal de la graisse est hyperintense et le signal des tissus fibroconjonctifs est d\u2019intensit\u00e9 interm\u00e9diaire variable selon leur nature (muscles, fibres, parenchymes). Les anomalies apparaissant en s\u00e9quence T2 sont donc: les contingents graisseux (cytost\u00e9aton\u00e9crose), le sang (h\u00e9matome), les contenus riches en prot\u00e9ines (certains kystes et certaines ectasies galactophoriques), la recherche d\u2019une masse qui donne un hyposignal T1 et visualis\u00e9e garce \u00e0 l\u2019interface avec la graisse (la suppression de la graisse ne devra donc \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e qu\u2019apr\u00e8s).<\/p>\n\n\n\n -S\u00e9quence pond\u00e9r\u00e9e T2 axiale:<\/strong> le signal de l\u2019eau est hyperintense, les tissus fibreux ont un signal hypo-intense, la graisse est relativement hyperintense, les muscles et parenchymes ont un signal interm\u00e9diaire. Cette s\u00e9quence va rechercher les kystes, certains ad\u00e9nofibromes ou une masse par un hyposignal T2 et visualis\u00e9e gr\u00e2ce au contraste entre la graisse et le tissu conjonctivo-glandulaire. L\u00e0 aussi la suppression du signal de la graisse ne sera fait qu\u2019ensuite.<\/p>\n\n\n\n Au total, , les s\u00e9quences pond\u00e9r\u00e9es T1 et T2 permettent l\u2019\u00e9tude morphologique du sein, et la caract\u00e9risation tissulaire d\u2019une l\u00e9sion.<\/p>\n\n\n\n Elle va permettre de mettre en \u00e9vidence la vascularisation tissulaire. La r\u00e9p\u00e9tition dans le temps d\u2019une meme s\u00e9quence apr\u00e8s injection permet l\u2019\u00e9valuation des phases art\u00e9rielles, veineuses et parenchymateuses des tissus. Ces s\u00e9quences dynamiques permettent de rechercher une prise de contraste dont l\u2019aspect morphologique et dynamique oriente vers la b\u00e9nignit\u00e9 ou la malignit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n A noter que le Gadolinuim entra\u00eenant une modification des constantes de relaxation des tissus en pond\u00e9ration T1 va entrainer une augmentation de l\u2019intensit\u00e9 du signal: le tissus hypo-intense sans injection devient hyperintense.<\/p>\n\n\n\n qui comprend: soustraction, analyse dynamique, cartographies (wash-in, wash-out).<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9sence d’une l\u00e9sion est d\u00e9tect\u00e9e par sa prise de contraste. La tumeur induit une prolif\u00e9ration vasculaire pour assurer sa croissance et accumule le contraste inject\u00e9. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est appel\u00e9 \u00ab angiog\u00e9n\u00e8se tumorale \u00bb. C’est pour cette raison que l’on injecte du produit de contraste durant l’examen<\/p>\n\n\n\n La distinction entre b\u00e9nin et malin va se faire sur:<\/p>\n\n\n\n 1-L\u2019 aspect morphologique<\/strong> 2-L’\u00e9volution de la prise de contraste au cours du temps.<\/strong> De mani\u00e8re caract\u00e9ristique, cette prise de contraste est tr\u00e8s forte durant les trois premi\u00e8res minutes. <\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s ce pic initial, l’intensit\u00e9 du signal de la l\u00e9sion est \u00abconstante\u00bb ou diminue progressivement au cours du temps. <\/p>\n\n\n\n On peut ainsi tracer une courbe qui marque l’\u00e9volution du signal de la l\u00e9sion en fonction du temps et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment la forme de cette courbe qui va donner des arguments en faveur de la b\u00e9nignit\u00e9 ou de la malignit\u00e9 de la l\u00e9sion:<\/p>\n\n\n\n Comme pour la mammographie et l\u2019\u00e9chographie l\u2019analyse de l\u2019IRM se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la classification BIRADS de l\u2019American College of Radiology. Cette classification repose sur l\u2019analyse de l\u00e9sions \u00e9l\u00e9mentaires et de la courbe de prise de contraste. <\/p>\n\n\n\n On d\u00e9crit:<\/p>\n\n\n\n -des foyers, <5mm;<\/p>\n\n\n\n -des masses: Forme, bords, rehaussement interne;<\/p>\n\n\n\n -des rehaussements \u00ab non-mass \u00bb:<\/p>\n\n\n\n peau, \u0153d\u00e8me, ganglions, paroi thoracique, kystes;<\/p>\n\n\n\n -emplacement de la l\u00e9sion.<\/p>\n\n\n\n -Et la courbe de prise de contraste.<\/p>\n\n\n\n Il faut retenir que L\u2019IRM est un examen difficile \u00e0 interpr\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n Il est peu sp\u00e9cifique:<\/p>\n\n\n\n -une prise de contraste ne prouve pas qu\u2019il y a une l\u00e9sion<\/p>\n\n\n\n -b\u00e9nin ou malin: la valeur pr\u00e9dictive positive est de 60%, ce qui est proche du \u00ab pile ou face \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Il est par contre tr\u00e8s sensible: c\u2019est-\u00e0-dire que l\u2019absence de prise de contraste a une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative proche de 100% (sauf en cas de carcinome intracanalaire ou chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e non trait\u00e9e). Il est \u00e9galement peu performant pour l\u2019analyse des microcalcifications.