Elles sont en g\u00e9n\u00e9ral faites au rythme de une par mois.
La tension art\u00e9rielle est prise syst\u00e9matiquement \u00e0 chaque visite. Elle est plus basse pendant la grossesse et doit rester inf\u00e9rieure \u00e0 13\/8. La prise de poids doit \u00eatre en moyenne de 8 \u00e0 12 kg au total. Cette prise de poids ne se fait pas r\u00e9guli\u00e8rement au cours de la grossesse ; pendant le premier trimestre, vous devriez peu grossir, ou pas du tout ; parfois m\u00eame vous pouvez perdre du poids. A partir du 4\u00e8 mois, il est possible de prendre en moyenne 1,5 kg par mois environ.
La perception des mouvements de votre b\u00e9b\u00e9 est un \u00e9l\u00e9ment important qui t\u00e9moigne de la vitalit\u00e9 du foetus. La m\u00e8re sent bouger son b\u00e9b\u00e9 \u00e0 partir du 3\u00e8me ou 4\u00e8me mois, plus t\u00f4t si ce n\u2019est pas votre premi\u00e8re grossesse. L’arr\u00eat de perception des mouvements actifs pendant 2 ou 3 jours cons\u00e9cutifs, surtout lors des deux dernier mois de la grossesse doit vous amener \u00e0 consulter.
La hauteur ut\u00e9rine est not\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 partir du 4\u00e8me mois. On utilise un centim\u00e8tre de couturi\u00e8re. La hauteur ut\u00e9rine mesure la distance entre la partie sup\u00e9rieure du pubis et le fond ut\u00e9rin qu’on d\u00e9termine par la palpation abdominale.<\/p>\n\n\n\n
\nL’auscultation des bruits du coeur foetaux se fait gr\u00e2ce \u00e0 un st\u00e9thoscope \u00e0 ultrasons qui repose sur l’effet Doppler. Cet examen anodin pour le foetus a l’int\u00e9r\u00eat de permettre \u00e0 la m\u00e8re d’entendre battre le coeur de son b\u00e9b\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9but de sa grossesse et de faire partager ce plaisir au p\u00e8re s’il assiste \u00e0 la consultation. Il est int\u00e9ressant de savoir que les battements cardiaques apparaissent d\u00e8s 4 semaines de grossesse.
\nN\u2019oubliez pas de dire si vous ressentez des contractions ut\u00e9rines. Il est normal d\u2019en percevoir au cours de la grossesse (Contractions dites de Braxton Hicks) mais elles doivent rester peu fr\u00e9quentes, irr\u00e9guli\u00e8res et non douloureuses. Dans le cas contraire, ces contractions peuvent devenir inqui\u00e9tantes et faire craindre un accouchement pr\u00e9matur\u00e9.
\nLe toucher vaginal confirme la pr\u00e9sentation (c\u00e9phalique, en si\u00e8ge, transversal) et \u00e9tudie la qualit\u00e9 du col, sa longueur et son ouverture \u00e9ventuelle. Parfois cette \u00e9valuation du col sera faite \u00e0 l\u2019aide d\u2019une sonde \u00e9chographique introduite par voie vaginale.<\/p>\n\n\n\n
L’examen des urines recherche une prot\u00e9inurie et une glycosurie. A chaque visite pr\u00e9natale, il vous sera demand\u00e9 d\u2019uriner dans un petit flacon st\u00e9rile pour r\u00e9aliser cette analyse. Une prise de sang sera r\u00e9alis\u00e9e dans certains cas au d\u00e9cours de ces visites.<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9chographies sont r\u00e9alis\u00e9es en m\u00eame temps que la consultation pr\u00e9natale.
Au cours des trois premiers mois une \u00e9chographie par mois vous sera faite. Ces \u00e9chographies du premier trimestre sont tr\u00e8s importantes en particulier pour la d\u00e9termination exacte de la date du d\u00e9but de grossesse, le diagnostic pr\u00e9coce des fausses couches, des grossesses extra-ut\u00e9rines et le d\u00e9pistage des anomalies chromosomiques.
