{"id":1476,"date":"2019-07-05T21:23:33","date_gmt":"2019-07-05T19:23:33","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1476"},"modified":"2019-07-05T21:23:33","modified_gmt":"2019-07-05T19:23:33","slug":"lextremite-cephalique-du-foetus","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/obstetrique\/echographies-du-foetus-normal\/lextremite-cephalique-du-foetus\/","title":{"rendered":"L\u2019extr\u00eamit\u00e9 c\u00e9phalique du foetus"},"content":{"rendered":"\n

Cr\u00e2ne et cerveau<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le cr\u00e2ne a une forme ovo\u00efde, r\u00e9guli\u00e8re et convexe. Toute zone lin\u00e9aire ou concave est \u00e0 priori suspecte. Il ne doit pas y avoir de d\u00e9fect. l\u2019\u00e9paisseur de la peau et du tissu sous cutan\u00e9 atteint \u00e0 terme 2 \u00e0 3mm et ne doit pas d\u00e9passer 6mm.  La forme g\u00e9n\u00e9rale  est sujette \u00e0 des variations physiologiques: dolichoc\u00e9phalie, ou brachyc\u00e9phalie qui am\u00e8nent \u00e0 nuancer l\u2019interpr\u00e9tation de la biom\u00e9trie du bipari\u00e9tal.<\/p>\n\n\n\n

A-La coupe transventriculaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Elle se d\u00e9finit par la visualisation du septum lucidum en avant, de la ligne m\u00e9diane et des deux thalami de part et d\u2019autre du troisi\u00e8me ventricule. Aucun \u00e9l\u00e9ment de la fosse post\u00e9rieure n\u2019y est visible.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est la coupe de la biom\u00e9trie du cr\u00e2ne (BIP et PC).<\/p>\n\n\n\n

On y voit d\u2019avant en arri\u00e8re: <\/p>\n\n\n\n

    -La scissure inter h\u00e9misph\u00e9rique; c\u2019est la faux du cerveau entre les lobes fronteaux.<\/p>\n\n\n\n

    -Le genou du corps calleux sous la forme d\u2019une petite lame hypo\u00e9chog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

    -Le cavum du septum lucidum, image liquidienne rectangulaire mesurant moins de 10mm de large, situ\u00e9e entre les cornes frontales  des vantricules lat\u00e9raux. la pr\u00e9sence du cavum du septum lucidum affirme celle d\u2019un corps calleux sus-jascent. le septum lucidum est une fne lame nerveuse tendue, dans un plan sagittal, entre le corps calleux au-dessus et la partie ant\u00e9rieure du trigone en-dessous. Chez le foetus le septum lucidum est creus\u00e9 du cavum qui dispara\u00eetra apr\u00e8s la naissance.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

    -Et lat\u00e9ralement la vall\u00e9e ou scissure sylvienne. Elle esttrap\u00e9zo\u00a8dale \u00e0 base externe vers 21 semaines, rectangulaire \u00e0 23 semaines, en diabolo puis en T apr\u00e8s 25 semaines. Cette \u00e9volution est importante pour l\u2019\u00e9tude de la maturation et de la giration cer\u00e9brale normale.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

B-La coupe des carrefours ventriculaires <\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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Elle est un peu plus haut que la pr\u00e9c\u00e9dente et passe par le septum lucidum en avant et les carrefours ventriculaires en arri\u00e8re. <\/p>\n\n\n\n

    -Mesure du ventricule lat\u00e9ral:<\/p>\n\n\n\n

        -perpendiculaire \u00e0 l\u2019axe du ventricule;<\/p>\n\n\n\n

        -Il fait 6 \u00e0 9mm et l\u2019\u00e9valuation subjective est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante. Toute mesure sup\u00e9rieure \u00e0 10mm est le signe d\u2019une hydroc\u00e9phalie.<\/p>\n\n\n\n

    -La corne occipitale est vide alors que le corps ventriculaire contient le plexus choro\u00efde fortement \u00e9chog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

C-La coupe trans cerebelleuse <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

C\u2019est une coupe axiale oblique qui passe par la grande citerne, le troisi\u00e8me ventricule, les colonnes du fornix. On y voit d\u2019avant en arri\u00e8re: les os frontaux, le cavum du septum lucidum, les vall\u00e9es sylviennes lat\u00e9ralement, les thalamus, les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux, le cervelet et la grande citerne. C\u2019est une coupe essentielle pour l\u2019\u00e9tude de la fosse post\u00e9rieure et le d\u00e9pistage d\u2019un d\u00e9faut de fermeture du tube neural.<\/p>\n\n\n\n

