{"id":186,"date":"2019-06-30T17:35:40","date_gmt":"2019-06-30T15:35:40","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=186"},"modified":"2019-07-02T15:32:07","modified_gmt":"2019-07-02T13:32:07","slug":"le-ganglion-sentinelle","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/oncologie\/cancer-du-sein-et-mammologie\/traitements\/le-ganglion-sentinelle\/","title":{"rendered":"Le ganglion sentinelle"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-drop-cap\">Le traitement chirurgical du cancer du sein repose sur l\u2019ablation de la tumeur primitive ainsi que sur l\u2019ablation des ganglions situ\u00e9s dans l\u2019aisselle du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. L\u2019ablation et l\u2019analyse de ces ganglions permettent d\u2019une part, le contr\u00f4le local de la maladie (sein et r\u00e9gion de l\u2019aisselle), et d\u2019autre part, de d\u00e9terminer le stade du cancer. Les r\u00e9sultats d\u2019analyse de ces ganglions permettent de d\u00e9terminer le type de traitement compl\u00e9mentaire \u00e9ventuel \u00e0 administrer apr\u00e8s l\u2019intervention.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.gyneobs.com\/gyneobs\/Ganglion_sentinelle_files\/stroke_3.png\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-33.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-187\" width=\"574\" height=\"324\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-33.png 305w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-33-300x169.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 574px) 100vw, 574px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.gyneobs.com\/gyneobs\/Ganglion_sentinelle_files\/stroke_7.png\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Or, le curage axillaire peut avoir des cons\u00e9quences d\u00e9sagr\u00e9ables. Il peut entra\u00eener une diminution de la sensibilit\u00e9 du toucher ainsi que des douleurs dans la partie sup\u00e9rieure du bras du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9. Il peut aussi entra\u00eener une r\u00e9duction de la fonction de l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule ou un lymphoed\u00e8me du bras (\u00ab&nbsp;gros bras&nbsp;\u00bb). Ces manifestations peuvent \u00eatre dans certains cas d\u00e9finitives. Par ailleurs, il est apparu&nbsp; que 60% des femmes porteuses d\u2019un cancer invasif n\u2019ont aucune atteinte ganglionnaire et c\u2019est le cas de 80% des cancers de moins de 2cm. Pour toutes ces femmes, le curage axillaire s\u2019av\u00e8re, \u00e0 post\u00e9riori, inutile&nbsp;; on dans la technique classique, elle ont toutes un curage.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Le ganglion sentinelle est le premier ganglion recevant le drainage lymphatique d\u2019une tumeur. La technique de la biopsie du ganglion sentinelle&nbsp; a pour objectif l&rsquo;identification de ce(s) ganglion(s) par injection d\u2019un colorant et\/ou d\u2019un collo\u00efde radioactif, et son ex\u00e9r\u00e8se pour \u00e9tude anatomopathologique. Dans la prise en charge du cancer du sein, son int\u00e9r\u00eat est d\u2019\u00e9viter un curage axillaire chez les patientes qui n&rsquo;ont pas d&rsquo;atteinte ganglionnaire. Ceci pourrait concerner jusqu\u2019\u00e0 70 % des patientes pr\u00e9sentant une tumeur de moins de 3 cm. Cette technique permet de focaliser l\u2019analyse histopathologique sur un petit nombre de ganglions.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Dans le contexte du d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 du cancer du sein, les tumeurs de petite taille avec un risque d&rsquo;envahissement ganglionnaire faible vont \u00eatre diagnostiqu\u00e9es plus fr\u00e9quemment. La technique du GS s\u2019adressera particuli\u00e8rement \u00e0 ces patientes permettant d\u2019\u00e9viter un curage axillaire complet pour toutes celles dont le ganglion sentinelle est n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"blob:http:\/\/gyneobs.com\/26661e2d-2688-42d5-8d4b-0e523b60cd44\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-188\" width=\"472\" height=\"652\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-34.png 220w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-34-217x300.png 217w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-34-195x270.png 195w\" sizes=\"auto, (max-width: 472px) 100vw, 472px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-36.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-190\" width=\"501\" height=\"727\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-36.png 213w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-36-207x300.png 207w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-36-186x270.png 186w\" sizes=\"auto, (max-width: 501px) 100vw, 501px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Cette technique ne s\u2019applique pas \u00e0 tous les cas&nbsp;; il y a des crit\u00e8res d\u2019exclusion&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-37.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-191\" width=\"579\" height=\"434\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-37.png 480w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-37-300x225.png 300w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-37-360x270.png 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 579px) 100vw, 579px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>En vue de son ablation le ganglion est rep\u00e9r\u00e9 par deux m\u00e9thodes qu\u2019il est bon d\u2019associer&nbsp;:<br><\/p>\n\n\n\n<p>-Une m\u00e9thode isotopique&nbsp;: injection en p\u00e9ri-ar\u00e9olaire ou p\u00e9ri-tumoral, r\u00e9alis\u00e9e la veille de l\u2019op\u00e9ration ou le matin m\u00eame (1 \u00e0 16 heures) dans un service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, de deux seringues de 40MBq (1,1mCi) de sulfure de Rh\u00e9nium marqu\u00e9 au Technetium 99.&nbsp; Lors de l\u2019ablation, le rep\u00e9rage est fait \u00e0 l\u2019aide d\u2019une sonde gamma au bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-192\" width=\"551\" height=\"413\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-38.png 480w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-38-300x225.png 300w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-38-360x270.png 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 551px) 100vw, 551px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>-Une m\u00e9thode colorim\u00e9trique&nbsp;:&nbsp; injection par le chirurgie, 10 minutes avant le geste de 2ml de bleu patent\u00e9 V sodique, au niveau de la tumeur, ou en p\u00e9ri-ar\u00e9olaire, ou dans le quadrant concern\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-39.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-193\" width=\"566\" height=\"425\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-39.png 480w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-39-300x225.png 300w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-39-360x270.png 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 566px) 100vw, 566px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-40.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-194\" width=\"570\" height=\"428\" srcset=\"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-40.png 480w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-40-300x225.png 300w, http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-40-360x270.png 360w\" sizes=\"auto, (max-width: 570px) 100vw, 570px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Le premier ganglion, sentinelle, va fixer le produit radioactif et le bleu permettant un rep\u00e9rage pr\u00e9cis et une ablation par une tr\u00e8s petite incision.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Cette recherche peut \u00eatre faite soit sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale avec un examen histologique imm\u00e9diat (extemporan\u00e9) du ganglion suivi imm\u00e9diatement de l\u2019ablation de la tumeur et de l\u2019\u00e9ventuel curage (si le ganglion est positif), ou sous&nbsp; anesth\u00e9sie locale avec un examen du ganglion au laboratoire (examen plus fiable) suivi quelques jours apr\u00e8s de l\u2019intervention pour cancer avec ou sans curage axillaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement chirurgical du cancer du sein repose sur l\u2019ablation de la tumeur primitive ainsi que sur l\u2019ablation des ganglions situ\u00e9s dans l\u2019aisselle du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. 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