{"id":1002,"date":"2019-07-03T21:15:37","date_gmt":"2019-07-03T19:15:37","guid":{"rendered":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/?page_id=1002"},"modified":"2019-07-07T16:04:28","modified_gmt":"2019-07-07T14:04:28","slug":"vitrification-et-transfert-differe","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/gyneobs.com\/site\/infertilite-et-procreation-medicalement-assistee\/cryoconservation\/vitrification-et-transfert-differe\/","title":{"rendered":"Vitrification et transfert diff\u00e9r\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

En FIV le transfert de l\u2019embryon se fait habituellement dans les 5 premiers jours apr\u00e8s la f\u00e9condation. Cependant un certain nombre d\u2019\u00e9chec d\u2019implantation peuvent s\u2019expliquer par la mauvaise r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale due \u00e0 l\u2019hyperstimulation ovarienne et des taux supraphysiologiques d\u2019estradiol et de progest\u00e9rone qu\u2019elle provoque. Il apparait que  ces hyperstimulations entrainent <\/p>\n\n\n\n

    -une alt\u00e9ration de la r\u00e9ceptivit\u00e9 ut\u00e9rine,<\/p>\n\n\n\n

    -une avance de la maturation endom\u00e9triale,<\/p>\n\n\n\n

    -et un asynchronisme entre l\u2019endom\u00e8tre et l\u2019embryon.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019o\u00f9 la possibilit\u00e9 de proposer un transfert embryonnaire diff\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Cong\u00e9lation ou vitrification?<\/h2>\n\n\n\n

Le transfert diff\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s cong\u00e9lation de l\u2019embryon n\u2019est possible que si la cong\u00e9lation est optimale, ce qui n\u2019est pas toujours le cas. La vitrification est donc pr\u00e9f\u00e9rable permettant la cong\u00e9lation rapide au stade de zygote ou apr\u00e8s clivage de l\u2019embryon ente J2 et J6. Les taux de survie embryonnaire sont alors proches de 100%.<\/p>\n\n\n\n

Modalit\u00e9s du transfert diff\u00e9r\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Le protocole de stimulation est un protocole antagoniste avec d\u00e9clenchement par  agonistes (0,2mg de D\u00e9capeptyl en sous-cutan\u00e9) 36 heures avant le recueil ovocytaire, cela afin d\u2019\u00e9viter  l\u2019hyperstimulation li\u00e9e \u00e0 l\u2019HCG. En fonction du nombre de zygotes obtenus, on peut soit vitrifier tous les zygotes (sutout s\u2019il y en a moins de 7), soit faire une culture prolong\u00e9e et vitrifier les blastocystes obtenus. Le transfert embryonnaire est effectu\u00e9 le cycle suivant la stimulation. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La patiente est sous progest\u00e9rone pendant une semaine apr\u00e8s la ponction ovocytaire, puis elle commence des estrog\u00e8nes par voie orale ou transdermique. Une \u00e9chographie controle l\u2019\u00e9paisseur de l\u2019endom\u00e8tre 15 jours plus tard et le transfert peut \u00eatre effectu\u00e9 si l\u2019endom\u00e8tre est satisfaisant apr\u00e8s ouverture de la fen\u00eatre d\u2019implantation par l\u2019administration de progest\u00e9rone. En cas de vitrification au stade de zygote, tous les zygotes sont d\u00e9vitrifi\u00e9s la veille du transfert. Le ou les deux meilleurs sont transf\u00e9r\u00e9s (stade J2). les autres sont mis en culture prolong\u00e9e jusqu\u2019au stade de blastocyste, stade auquel ils sont vitrifi\u00e9s \u00e0 nouveau.
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