Lors des mois suivants, il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9chographie compl\u00e8te \u00e0 chaque visite, m\u00eame si un rapide contr\u00f4le peut \u00eatre effectu\u00e9.\u00a0 Seules deux \u00e9chographies \u00ab\u00a0compl\u00e8tes\u00a0\u00bb seront effectu\u00e9es\u00a0: l\u2019une \u00e0 4 mois et demi, c\u2019est l\u2019\u00e9cho dite morphologique pour la recherche de malformations des organes du f\u0153tus, puis une derni\u00e8re au cours du 8\u00e8me mois, essentiellement pour juger de la croissance du f\u0153tus et de sa bonne vitalit\u00e9.
Ces \u00e9chographies r\u00e9alis\u00e9es dans un but m\u00e9dical ne pr\u00e9sentent aucun danger pour votre enfant.
\u00a0
<\/p>\n\n\n\n
En d\u00e9but de grossesse Elles sont en g\u00e9n\u00e9ral faites au rythme de une par mois. La tension art\u00e9rielle est prise syst\u00e9matiquement \u00e0 chaque visite. Elle est plus basse pendant la grossesse et doit rester inf\u00e9rieure \u00e0 13\/8. La prise de poids doit \u00eatre en moyenne de 8 \u00e0 12 kg au total. Cette prise de poids ne se fait pas […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1067,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1073","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1073","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1073"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1073\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2048,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1073\/revisions\/2048"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1067"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1073"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>Une \u00e9chographie sera pratiqu\u00e9e lors de chaque consultation au cours du premier trimestre. Ces \u00e9chographies sont g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9es par voie endovaginale. Elles sont indolores et sans aucun danger pour votre futur b\u00e9b\u00e9.
D\u00e8s la premi\u00e8re consultation de grossesse, la premi\u00e8re \u00e9chographie permet d\u2019affirmer la grossesse, de s\u2019assurer de sa position bien dans l\u2019ut\u00e9rus (car il existe parfois de grossesses situ\u00e9es dans la trompe, dites extra-ut\u00e9rines et qui n\u00e9cessitent en g\u00e9n\u00e9ral une intervention chirurgicale), de pr\u00e9ciser le nombre d\u2019embryons (les grossesses g\u00e9mellaires, \u00e7a existe), et surtout de d\u00e9terminer avec une assez grande pr\u00e9cision la date de la f\u00e9condation, c\u2019est-\u00e0-dire du d\u00e9but de grossesse. Cette premi\u00e8re \u00e9chographie, en montrant l\u2019activit\u00e9 cardiaque de l\u2019embryon, permet de d\u2019affirmer la bonne vitalit\u00e9 de ce dernier. Il faut savoir que le c\u0153ur de l\u2019embryon commence \u00e0 battre d\u00e8s un mois de vie et qu\u2019il est imm\u00e9diatement visible par l\u2019\u00e9chographie.
Vers 8-10 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e, l\u2019\u00e9chographie permet encore de pr\u00e9ciser ou de confirmer la date du d\u00e9but de la grossesse, gr\u00e2ce \u00e0 deux mesures : la longueur de l\u2019embryon et le diam\u00e8tre de sa t\u00eate (appel\u00e9 diam\u00e8tre bipari\u00e9tal ou BIP). A ce stade, l\u2019observation de l\u2019activit\u00e9 cardiaque permet aussi de vous rassurer concernant le risque de fausse couche. La mort spontan\u00e9e de l\u2019embryon, commun\u00e9ment appel\u00e9e fausse couche spontan\u00e9e et en effet un accident assez fr\u00e9quent au cours des deux premiers mois et concernerait une grossesse sur cinq. Lors d\u2019une fausse couche, le c\u0153ur s\u2019arr\u00eate d\u2019abord de battre et ce n\u2019est que deux \u00e0 trois semaines plus tard que des saignements commencent \u00e0 appara\u00eetre. La visualisation des battements cardiaques vers la fin du deuxi\u00e8me mois est donc un \u00e9l\u00e9ment rassurant tr\u00e8s important dont il ne faut pas se priver.
