{"id":1150,"date":"2019-07-04T06:49:21","date_gmt":"2019-07-04T04:49:21","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1150"},"modified":"2019-07-06T17:48:45","modified_gmt":"2019-07-06T15:48:45","slug":"oligo-amnios","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/obstetrique\/grossesses-pathologiques\/oligo-amnios\/","title":{"rendered":"Oligo-amnios"},"content":{"rendered":"\n

I-D\u00e9finition<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019oligo-amnios correspond \u00e0 une quantit\u00e9 insuffisante de lquide amniotique. Le diagnostic d\u2019un oligoamnios est \u00e9chographique : mesure de la plus grande citerne (< 2 centim\u00e8tre ) ou de l’index amniotique de Phelan (<5eme percentile pour l\u2019\u00e2ge gestationnel (selon la courbe de Magann et al.). Voir le chapitre: Les annexes du foetus-Liquide amniotique. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

On distingue l\u2019ologo-amnios mod\u00e9r\u00e9 (mesure de la plus grande citerne <3cm)  et l\u2019oligo-amnios s\u00e9v\u00e8re (<1cm) pouvant confiner \u00e0 l\u2019anamnios (absence compl\u00e8te de liquide amniotique). L’oligoamnios s\u00e9v\u00e8re des 1er et 2\u00e8me trimestres est grave. <\/p>\n\n\n\n

II-Risques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    -Hypoplasie pulmonaire s\u00e9v\u00e8re .<\/p>\n\n\n\n

    -Anomalie de l’appareil locomoteur li\u00e9e \u00e0 l’absence de mobilit\u00e9 foetale. <\/p>\n\n\n\n

III-Conduite \u00e0 tenir et bilan \u00e9tiologique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    1-Eliminer une rupture pr\u00e9matur\u00e9e des mambranes (Actim Prom\u00ae et Amnisure\u00ae).<\/p>\n\n\n\n

    2-Echographie morphologique d\u00e9taill\u00e9e \u00e0 la recherche : <\/p>\n\n\n\n

        -d\u2019une anomalie des voies urinaires <\/p>\n\n\n\n

        -d\u2019une n\u00e9phropathies bilat\u00e9rales <\/p>\n\n\n\n

        -d\u2019autres malformations\/syndromes comme r\u00e9gression caudale, malformations du tractus urog\u00e9nital, Prune-Belly, Meckel-Gruber \u2026 <\/p>\n\n\n\n

        -d\u2019un retrd de croissance intra-ut\u00e9rin, vasculaire ou chromosomique ou viral.<\/p>\n\n\n\n

    3-Recherche d\u2019une autre cause: grossesse prolong\u00e9e, prise m\u00e9dicamenteuse (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) <\/p>\n\n\n\n

IV-Prise en charge<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La prise en charge d\u00e9pend tout d’abord de l’\u00e9tiologie et de l\u2019\u00e2ge gestationnel. <\/p>\n\n\n\n

Un cas particulier est celui  de l’oligoamnios s\u00e9v\u00e8re des 1er et 2\u00e8me trimestres o\u00f9 l\u2019on est en pr\u00e9sence d\u2019un risque d\u2019hypoplasie pulmonaire s\u00e9v\u00e8re et\/ou d\u2019anomalie de l’appareil locomoteur li\u00e9e \u00e0 l’absence de mobilit\u00e9 foetale. Ces cas n\u00e9cessitent une concertation obst\u00e9trico-p\u00e9diatrique et une information des parents pour d\u00e9finir l’avenir de la grossesse. Le pronostic est tr\u00e8s sombre lorsqu’il s\u2019agit d\u2019un anamnios surtout  apparaissant pr\u00e9cocement, avant 22 semaines, en raison du risque d\u2019hypoplasie pulmonaire dont l\u2019\u00e9valuation \u00e0 ce jour en ant\u00e9natal reste difficile. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019interruption m\u00e9dicale de grossesse,  si souhait des parents, sera discut\u00e9e apr\u00e8s expertise d’un Centre pluridisciplinaire de diagnostic pr\u00e9natal, notamment en cas : <\/p>\n\n\n\n

    -D’anomalie chromosomique <\/p>\n\n\n\n

    -D’associations malformatives <\/p>\n\n\n\n

    -De n\u00e9phropathie bilat\u00e9rale <\/p>\n\n\n\n

    -D’uropathie obstructive bilat\u00e9rale apr\u00e8s \u00e9tude du parenchyme r\u00e9nal et de la fonction r\u00e9nale sur un pr\u00e9l\u00e8vement de sang foetale <\/p>\n\n\n\n

    -Ou m\u00eame sans \u00e9tiologie identifi\u00e9e en ant\u00e9natal, en cas de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes avant 20 ou 22 semaines associ\u00e9e \u00e0 un anamnios persistant pendant au moins 7 jours  (sans r\u00e9apparition de liquide  autour du foetus) 
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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