Les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9belleux forment une double saillie post\u00e9rieure arrondie s\u00e9par\u00e9e par une incisure dont le fond correspond au vermis c\u00e9rebelleux, zone d\u2019accollement plus \u00e9chog\u00e8ne entre les deux h\u00e9misph\u00e8res. En avant du vermis, on retrouve le tronc c\u00e9r\u00e9bral au niveau des p\u00e9doncules et de la protub\u00e9rance. Entre le vermis et le tronc c\u00e9r\u00e9bral se trouve le quatri\u00e8me ventricule dont la lumi\u00e8re est, dans ce plan, virtuelle ou r\u00e9duite \u00e0 un fin croissant liquidien.<\/p>\n\n\n\n

Le cervelet se mesure sur la coupe transc\u00e9r\u00e9belleuse. Entre le cervelet et l\u2019\u00e9caille de l\u2019occipital se trouve la grande citerne qui se mesure dans un axe ant\u00e9ropost\u00e9rieur entre le sommet d\u2019un h\u00e9misph\u00e8re et la face interne de l\u2019occipital.<\/p>\n\n\n\n

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D-Coupe sagittale m\u00e9diane<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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On y voit de haut en bas, sur un profil strict:<\/p>\n\n\n\n

    1-La scissure interh\u00e9misph\u00e9rique avec la circonvolution p\u00e9ricalleuseentre le sillon p\u00e9ricalleux qui est au contact du corps calleux et le sillon cingulaire qui dessine au dessus une ligne ondul\u00e9e parall\u00e8le. vers l\u2019arri\u00e8re on peut voir la scissure pri\u00e9to-occipitale et la scissure calcarine.<\/p>\n\n\n\n

    2-Le corps calleux qui forme une fine lame hypo\u00e9chog\u00e8ne, arciforme, \u00e0 surface tr\u00e8s \u00e9chog\u00e8ne au fond de la scissure, s\u2019enroulant vers le bas en avant. On lui distingue d\u2019avant en arri\u00e8re: le bec (rostrum), le genou (sur lequel s\u2019enroule l\u2019art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale ant\u00e9rieure puis sa branche p\u00e9ricalleuse), le tronc et le spl\u00e9nium. Le corps calleux est la plus importante zone de communication entre les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux. Il joue une r\u00f4le central dans le transfert d\u2019information entre les h\u00e9misph\u00e8res gauche et droit du cerveau. Cette communication permet ainsi la coordination des deux h\u00e9misph\u00e8res, l\u2019interpr\u00e9tation de l\u2019information et l\u2019action en cons\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Le corps calleux<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

     3-La cavit\u00e9 du septum lucidum entour\u00e9e en avant par le genou du corps calleux et le troisi\u00e8me ventricule (V3) en dessous et en arri\u00e8re difficile \u00e0 voir car sa lumi\u00e8re est presque virtuelle aplatie entre les deux joues des thalami.<\/p>\n\n\n\n

     4-Et plus bas vers l\u2019arri\u00e8re le vermis tr\u00e8s \u00e9chog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

E-Coupe coronale (frontale ant\u00e9rieure)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Elle passe par le septum lucidum et montre: <\/p>\n\n\n\n

    -les cornes ant\u00e9rieures des ventricules lat\u00e9raux qui sont fines, tubul\u00e9es et r\u00e9guli\u00e8res;<\/p>\n\n\n\n

    -Le genou du corps calleux;<\/p>\n\n\n\n

    -le cavum du septum lucidum;<\/p>\n\n\n\n

    -le sillon p\u00e9ricalleux. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

La face<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Elle s\u2019\u00e9tudie en deux D par la coupe sagittale m\u00e9diane et en balayage transversal, ainsi qu\u2019en 3D.<\/p>\n\n\n\n

On observe: la l\u00e8vre sup\u00e9rieure continue, la pyramide nasale, les globes oculaires  avec un \u00e9cart normal (dont l\u2019\u00e9valuation est subjective), l\u2019absence d\u2019interposition permanente de la langue, le caract\u00e8re harmonieux du profil.<\/p>\n\n\n\n

Le cou<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

On v\u00e9rifie l\u2019absence de d\u00e9flexion et l\u2019absence de bombement ant\u00e9rieur.\u00a0 Au niveau post\u00e9rieur onv\u00e9rifie l\u2019absence d\u2019image liquidienne sous-cutan\u00e9e (oed\u00e8me ou hygroma).
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Cr\u00e2ne et cerveau Le cr\u00e2ne a une forme ovo\u00efde, r\u00e9guli\u00e8re et convexe. Toute zone lin\u00e9aire ou concave est \u00e0 priori suspecte. Il ne doit pas y avoir de d\u00e9fect. l\u2019\u00e9paisseur de la peau et du tissu sous cutan\u00e9 atteint \u00e0 terme 2 \u00e0 3mm et ne doit pas d\u00e9passer 6mm.  La forme g\u00e9n\u00e9rale  est sujette […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1227,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1476","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1476"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1492,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476\/revisions\/1492"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1227"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1476"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}