{"id":1093,"date":"2019-07-04T06:11:46","date_gmt":"2019-07-04T04:11:46","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1093"},"modified":"2019-12-12T17:43:25","modified_gmt":"2019-12-12T16:43:25","slug":"lamniocentese","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/obstetrique\/la-grossesse\/lamniocentese\/","title":{"rendered":"L’amniocent\u00e8se"},"content":{"rendered":"\n

Il s’agit d’un pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019une petite quantit\u00e9 du liquide qui entoure le b\u00e9b\u00e9 dans l’ut\u00e9rus (le liquide amniotique) par ponction \u00e0 l’aide d’une aiguille \u00e0 travers le ventre de la m\u00e8re. Cet examen est r\u00e9alis\u00e9 le plus souvent pour \u00e9tudier les chromosomes de l’enfant (caryotype). 
\nCet examen est g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9 entre la 15\u00e8me et la 18\u00e8me semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e, voire plus tard dans la grossesse, jusqu\u2019au terme si l\u2019indication le justifie. <\/p>\n\n\n\n

Attention: l’issue d’une amniocent\u00e8se ne conduit pas obligatoirement \u00e0 une interruption m\u00e9dicale de grossesse. Seulement, l’\u00e9tablissement du caryotype f\u0153tal, et les autres examens qui lui sont associ\u00e9s, permettent de poser un diagnostic tr\u00e8s pr\u00e9cis sur le d\u00e9veloppement du b\u00e9b\u00e9. C’est uniquement en cas de malformation grave que le m\u00e9decin pourra vous proposer cette \u00e9ventualit\u00e9.
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Il reste tr\u00e8s rare qu’une amniocent\u00e8se r\u00e9v\u00e8le une anomalie chromosomique;
Le pr\u00e9l\u00e8vement est r\u00e9alis\u00e9 st\u00e9rilement sous \u00e9chographie apr\u00e8s d\u00e9sinfection de la paroi abdominale.
Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun, ni d\u2019avoir une vessie pleine. Il est souhaitable d\u2019\u00e9viter pendant les 8 jours qui pr\u00e9c\u00e8dent le pr\u00e9l\u00e8vement toute application de cr\u00e8mes ou huiles qui peuvent parfois diminuer la qualit\u00e9 de l\u2019image \u00e9chographique.<\/p>\n\n\n\n

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Une aspiration de liquide amniotique est r\u00e9alis\u00e9e avec une seringue \u00e0 l’aide d’une aiguille tr\u00e8s fine. On pr\u00e9l\u00e8ve ainsi 15 \u00e0 20cc. La ponction elle-m\u00eame n’est pas plus douloureuse qu’une prise de sang.
Apr\u00e8s le pr\u00e9l\u00e8vement il est normal de ressentir une l\u00e9g\u00e8re sensation de pesanteur au point de ponction. La pr\u00e9sence de contractions ut\u00e9rines apr\u00e8s une amniocent\u00e8se est tout \u00e0 fait exceptionnelle. La prescription d\u2019antispasmodique n\u2019est donc pas utile. Apr\u00e8s l\u2019amniocent\u00e8se, une sensation de tension des deux cot\u00e9s de l\u2019ut\u00e9rus est habituellement due au rel\u00e2chement ligamentaire qui suit un stress important\u2026.Le risque du pr\u00e9l\u00e8vement est avant tout celui d\u2019une fausse couche. Ce risque est g\u00e9n\u00e9ralement estim\u00e9 \u00e0 1%.  Les fausses couches peuvent \u00eatre dues \u00e0 une rupture des membranes qui entourent le f\u0153tus, plus exceptionnellement \u00e0 une h\u00e9morragie f\u0153to-maternelle et de fa\u00e7on encore plus rare \u00e0 une infection. L\u2019\u00e9choguidage simultan\u00e9 permet de situer en permanence la position de l\u2019aiguille par rapport \u00e0 la position du f\u0153tus et le risque de blessure f\u0153tale peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme quasi nul. Enfin, la technique d\u2019analyse demandant une mise en culture des cellules f\u0153tales, un \u00e9chec de celle ci est possible pouvant rendre n\u00e9cessaire un deuxi\u00e8me pr\u00e9l\u00e8vement.
L\u2019analyse du pr\u00e9l\u00e8vement n\u00e9cessite donc une technique de culture cellulaire et le r\u00e9sultat d\u00e9finitif n\u2019est obtenu qu\u2019au bout d\u2019une quinzaine de jours, parfois trois semaines. Il est cependant possible d\u2019obtenir une premier r\u00e9sultat rapide,en deux \u00e0 trois jours, concernant les anomalies num\u00e9riques les plus fr\u00e9quentes des chromosomes 21, 18, 13, X et Y avec une fiabilit\u00e9 de 97% par la technique F.I.S.H (Fluorescent In Situ Hybridization) ou par PCR  (Polym\u00e9rase Chain Reaction). Il s\u2019agit d\u2019une technique d\u2019analyse compl\u00e9mentaire, non obligatoire,  qui ne renseigne que sur 70% des anomalies chromosomiques et qui ne permet en aucun cas de se dispenser de la technique classique de culture cellulaire (pour les 30% restant).
Si votre groupe sanguin est Rh\u00e9sus n\u00e9gatif, une injection d\u2019immunoglobulines anti-RH vous sera administr\u00e9e dans les 72 heures suivant l\u2019examen afin d\u2019\u00e9viter la constitution d\u2019une iso-immunisation anti-Rh\u00e9sus.
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Caryotype d’un individu sain<\/strong><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Caryotype de trisomie 21<\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Conseils pratiques:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    –<\/strong>Une \u00e9chographie quelques jours avant le pr\u00e9l\u00e8vement est n\u00e9cessaire <\/p>\n\n\n\n

    -La pr\u00e9sence de votre conjoint est le plus souvent requise <\/p>\n\n\n\n

    -La veille de l’amniocent\u00e8se : prendre une douche et bien savonner le ventre. <\/p>\n\n\n\n

    -Le jour de l’amniocent\u00e8se : prendre une douche et bien savonner le ventre. <\/p>\n\n\n\n

    -Pr\u00e9voir une journ\u00e9e de repos. Il n’est pas n\u00e9cessaire que vous soyez \u00e0 jeun. <\/p>\n\n\n\n

    –<\/strong>Venir avec votre carte de groupe sanguin et votre attestation d’assurance sociale <\/p>\n\n\n\n

    -Dans les 72 heures qui suivent la biopsie : <\/p>\n\n\n\n

                  -Si vous \u00eates de rh\u00e9sus n\u00e9gatif, vous devrez faire une injection intra veineuse d’un produit destin\u00e9 \u00e0 \u00e9viter une incompatibilit\u00e9 sanguine avec votre enfant. <\/p>\n\n\n\n

                  -Si votre f\u0153tus est Rh\u00e9sus n\u00e9gatif (comme vous), cette injection n’est pas n\u00e9cessaire. <\/p>\n\n\n\n

Consulter d’urgence en cas de:<\/p>\n\n\n\n

    -douleurs, en cas de perte de sang, <\/p>\n\n\n\n

    -perte de liquide,  <\/p>\n\n\n\n

    -fi\u00e8vre <\/p>\n\n\n\n

    -cas de signe inhabituel  <\/p>\n\n\n\n

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