Vers 12-13 semaines, une nouvelle \u00e9chographie va permettre de faire une premi\u00e8re \u00e9tude des organes du f\u0153tus et de mesurer l\u2019\u00e9paisseur de sa nuque dans le cadre de l\u2019estimation du risque d\u2019anomalies chromosomiques. Pour \u00eatre interpr\u00e9table, cette mesure doit \u00eatre faite imp\u00e9rativement entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines et 6 jours d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. Ni avant, ni apr\u00e8s.
Un bilan biologique sera r\u00e9alis\u00e9. Le groupe sanguin et le facteur rh\u00e9sus sont syst\u00e9matiquement demand\u00e9s sauf si vous disposez d\u2019une carte de groupe.
Si votre rh\u00e9sus est positif, il n’y a aucun probl\u00e8me. Il faudra seulement apporter votre carte de groupe le jour de l’accouchement pour le cas o\u00f9 une transfusion serait n\u00e9cessaire.
Par contre, si votre rh\u00e9sus est n\u00e9gatif, vous devrez subir tous les mois la recherche d’agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res.
La s\u00e9rologie de la syphilis et des autres MST (maladies sexuellement transmissibles : sida, h\u00e9patite B est effectu\u00e9e lors du premier examen pr\u00e9natal. Des pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques au niveau du col et du vagin seront parfois effectu\u00e9s.
Le s\u00e9rodiagnostic de toxoplasmose permet de savoir si vous avez d\u00e9j\u00e0 contract\u00e9 cette maladie souvent inapparente cliniquement. La toxoplasmose est en effet une maladie sans danger pour la m\u00e8re mais qui pr\u00e9sente un danger pour le f\u0153tus. Si vous n\u2019\u00eates pas immunis\u00e9e, une prise de sang devra \u00eatre faite tous les mois jusqu\u2019\u00e0 la fin de la grossesse.
De m\u00eame le s\u00e9rodiagnostic de rub\u00e9ole permet de savoir si vous \u00eates prot\u00e9g\u00e9e ou non contre cette maladie b\u00e9nigne pour vous mais parfois grave pour le foetus. Si vous n\u2019\u00eates pas immunis\u00e9e, la s\u00e9rologie sera refaite vers le troisi\u00e8me mois. Contrairement \u00e0 la toxoplasmose, il ne sera pas n\u00e9cessaire de la refaire ensuite car la rub\u00e9ole ne pr\u00e9sente un danger que pendant les 10 premi\u00e8res semaines de grossesse, c’est-\u00e0-dire pendant la p\u00e9riode de formation de l\u2019embryon.
Une NFS (Num\u00e9ration Formule sanguine) est pratiqu\u00e9e lors du premier examen ou au 6\u00e8me mois. Elle permet de d\u00e9pister une an\u00e9mie qui sera corrig\u00e9e par la prescription de fer et d’acide folique.
Des frottis cervicovaginaux peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9s pour d\u00e9pister un \u00e9ventuel cancer du col.
Vers 22 semaines<\/strong> se situe l\u2019\u00e9chographie dite morphologique, au cours de laquelle les principaux organes du f\u0153tus seront \u00e9tudi\u00e9s \u00e0 la recherche d\u2019une \u00e9ventuelle malformation.
Au cours de la visite du 6\u00e8me mois<\/strong>, il vous sera prescrit une num\u00e9ration-formule sanguine \u00e0 la recherche d\u2019une \u00e9ventuelle an\u00e9mie. Si tel est le cas, un traitement \u00e0 base de fer vous sera conseill\u00e9. C\u2019est \u00e9galement \u00e0 cette \u00e9poque que sera r\u00e9alis\u00e9 le d\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel par le test de O\u2019Sullivan.