<\/p>\n\n\n\n Parmi toutes les modalit\u00e9s radiologiques, l’IRM est certainement la technique la plus performante dans la recherche des l\u00e9sions du sein. Rarement, une prise de contraste diffuse du tissu fibroglandulaire peut limiter l’interpr\u00e9tation de l’examen, voire m\u00eame masquer une l\u00e9sion.<\/p>\n\n\n\n La sp\u00e9cificit\u00e9 de l’IRM est un peu moins bonne. Des petits foyers de prise de contraste sont difficilement caract\u00e9risables. Certaines l\u00e9sions b\u00e9nignes comme les fibroad\u00e9nomes peuvent avoir un comportement identique \u00e0 celui des tumeurs malignes. Cette situation requiert tr\u00e8s souvent une biopsie ou une ex\u00e9r\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n On peut rencontrer \u00e9galement des situations o\u00f9 l’on trouve \u00e0 l’IRM une prise de contraste dont l’aspect est inqui\u00e9tant, et dans le m\u00eame temps, ne voir aucune l\u00e9sion sur les mammographies et \u00e0 l’\u00e9chographie (m\u00eame apr\u00e8s r\u00e9examen). Il existe alors une indication \u00e0 effectuer une biopsie sous IRM. Si le centre o\u00f9 est effectu\u00e9e l’IRM du sein ne poss\u00e8de pas le mat\u00e9riel pour effectuer les biopsies, il existe un hiatus potentiel dans la prise en charge.<\/p>\n\n\n\n Les indications \u00e0 une IRM des seins sont en constante \u00e9volution. Dans la pratique clinique, l’IRM des seins est utilis\u00e9 pour:<\/p>\n\n\n\n -D\u00e9cider d’une attitude \/ voire d’un diagnostic apr\u00e8s des r\u00e9sultats \u00e9quivoques obtenus apr\u00e8s une mammographie et\/ou une \u00e9chographie.<\/p>\n\n\n\n -Planifier la th\u00e9rapie (mastectomie versus tumorectomie) : c’est le meilleur outil pour d\u00e9terminer l’extension tumorale locale! <\/p>\n\n\n\n -Une IRM est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e s’il s’agit d’un carcinome lobulaire ou si l’interpr\u00e9tation de la mammographie \u00e9tait d\u00e9licate en raison de la densit\u00e9 des seins.<\/p>\n\n\n\n -Le suivi des patients sous chimioth\u00e9rapie ou pour identifier la pr\u00e9sence d’un r\u00e9sidu tumoral.<\/p>\n\n\n\n -Juger de l’int\u00e9grit\u00e9 des implants mammaires.<\/p>\n\n\n\n -Comme outil de d\u00e9pistage de cancers dans une population \u00e0 risque (mutation BRCA, irradiation du thorax pour maladie de Hodgkin).<\/p>\n\n\n\n Aucune pr\u00e9paration n\u2019est n\u00e9cessaire. Pas besoin d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun, vous pouvez manger et boire normalement. Avant l\u2019examen, il est conseill\u00e9 d\u2019aller aux toilettes et d\u2019enlever de vos poches tout ce qui serait susceptible de tomber. On vous demandera d\u2019enlever toute pi\u00e8ce m\u00e9tallique (bijoux, montre, lunettes, proth\u00e8ses auditives et dentaires\u2026) ainsi que vos cartes magn\u00e9tiques (bancaires, transport\u2026). Pendant l\u2019examen vous \u00eates couch\u00e9 sur le lit d\u2019examen, sur le ventre, avec les seins contre l’antenne d\u00e9di\u00e9e. La dur\u00e9e de l\u2019examen peut varier selon le nombre de s\u00e9ries de clich\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser mais n\u2019exc\u00e8de pas 30 minutes.<\/p>\n\n\n\n Le champ magn\u00e9tique est sans danger. Les seuls risques sont li\u00e9s au stimulateur cardiaque, valve cardiaque ou tout corps \u00e9tranger m\u00e9tallique implant\u00e9 dans votre organisme et non signal\u00e9s; ils contre-indiquent l\u2019examen car il risquent de tomber en panne. <\/p>\n\n\n\n 1-IRM native<\/strong><\/p>\n\n\n\n \t-S\u00e9quence T1: montre la glande en hyposignal par rapport \u00e0 la graisse et permet une analyse fine des contours<\/p>\n\n\n\n \t-s\u00e9quence T2: d\u00e9finit des prises de contraste correspondant \u00e0 des masses ou \u00e0 des \u00ab non masses \u00bb (classification BI-RADS)<\/p>\n\n\n\n 2-S\u00e9quences dynamiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n \t-On recherche les zones qui pr\u00e9sentent un r\u00e9haussement<\/p>\n\n\n\n \t-Utiles pour les masses de morphologie b\u00e9nigne<\/p>\n\n\n\n \t-peu utiles pour les masses de morphologie maligne ou suspectes (car ne changent pas la conduite \u00e0 tenir)<\/p>\n\n\n\n \t-En cas de l\u00e9sions h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, les courbes doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es attentivement en d\u00e9terminant la ROI (Region Of Interest)<\/p>\n\n\n\n IRM signifie Imagerie par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique. Cet appareil utilise un champ magn\u00e9tique (aimant) et des ondes radio. Aucune radiation ionisante n\u2019est \u00e9mise. L\u2019IRM permet une analyse tr\u00e8s fine de la structure et de la composition des seins, en distinguant la graisse de la glande mammaire et permet de distinguer d’\u00e9ventuelles l\u00e9sions au sein de celle […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1335,"menu_order":8,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-2297","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2297"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2379,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2297\/revisions\/2379"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1335"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.26.53.png\")
