La tuberculose est une maladie \u00e0 transmission respiratoire due \u00e0 une mycobact\u00e9rie, le Mycobacterium Tuberculosis plus connu sous le nom de bacille de Koch ou BK.<\/p>\n\n\n\n
Elle n\u2019est pas exceptionnelle aujourd\u2019hui. <\/p>\n\n\n\n
Il faut savoir \u00e9voquer la tuberculose devant certains signes.<\/p>\n\n\n\n
-Une notion de contage.<\/p>\n\n\n\n
-Des signes g\u00e9n\u00e9raux: fi\u00e8vre maternelle prolong\u00e9e et inexpliqu\u00e9e, asth\u00e9nie, anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes, toux, expectoration.<\/p>\n\n\n\n
-Ce peut \u00eatre \u00e9galement un d\u00e9but asymptomatique r\u00e9v\u00e9l\u00e9 par une radio pulmonaire.<\/p>\n\n\n\n
-Plus rarement: h\u00e9moptysie, pneumothorax, pleur\u00e9sie, insuffisance respiratoire aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n
-En cas de localisations extra-pulmonaires, qui sont peu fr\u00e9quentes, les sympt\u00f4mes sont peu sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n
Devant toute suspicion de tuberculose, on fera une intradermo-r\u00e9action, une radio pulmonaire et des pr\u00e9l\u00e8vements pour faire un diagnostic bact\u00e9riologique.<\/p>\n\n\n\n
La recherche de BK est faite sur les expectorations et par fibroscopie bronchique. D\u2019autres pr\u00e9l\u00e8vements peuvent \u00eatre fait selon la forme de la maladie (urines, liquide c\u00e9phalorachidien, ponction d\u2019abc\u00e8s froid, etc.)<\/p>\n\n\n\n
Dans le meilleur des cas, l\u2019examen direct peut montrer le germe mais pas toujours et des cultures sont n\u00e9cessaires. Le r\u00e9sultat de ces cultures prend 3 \u00e0 4 semaines et 3 semaines de plus pour avoir un antibiogramme.<\/p>\n\n\n\n
D\u2019autres m\u00e9thodes, plus rapides peuvent \u00eatre propos\u00e9es: d\u00e9tection radiom\u00e9trique en milieu liquide, techniques d\u2019hybridation avec des sondes sp\u00e9cifiques, m\u00e9thodes d\u2019amplification g\u00e9nique.<\/p>\n\n\n\n
Si la patiente \u00e9tait atteinte de la tuberculose avant sa grossesse, le traitement est poursuivi pendant la grossesse, mais on \u00e9vite la Rifampicine pendant le premier trimestre.<\/p>\n\n\n\n
Dans tous les cas le traitement dure toute la grossesse. C\u2019est une bith\u00e9rapie (Isoniazide et Ethambutol) pendant le premier trimestre et trith\u00e9rapie ensuite en rajoutant la Rifampicine. Utilis\u00e9e au cours des derni\u00e8res semaines de grossesse, la Rifampicine peut \u00eatres cause d\u2019h\u00e9morragies maternelles et n\u00e9onatales qui peuvent \u00eatre pr\u00e9venues par l\u2019administration syst\u00e9matique de vitamine K1 \u00e0 la m\u00e8re et \u00e0 l\u2019enfant. L\u2019administration d\u2019Isoniazide doit s\u2019accompagner d\u2019une prescription syst\u00e9matique de vitamine B6.<\/p>\n\n\n\n
La surveillance de la tol\u00e9rance du traitement n\u00e9cessite un examen clinique complet, un examen ophtalmologique, un bilan h\u00e9patique.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019efficacit\u00e9 se juge sur l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9t\u00e9t g\u00e9n\u00e9ral, la n\u00e9gativation de la recherche de BK sur les expectorations \u00e0 1 puis 3 mois.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019accouchement<\/strong> est sans particularit\u00e9s sauf en cas d\u2019insuffisance respiratoire pouvant n\u00e9cessiter une aide \u00e0 l\u2019expulsion.<\/p>\n\n\n\n Le risque est la tuberculose n\u00e9onatale. Ce risque est \u00e9limin\u00e9 si la m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 correctement trait\u00e9e et qu\u2019elle n\u2019est plus bacillaire. Si elle est encore bacillaire au moment de l\u2019accouchement:<\/p>\n\n\n\n -il faut isoler le nouveau-n\u00e9,<\/p>\n\n\n\n -contre-indiquer l\u2019allaitement,<\/p>\n\n\n\n -faire un bilan n\u00e9onatal complet et vacciner rapidement le nouveau-n\u00e9 par le BCG.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La tuberculose est une maladie \u00e0 transmission respiratoire due \u00e0 une mycobact\u00e9rie, le Mycobacterium Tuberculosis plus connu sous le nom de bacille de Koch ou BK. Elle n\u2019est pas exceptionnelle aujourd\u2019hui. Signes \u00e9vocateurs Il faut savoir \u00e9voquer la tuberculose devant certains signes. -Une notion de contage. -Des […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1127,"menu_order":15,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1197","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1197","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1197"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1197\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2141,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1197\/revisions\/2141"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1127"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1197"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}La tuberculose n\u00e9onatale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n