Une dose de vitamine D vous sera \u00e9galement prescrite, surtout pendant les mois d\u2019hiver. Il s\u2019agit d\u2019une dose unique, \u00e0 prendre une seule fois au cours de la grossesse, par la bouche. La vitamine D a pour but d\u2019assurer une meilleure solidit\u00e9 des os de votre b\u00e9b\u00e9.
Au 8\u00e8me mois, des pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques au niveau du col et du vagin sont r\u00e9alis\u00e9s ainsi qu\u2019une prise de sang pour diverses maladies infectieuses: streptocoque B essentiellement. Une \u00e9chographie est \u00e9galement pratiqu\u00e9e. Elle a pour but de v\u00e9rifier la bonne croissance du f\u0153tus ainsi que sa bonne vitalit\u00e9.
Il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9aliser la visite du neuvi\u00e8me mois dans l\u2019\u00e9tablissement o\u00f9 vous avez choisi d\u2019accoucher.
<\/p>\n\n\n\n
La d\u00e9termination de la date du d\u00e9but de grossesse<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Pourquoi ?<\/strong>
Il est tr\u00e8s important de conna\u00eetre avec la plus grande pr\u00e9cision possible la date du d\u00e9but de votre grossesse, c\u2019est-\u00e0-dire la date de la f\u00e9condation, c\u2019est-\u00e0-dire encore la date de la rencontre entre l\u2019ovule et le spermatozo\u00efde. Conna\u00eetre avec pr\u00e9cision la date du d\u00e9but de la grossesse est en effet capital pour le suivi ult\u00e9rieur, que ce soit pour l\u2019interpr\u00e9tation du dosage du HT21, le traitement des menaces d\u2019accouchement plus ou moins pr\u00e9matur\u00e9es, la gestion des grossesses prolong\u00e9es, le choix de la date de la naissance (en cas de d\u00e9clenchement ou de c\u00e9sarienne programm\u00e9e), etc.
Comment ?
<\/strong>Normalement, au cours d\u2019un cycle normal de 28 jours, l\u2019ovulation survient 14 jours apr\u00e8s les derni\u00e8res r\u00e8gles. C\u2019est pour cela que, depuis toujours, il est demand\u00e9 aux femmes enceintes de se souvenir de la date de leurs derni\u00e8res r\u00e8gles, et l\u2019on consid\u00e8re que la grossesse a d\u00e9but\u00e9 14 jours apr\u00e8s.
Cela est souvent exact. Mais pas toujours. Et de grosses erreurs sont possibles, soit parce que l\u2019ovulation a pu se produire plus tardivement (surtout si les cycles sont irr\u00e9guliers, mais m\u00eame parfois s\u2019ils sont r\u00e9guliers), soit parce que des saignements ont pu se produire en d\u00e9but de grossesse et ont pu \u00eatre pris pour des r\u00e8gles.
Aujourd\u2019hui, seule l\u2019\u00e9chographie permet d\u2019affirmer avec certitude la date du d\u00e9but de la grossesse, et ainsi de corriger si n\u00e9cessaire une date de terme uniquement calcul\u00e9e d\u2019apr\u00e8s la date des derni\u00e8res r\u00e8gles ; mais \u00e0 la condition qu\u2019elle soit r\u00e9alis\u00e9e pr\u00e9cocement, id\u00e9alement au cours du premier trimestre. En effet, compte tenu de la vitesse de croissance du b\u00e9b\u00e9 qui se ralentit progressivement au cours de la grossesse, on sait que plus l\u2019\u00e9chographie est r\u00e9alis\u00e9e tardivement, mois la datation est pr\u00e9cise : de +\/- 7 jours \u00e0 22 semaines, on passe \u00e0 +\/- 3 semaines au troisi\u00e8me trimestre. Cette pr\u00e9cision est par contre maximale vers 8-12 semaines o\u00f9 elle atteint +\/- 1 ou 2 jours gr\u00e2ce \u00e0 la concordance possible de plusieurs mesures (longueur embryonnaire, t\u00eate, f\u00e9mur).