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<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.27.31.png\")
\n \u03c9 = \u03b3 B0<\/sub>
\no\u00f9 \u03c9 est la vitesse angulaire, \u03b3 est le rapport gyromagn\u00e9tique et B0<\/sub> est l’intensit\u00e9 du champ magn\u00e9tique.
\nNote:
\n\u03c9 = 2 \u03c0 \u0192 ou \u0192 est la fr\u00e9quence.
\nPour l’hydrog\u00e8ne, \u03b3 = 42.57MHz\/T<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.27.42.png\")
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<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.34.40.png\")
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<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.35.37.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.35.43.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
\nMz(t)=Mo*(1-exp (-t\/T1).<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.44.02.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
\nMxy(t)=Mo*exp (-t\/T2).<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.35.54-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.46.26.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
\n -la suppression s\u00e9lective de la graisse (spectrale)
\n -la s\u00e9quence d’inversion r\u00e9cup\u00e9ration (STIR)
\n -la s\u00e9quence in-phase\/out-of-phase (phase-opposition de phase).<\/p>\n\n\n\n
\n-Les ch\u00e9lates de gadolinium extracellulaires non sp\u00e9cifiques
\n-les agents superparamagn\u00e9tiques comme les nanoparticules d’oxyde de fer (SPIO: Small Particles of Iron Oxide)
\n-les agents h\u00e9patosp\u00e9cifiques
\n-les agents confin\u00e9s aux espaces vasculaires (\u00ab\u00a0blood pool agents\u00a0\u00bb)<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.47.09.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nLe protocole IRM<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
1-Les s\u00e9quences non inject\u00e9es (\u00e9paisseur de coupe<ou= 4mm)<\/h3>\n\n\n\n
2-L\u2019injection de Gadolinum (\u00e9paisseur de coupe=2mm) <\/h3>\n\n\n\n
3-Temps de post traitement: <\/h3>\n\n\n\n
4-Pour les proth\u00e8ses existe une s\u00e9quence T2, sp\u00e9cial silicone, sans injection de Gadolinum.<\/h3>\n\n\n\n
L\u2019interpr\u00e9tation de l\u2019IRM mammaire.<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.53.08.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
Tr\u00e8s souvent, une tumeur maligne se pr\u00e9sente comme une masse \u00e0 contour irr\u00e9gulier, \u00e0 bord spicul\u00e9e. A l’inverse, une tumeur b\u00e9nigne, comme un fibroad\u00e9nome, appara\u00eet comme une masse ovale \u00e0 bord bien r\u00e9gulier.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.53.42.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.53.18.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.53.54.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.01.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.11.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.17.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.59.54.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.27.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.34.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.45.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.54.53.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.55.01.png\")
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<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-18.55.26.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nLes indications de l\u2019IRM mammaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.05.38.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.05.44.png\")
<\/figure>\n\n\n\nComment se d\u00e9roule l\u2019examen ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.05.55.png\")
![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.06.03.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.06.14.png\")
<\/figure>\n\n\n\nLes temps de l\u2019examen:<\/h3>\n\n\n\n
Les biopsies sous IRM
<\/h2>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.09.34.png\")
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<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-07-09-\u00e0-19.13.05.png\")
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