{"id":1393,"date":"2019-07-05T10:47:37","date_gmt":"2019-07-05T08:47:37","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1393"},"modified":"2019-12-12T17:28:51","modified_gmt":"2019-12-12T16:28:51","slug":"echograhies-du-premier-trimestre","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/obstetrique\/echographies-du-foetus-normal\/echograhies-du-premier-trimestre\/","title":{"rendered":"Echograhies du premier trimestre"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019\u00e9chographie de datation<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

  
Une premi\u00e8re \u00e9chographie est souhaitable, le plus t\u00f4t possible, id\u00e9alement vers la 8\u00e8me semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. On peut la qualifier d\u2019\u00e9cho de datation, m\u00eame s\u2019il est encore possible de dater le d\u00e9but de grossesse lors de l\u2019\u00e9chographie de 12 semaines avec assez de pr\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n

Les int\u00e9r\u00eats de cette premi\u00e8re \u00e9chographie sont:<\/p>\n\n\n\n

    1-De dater  le plus pr\u00e9cis\u00e9ment possible le d\u00e9but de grossesse. Cela est important pour:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

        -d\u00e9clarer le grossesse avant 14 semaines ;<\/p>\n\n\n\n

        -prescrire les trois \u00e9chographies obst\u00e9tricales aux bonnes dates(12, 22 et 32semaines);<\/p>\n\n\n\n

        -r\u00e9aliser le d\u00e9pistage de la trisomie 21 et des anomalies chromosomiques par les marqueurs s\u00e9riques et la mesure de la clart\u00e9 nucale dans une fourchette de date qui est tr\u00e8s pr\u00e9cise: entre 11 semaines et 13 semaines + 6 jours;<\/p>\n\n\n\n

        -la mise en place de la surveillance de fin de grossesse en cas de terme d\u00e9pass\u00e9.
        -et d\u00e9cider de la conduite \u00e0 tenir en cas de menace d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ou de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes;<\/p>\n\n\n\n

        -choisir correctement la date de la naissance en cas de c\u00e9sarienne programm\u00e9e ou de d\u00e9clenchement dans le cadre d\u2019une politique de programmation de principe de l\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n

    2-D\u2019anticiper les conduites \u00e0 tenir en cas de grossesse extra-ut\u00e9rine ou de grossesse arr\u00e9t\u00e9e, avant la survenue des complications.<\/p>\n\n\n\n

Elle permet une datation (si non faite avant), une premi\u00e8re approche morphologique permettant de voir des malformations majeures, et le calcul de risque d\u2019anomalies chromosomiques.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9chographie dite de 12 semaines ou \u00ab\u00a0\u00e9cho T1\u00a0\u00bb
<\/h2>\n\n\n\n

\n\nElle permet une datation (si non faite avant), une premi\u00e8re approche morphologique permettant de voir des malformations majeures, et le calcul de risque d\u2019anomalies chromosomiques.\n\n<\/p>\n\n\n\n

On appelle anomalie chromosomique toute modification du nombre ou de la structure des chromosomes. La plus connue et la plus fr\u00e9quente est la trisomie 21 ou syndrome de Down (Down syndrome) ou mongolisme. Il en existe aussi beaucoup d\u2019autres; certaines \u00e9tant incompatibles avec la vie et provoquent g\u00e9n\u00e9ralement des fausses couches, d\u2019autres sont responsables de handicaps  psychomoteurs plus ou moins lourds, d\u2019autres enfin peuvent \u00eatre parfaitement compatibles avec une vie normale.<\/p>\n\n\n\n

Le risque que l\u2019enfant soit atteint d\u2019une anomalie chromosomique est proportionnel \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la m\u00e8re comme le montre le tableau ci-contre.
 