Quel terme ?<\/strong>
Seul le d\u00e9but de grossesse peut \u00eatre connu avec pr\u00e9cision, \u00e0 condition qu\u2019une \u00e9chographie de bonne qualit\u00e9 ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au cours du premier trimestre. Le terme de la grossesse, c\u2019est-\u00e0-dire la pr\u00e9diction de la date de l\u2019accouchement est une notion beaucoup plus floue, d\u2019autant plus que m\u00eame si la date du d\u00e9but est connue, la dur\u00e9e \u00ab normale \u00bb de la grossesse n\u2019est pas la m\u00eame, ni pour tous les obst\u00e9triciens, ni pour toutes les femmes. Certains situent le terme \u00e0 40semaines (d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e), d\u2019autres \u00e0 41, etc.
Votre Gyn\u00e9cologue vous donnera donc une date approximative, ou une fourchette de date, surtout pour vous permettre de vous organiser en vue de l\u2019accouchement, et pour avoir une date \u00e0 donner aux diverses administrations qui le demandent, mais vous et votre m\u00e9decin devrez garder en t\u00eate la date du d\u00e9but de la grossesse et par voie de cons\u00e9quence le nombre de semaines o\u00f9 vous vous situez.
La plupart des accouchements se produit entre 40 et 42 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e (c’est-\u00e0-dire pendant les 41e et 42e semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e) ou entre 280 et 290 jours \u00e0 partir du d\u00e9but des derni\u00e8res r\u00e8gles. On exprime la m\u00eame r\u00e9alit\u00e9 en consid\u00e9rant que la dur\u00e9e moyenne de la grossesse est de 280 \u00b1 12 jours (d’am\u00e9norrh\u00e9e toujours). Il s’agit d’une moyenne, mais il faut remarquer que la r\u00e9partition des accouchements en fonction du stade de la grossesse s’\u00e9tablit selon une courbe de Gauss.
Il n’existe donc pas de dur\u00e9e pr\u00e9cise de la grossesse ni de \u00abterme\u00bb, mais simplement une p\u00e9riode o\u00f9 une majorit\u00e9 de femmes accouchent.
Il existe en outre des variations ethniques.
Semaines de grossesse ou d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e?
Pour se rep\u00e9rer dans la grossesse, il est possible de parler en mois, en jours ou en semaines.
Lorsque l\u2019on parle en jours (ce qui est peu fr\u00e9quent) ou en mois, il s\u2019agit de mois de grossesse . Par contre lorsque l\u2019on s\u2019exprime en semaines, il peut s\u2019agir de semaines de grossesse ou de semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e.
Les semaines de grossesse se calculent \u00e0 partir de la date du d\u00e9but de la grossesse.
Les semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e se calculent classiquement \u00e0 partir de la date des derni\u00e8res r\u00e8gles. En fait ce calcul peut entra\u00eener des erreurs si l\u2019ovulation ne s\u2019est pas produite \u00e0 la date pr\u00e9vue. Aussi actuellement o\u00f9 l\u2019on est sens\u00e9 conna\u00eetre gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9chographie la date pr\u00e9cise du d\u00e9but de la grossesse, on parle en semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e en rajoutant simplement 2 semaines avant le d\u00e9but de la grossesse, comme si les r\u00e8gles avaient eu lieu 2 semaines avant, ce qui est souvent le cas, mais pas toujours.
Retenez donc : semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e=semaines de grossesse+2.
La fa\u00e7on de s\u2019exprimer est diff\u00e9rente selon les pays. En France les gyn\u00e9cologues parlent en semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. Le tout est de savoir de quoi on parle, de bien pr\u00e9ciser le type de semaines qu\u2019on utilise, et surtout de bien garder pr\u00e9sent \u00e0 l\u2019esprit la date du d\u00e9but de la grossesse qui, elle, est fixe et doit \u00eatre la m\u00eame quelle que soit \u00ab l\u2019unit\u00e9 \u00bb choisie.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"