Ce sujet concerne la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 pour convenance personnelle.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e2ge moyen de la premi\u00e8re grossesse augmente r\u00e9guli\u00e8rement dans tous les pays occidentaux. Il est en France d\u2019un peu plus de 30 ans. Ce report de la grossesse s\u2019explique par des raisons soci\u00e9tales bien connues: d\u00e9sir de privil\u00e9gier une carri\u00e8re professionnelle, acquisition d\u2019une s\u00e9curit\u00e9 financi\u00e8re, temps pour trouver le partenaire ad\u00e9quat, etc. Il n\u2019est donc pas \u00e9tonnant qu\u2019une bonne part des demandes de Procr\u00e9ation assist\u00e9e pour infertilit\u00e9 concerne de plus en plus des femmes de plus de 35 ans. En effet, on sait que si l\u2019\u00e2ge biologique id\u00e9al pour avoir un enfant se situe entre 18 et 30 ans, on assiste \u00e0 une diminution assez rapide de la fertilit\u00e9 \u00e0 partir de 35 ans, voire \u00e0 partir de 30 ans ainsi qu\u2019on peut le voir sur les courbes si-apr\u00e8s:<\/p>\n\n\n\n
Il appara\u00eet qu\u2019apr\u00e8s 35 ans il est plus difficile d\u2019\u00eatre enceinte, tant de fa\u00e7on naturelle, qu\u2019avec le secours de la m\u00e9decine reproductive. Cela s\u2019explique par la diminution de la r\u00e9serve ovarienne (baisse du nombre de follicules) et par la diminution de la qualit\u00e9 des ovocytes. <\/p>\n\n\n\n
La pr\u00e9servation des ovocytes, par vitrification, peut permettre d\u2019obtenir une grossesse un peu plus tardive, lorsque la femme la d\u00e9sire, sans \u00eatre hadicap\u00e9e par ces probl\u00e8mes ovocytaires li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge. On peut dire qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une sorte d\u2019assurance contre l\u2019infertilit\u00e9 ou de prendre le temps de trouver le bon partenaire.<\/p>\n\n\n\n
Sur le plan technique, la m\u00e9thode est identique \u00e0 celle utilis\u00e9e pour les transferts diff\u00e9r\u00e9s (voir Vitrification et transfert diff\u00e9r\u00e9) \u00e0 savoir une stimulation par protocole antagoniste avec d\u00e9clenchement par agonistes. Tous les ovocytes sont vitrifi\u00e9s au stade de zygotes et seront utilis\u00e9s plus tard, \u00e0 la date choisie par la femme.<\/p>\n\n\n\n
On consid\u00e8re que le taux de grossesse par ovocyte d\u00e9vitrifi\u00e9 se situe entre 4,5 et 12% et que si l\u2019on vitrifie avant 38 ans plus de 8 ovocytes, le taux d\u2019accouchements est de 62,5% (Rienzi et Coll. Consistent and predictable delivery rates after oocyte vitrification and observational longitudinal cohort multicentric study. Human Reprod, 2012; 27; 1606-12.). L\u2019id\u00e9al est donc de pouvoir vitrifier au minimum 9 ovocytes en m\u00e9taphase II, ce qui d\u00e9pend bien s\u00fbr de l\u2019age de la femme au moment de la ponction.<\/p>\n\n\n\n
Les risques de cette technique sont faibles: pas d\u2019hyperstimulation grace au protocole antagoniste sans injection d\u2019HCG, seuls restent les risques li\u00e9s \u00e0 la ponction qui sont tr\u00e8s faibles. Quant au devenir des enfants issus d\u2019ovocytes vitrifi\u00e9s, les donn\u00e9es acquises \u00e0 ce jour ne montrent aucune diff\u00e9rence avec ceux issus d\u2019ovocytes frais.<\/p>\n\n\n\n
En France, la\u00a0conservation d\u2019ovocytes pour convenance personnelle<\/strong>\u00a0(sans motif m\u00e9dical) est\u00a0autoris\u00e9e depuis la loi de bio\u00e9thique du 2\u202fao\u00fbt\u202f2021<\/strong>, pour les femmes \u00e2g\u00e9es de 29 \u00e0 37 ans<\/strong>. \u00a0Les ovocytes peuvent \u00eatre utilis\u00e9s via PMA jusqu\u2019\u00e0\u00a045 ans<\/strong>, sous conditions.\u00a0La patiente, et elle seule, peut d\u00e9cider du devenir de ses ovocytes.\u00a0L\u2019\u00e2ge limite de r\u00e9utilisation est fix\u00e9 par la loi \u00e0 45 ans<\/strong>, sous r\u00e9serve de l\u2019absence de contre-indication m\u00e9dicale.La prise en charge par l\u2019Assurance Maladie est partielle\u202f: seuls sont pris en charge les actes m\u00e9dicaux li\u00e9s \u00e0 la ponction<\/strong>\u00a0d\u2019ovocytes (consultations, stimulation ovarienne, pr\u00e9l\u00e8vement) mais les frais annuels de stockage et de conservation (environ 40 \u00e0 45\u202f\u20ac par an) ne sont\u00a0pas rembours\u00e9s<\/strong>\u00a0et restent \u00e0 la charge de l\u2019assur\u00e9. Seuls les\u00a0centres publics (CECOS, \u00e9tablissements publics\/non lucratifs)<\/strong>\u00a0sont autoris\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Le bilan pr\u00e9alable comprend: dosage d’AMH ainsi que des s\u00e9rologies HIV, Syphilis, Antig\u00e8ne HBS, Anticorps anti-HBS, Anticorps anti HbC, H\u00e9patite C, Chlamydiae IgG. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ce sujet concerne la pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 pour convenance personnelle. L\u2019\u00e2ge moyen de la premi\u00e8re grossesse augmente r\u00e9guli\u00e8rement dans tous les pays occidentaux. Il est en France d\u2019un peu plus de 30 ans. Ce report de la grossesse s\u2019explique par des raisons soci\u00e9tales bien connues: d\u00e9sir de privil\u00e9gier une carri\u00e8re professionnelle, acquisition d\u2019une s\u00e9curit\u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1383,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1057","page","type-page","status-publish","hentry","post"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1057"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1057\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2848,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1057\/revisions\/2848"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1383"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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