La seule fa\u00e7on de savoir avec certitude si le b\u00e9b\u00e9 n\u2019est pas porteur de ce type d\u2019anomalie est de r\u00e9aliser un pr\u00e9l\u00e8vement invasif, c\u2019est-\u00e0-dire soit une amniocent\u00e8se<\/a> soit une biopsie de trophoblaste<\/a>  (= biopsie de tissu placentaire), afin de dresser le caryotype de votre b\u00e9b\u00e9. Le caryotype \u00e9tant la carte g\u00e9n\u00e9tique du b\u00e9b\u00e9. Cependant, ce type d\u2019examen comporte un risque de provoquer une fausse couche, aussi n\u2019est-il pas propos\u00e9 syst\u00e9matiquement mais uniquement lorsque l\u2019on consid\u00e8re que le risque qu\u2019il y ait une telle anomalie est suffisamment \u00e9lev\u00e9 pour justifier le risque du pr\u00e9l\u00e8vement. 
Il s\u2019agit donc de chercher \u00e0 \u00e9valuer de la mani\u00e8re la plus fiable possible le pourcentage de risque qu\u2019il y ait une anomalie chromosomique.
Il existe d\u2019assez nombreuses m\u00e9thodes pour calculer ce risque et ne tenir compte que de l\u2019\u00e2ge de la m\u00e8re est tr\u00e8s insuffisant dans la mesure o\u00f9 les femmes enceintes jeunes \u00e9tant plus nombreuses que les femmes \u00e2g\u00e9es, les trisomiques se rencontrent plus souvent chez les moins de 38 ans!  Elles ont toutes \u00e9t\u00e9 scientifiquement \u00e9valu\u00e9es, la meilleure m\u00e9thode \u00e9tant celle qui induit le plus petit nombre de pr\u00e9l\u00e8vements inutiles (donc de fausses couches injustifi\u00e9es), tout en permettant de d\u00e9pister le plus grand pourcentage possible d\u2019anomalies chromosomiques.
 
Compte tenu de ces imp\u00e9ratifs, la technique actuellement recommand\u00e9e par l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 scientifique est une m\u00e9thode qui associe, selon un algorithme de calcul statistique, les trois \u00e9l\u00e9ments suivants :
      -Le risque li\u00e9 \u00e0 votre \u00e2ge : on sait que plus l\u2019\u00e2ge de la m\u00e8re augmente, plus le risque d\u2019anomalie est important. Par exemple il passe de 1\/1500 \u00e0 20 ans \u00e0 1\/128 \u00e0 39 ans.
      -Le risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9paisseur de la nuque du f\u0153tus. Cette mesure sera faite par votre gyn\u00e9cologue \u00e0 l\u2019aide de l\u2019\u00e9chographie, entre 11 et 13 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e.
      -Le risque calcul\u00e9 d\u2019apr\u00e8s certains dosages effectu\u00e9s au premier trimestre (b\u00eata-hCG et prot\u00e9ine PAPP-A). 
      Ces trois \u00e9l\u00e9ments permettent d\u2019\u00e9tablir un pourcentage global de risque d\u2019anomalie chromosomique. 
<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Foetus de 12 semaines dont la clart\u00e9 nucale est bien visible<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La mesure de la clart\u00e9 nucale doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e entre 11 et 13 SA + 6 J ou sur un f\u0153tus ayant une LCC entre 45 et 84 mm. 
<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

LE DIAGNOSTIC PR\u00c9NATAL NON INVASIF (DPNI) <\/h3>\n\n\n\n

Voir le chapitre: le d\u00e9pistage des anomalies chromosomiques au premier trimestre.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019\u00e9chographie de datation   Une premi\u00e8re \u00e9chographie est souhaitable, le plus t\u00f4t possible, id\u00e9alement vers la 8\u00e8me semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. On peut la qualifier d\u2019\u00e9cho de datation, m\u00eame s\u2019il est encore possible de dater le d\u00e9but de grossesse lors de l\u2019\u00e9chographie de 12 semaines avec assez de pr\u00e9cision. Les int\u00e9r\u00eats de cette premi\u00e8re \u00e9chographie sont:     1-De […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1227,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1393","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1393","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1393"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1393\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2543,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1393\/revisions\/2543"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1227"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1393"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}